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Aula 7 Antibióticos

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Antibióticos
Que medo dos 
antibióticos!
ANTIBIÓTICOS
Antibióticos são substâncias químicas
produzidas por diferentes espécies de M.O.
que suprimem o crescimento de outros M.O.
e podem eventualmente destruí-los.
Histórico
 Alexander Fleming 1929 => Penicillium notatum
 Gerhard Domagck 1935 => P.sulfamido crisoidina
 2ª Guerra mundial => 1941
HISTÓRICO
 Existem mais de 20.000 substâncias 
antibacterianas ou quimioterápicas das 
enfermidades infecciosas mas apenas 100 são 
empregadas em medicina veterinária.
 CARACTERÍSTICA DE UM ANTIBIÓTICO IDEAL:
Interfere com as funções vitais das bactérias sem
comprometer as células do hospedeiro;
Toxicidade seletiva para o agente infectante;
Baixa incidência de efeitos adversos e toxicidade para o
hospedeiro;
Não desenvolve o aparecimento de resistências
bacterianas;
Comodidade de administração e menor custo.
Princípios da Antibioticoterapia
Tipos de classificações
 EXPECTRO DE AÇÃO;
 MECANISMO DE AÇÃO;
 EFEITO SOBRE A BACTÉRIA;
 Bactericidas: causam a morte das bactérias.
 Bacteriostáticos: inibem o crescimento e
multiplicação das bactérias.
Mecanismo dos antibióticos
Tempo (unidades 
arbitrárias)
N
ú
m
er
o
 d
e 
b
ac
té
ri
as
Sem antibiótico
Bacteriostático
Bactericida
Mecanismo dos antibióticos
 Antibiograma é um teste laboratorial para a sensibilidade de
uma linhagem de bactéria isolada para diferentes antibióticos
Antibiograma
Classificado de acordo com o local de 
ação:
 Parede Celular
 Síntese proteica
 Síntese de ácidos nucleicos
 Vias metabólicas
Classificação dos antibióticos
Locais de ação dos diferentes tipos de antibióticos
Antibióticos que atuam na parede 
celular bacteriana
 São antibióticos bactericidas – inibem a síntese da parede
celular bacteriana (bloqueiam a síntese de 
peptideoglicano);
Antibióticos que atuam na parede 
celular bacteriana
Classes dos antibióticos
 PENICILINAS (Ampicilina, Amoxicilina)
 CEFALOSPORINAS (Cefalexina, Cefuroxima, Ceftriaxona, Cefepima)
 MACROLÍDEOS (Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina)
 CARBAPENÊMICOS (Imipenem)
 AMINOGLICOSÍDEOS (Gentamicina, Neomicina)
 QUINOLONAS (Ciprofloxacina, Levofloxacina)
 ANFENICÓIS (Cloranfenicol)
 SULFONAMIDAS (Sulfametoxazol)
 GLICOPEPTÍDEOS (Vancomicina)
 NITROIMIDAZÓLICOS (Metronidazol)
 LICOSAMIDAS (Clindamicina)
 POLIMIXINAS (Polimixina B, Polimixina E [Colistina])
16
Membrana
celular
Parede celular
Ligações cruzadas
pelas transpeptidases
Polímeros de
peptideoglicanos interligados
 Beta-lactâmicos: PENICILINAS, CEFALOSPORINAS,
MONOBACTÂMICOS, CARBAPENEMOS (os dois últimos são
resistentes as beta-lactamases).
 Mais eficazes em infecções agudas, pois os beta-lactâmicos
inibem a síntese de parede em bactérias em divisão.
Antibióticos que atuam na parede celular bacteriana
19
Cerca de 25% das crianças que tomaram antibióticos, 
tinham infecção viral.
20
Antibióticos que atuam na parede 
celular bacteriana
22
Resistência bacteriana
23
Resistência bacteriana por recompilação genética
24
25
26
Por que a diminui o investimento?
TEIXOBACTINA
Artigo original
Losee L. Ling et al. A new antibiotic kills pathogens without detectable resistance. Nature, published online January 07, 2015; doi: 10.1038/nature14098
 TETRACICLINAS, LINCOSAMINAS, MACROLÍDEOS 
e AZALÍDEOS
 Inibem a síntese de proteínas das bactérias;
 Exercem efeito bacteriostático;
 Atuam nos ribossomos (estrutura básica para a síntese de
proteínas).
Antibióticos que atuam na síntese 
proteica
 Tetraciclinas (Metaciclina, Doxiciclina, Minociclina
 Adm: V.O (E.V: infecções graves; IM: inadequada por
causar irritação). Administrado com leite forma
complexos insolúveis;
 Espectro de ação maior do que as penicilinas e
macrolídeos
 As tetraciclinas tem alta afinidade
pelo cálcio, podendo causar alterações
na coloração e deformidades nos dentes.
Antibióticos que atuam na síntese 
proteica
 Lincosaminas (Clindamicina)
 Bacteriostático;
 Espectro de ação semelhantes ao das 
penicilinas;
 Primeira alternativa caso o paciente seja 
alérgico à penicilinas;
 Reação adversa importante: diarréia
32
Antibióticos que atuam na síntese 
proteica
 Sulfonamidas (Sulfanilamida, Sulfadiazina, Sulfametoxazol);
 O folato é necessário para síntese de RNA e DNA tanto em
bactérias como em mamíferos;
Antibióticos que interferem na síntese 
do Folato
 Interações Farmacológicas:
 As sulfonamidas ligam-se fortemente às albuminas
plasmáticas;
Antibióticos que interferem na síntese 
do Folato
35
 O risco de EB é maior em indivíduos com má saúde bucal.
 A antissepsia prévia a procedimentos odontológicos
podem ser mais efetivos do que a própria profilaxia
antibiótica.
 Quanto realizar a profilaxia: paciente
com valva cardíaca protética, história
de EB prévia e cardiopatia congênica.
 Regime padrão (American Heart Association): Amoxicilina
 Alérgicos à amoxicilina: Clindamicina ou Azitromicina
Profilaxia Endocardite Bacteriana
Causas de Fracassos na terapia 
antimicrobiana
 Empregar drogas bacteriostáticas em indivíduos 
imunodeprimidos.
 Não levar em conta a farmacodinâmica do 
antibiótico e considerar apenas a sensibilidade 
do agente.
 Início tardio da terapia em germes produtores 
de endotoxinas
 Terapia curta ou com intervalos inadequados
 Via imprópria
 Doses inadequadas
 Uso de drogas antagônicas ao antibacteriano
ESCOLHA DE UM ANTIBIÓTICO
3 situações freqüentes : 
 Terapia empírica (inicial)- quando o agente 
não foi identificado e existe risco na espera : 
escolher antibiótico de largo espectro ou 
associações.
 Terapia racional (definitiva)- o agente 
agressor foi identificado : espectro estreito e 
atóxico.
 Terapia profilática- cirurgias (CCIH ) ou 
contacto íntimo com a bactéria : escolher o 
mais indicado. 
Terapia empírica : 
 agente infectante não identificado: 
escolher fármaco seletivo,para o possível 
agente com base no provável diagnóstico
clínico, com menor potencial tóxico ou 
alergênico.
 recomendado em casos graves, exige 
profundo conhecimento dos fármacos e dos 
agentes infectantes mais comuns. 
ESCOLHA DE UM ANTIBIÓTICO
Terapia racional :
 Existe indicação para uso de antibiótico? 
Sim : 
 a) quadro clínico pode sugerir o 
microorganismo presente,
 b) fazer cultura do material coletado : 
difusão em disco ; teste de diluições 
múltiplas ; absorbância . 
ESCOLHA DE UM ANTIBIÓTICO
Terapia profilática :
 pode ser usada em pessoas saudáveis para 
proteger de bactérias as quais foram ou serão 
expostas.
 rifampicina para pessoas expostas a meningite 
meningocócica ,
 uso de trimetoprima + sulfametoxazol para 
infecções urinárias recorrentes por E.colli ,
(cont.) 
ESCOLHA DE UM ANTIBIÓTICO
Terapia profilática: 
 risco de endocardite : imediatamente antes 
de procedimentos cirúrgicos em: mucosas, 
queimados , ou para portadores de prótese, 
marca-passo. ( ex.: vancomicina )
 corte cirúrgico : no ato cirúrgico- utilização 
discutível : (ex.: cefalosporina )
ESCOLHA DE UM ANTIBIÓTICO
SUPERINFECÇÃO
Definição : aparecimento de uma nova 
infecção durante o tratamento 
quimioterápico inicial.
 remoção dos efeitos inibitórios da flora 
microbiana normal sobre outros 
microorganismos ( exs.: cândida , 
pseudomonas e enterobactérias) .
 maior efeito com agentes de amplo espectro
 difícil erradicação. 
Passos e estratégias para prevenção da resistência aos
antimicrobianosEstratégia: PREVENIR INFECÇÃO
Passo 1: Vacinar os pacientes e profissionais de saúde
Passo 2: Retirar os cateteres precocemente
Estratégia: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO EFETIVO DAS INFECÇÕES
Passo 3: Identificar o microrganismo
Passo 4: Consultar o infectologista
Estratégia: USO ADEQUADO DE ANTIMICROBIANOS
Passo 5: Praticar controle de antimicrobianos
Passo 6: Usar dados locais sobre perfil de resistência dos 
microrganismos
Passo 7: Tratar infecção, não contaminação
Passo 8: Tratar infecção, não colonização
Passo 9: Saber quando dizer “não” à vancomicina
Passo 10: Suspender os antimicrobianos quando a infecção for 
descartada ou tratada
Estratégia: PREVENIR TRANSMISSÃO
Passo 11: Isolar pacientes com microrganismos resistentes
Passo 12: Quebrar a cadeia de transmissão
FIM

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