Cinesioterapia respiratória no tratamento da pneumonia

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Cinesioterapia respiratória no tratamento da pneumonia
Autoras: Soraya A. Gonçalves Capella
Maria Delis Roel Moraes
Camila Fernanda Felippe
Renata Aparecida Picoli
Daniela Maria Dametto
Professoras Orientadoras: Carla de Campos Ciccone
Ms. Giovana de Cássia Rosim*
Centro Universitário Anhanguera - Câmpus Leme
Resumo
Introdução
Uma variedade de manobras terapêuticas
manuais é utilizada por fisioterapeutas no
tratamento da pneumonia com objetivo de
desobstrução e higiene brônquica. Os objetivos
dos autores foram revisar a literatura concernente
ao assunto e ilustrar as diferentes manobras
cinesioterapêuticas empregadas no tratamento
desta patologia. A metodologia empregada foi
pesquisa em fontes de dados computacionais e
busca direta em livros relacionados ao assunto
em questão, utilizando as palavras-chave
pneumonia, tratamento, fisioterapia e
cinesioterapia respiratória. O trabalho
proporcionou melhor entendimento e
diferenciação das manobras cinesioterapêuticas
aplicadas no manejo da pneumonia, que
proporcionam a mobilização de secreções das
regiões periféricas para as áreas centrais
pulmonares a fim de serem expectoradas,
prevenindo complicações do trato respiratório
e melhorando a função pulmonar.
Palavras-chave: Pneumonia, tratamento,
fisioterapia, cinesioterapia respiratória.
* Bolsista
FUNADESP
O principal músculo da respiração é o
diafragma. A freqüência respiratória normal varia
de 12 a 16 por minuto.1
Os pulmões subdividem-se em lobos e a
parte anatômica que abriga os pulmões é o
tórax.2
O pulmão normal é livre de bactérias
porque vários mecanismos potentes de defesa
ou depuração eliminam ou destroem qualquer
partícula depositada na passagem aérea. Toda
vez que esses mecanismos estiverem
comprometidos ou a resistência da pessoa estiver
diminuída observa-se um processo inflamatório
nos brônquios, bronquíolos e paredes alveolares,
aumentando a produção de muco e a formação
de exsudato podendo ocasionar um distúrbio
respiratório conhecido como pneumonia.3
 A pneumonia no recém-nascido pode
ocorrer devido à aspiração de material
imediatamente adquirido antes do nascimento, à
aspiração de leite ou alimento regurgitado.4
Através da fisioterapia respiratória
podemos prevenir o acúmulo e a obstrução de
secreções melhorando a limpeza e a ventilação
das vias aéreas através de mobilização e
drenagem de secreções.5
Objetivos
Os objetivos dos autores foram revisara
literatura concernente ao assunto e ilustrar as
diferentes manobras cinesioterapêuticas
empregadas no tratamento da pneumonia.
 Metodologia
A metodologia empregada foi pesquisa em
fontes de dados computacionais e busca direta
em livros relacionados ao assunto em questão,
utilizando as palavras-chaves pneumonia,
tratamento, fisioterapia e cinesioterapia
respiratória.
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Tratamento Fisioterapêutico da
Pneumonia
O tratamento consiste em manter ou
melhorar a ventilação pulmonar do paciente
utilizando exercícios de respiração profunda,
mudanças freqüentes de decúbito, mobilizar e
eliminar as secreções através da drenagem
postural e das manobras de percussão e vibração
das áreas afetadas do pulmão. O tempo para
execução do procedimento dependerá da
ausculta pulmonar, que pode apresentar sibilos
e crepitações, sendo o maior objetivo proceder
até o murmúrio vesicular normal (FIGURA 1).5
Exercícios Respiratórios
Os exercícios são elaborados para treinar
os músculos da respiração e para melhorar a
ventilação, diminuir o trabalho respiratório
melhorando a troca de gases e a oxigenação.Um
exemplo é a respiração diafragmática, onde o
paciente fica com os ombros e o abdome
relaxados. Ele inspira pelo nariz expandindo o
tórax a partir da altura da cintura, com
afastamento das costelas e expira pela boca
havendo o relaxamento do tórax. O paciente
pode apoiar as mãos sobre a região
diafragmática para melhorar a percepção do
movimento.(FIGURA 2).5
Drenagem Postural
A drenagem postural consiste em
acomodar o paciente em diferentes posições de
modo que a força da gravidade auxilie no
processo de drenagem.A terapia com drenagem
postural pode ser associada o uso de técnicas
manuais tais como percussão, vibração e
compressão e tosse voluntária assistida.
(FIGURAS 3, 4,5 e 6). 5
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Percussão ou Tapotagem
As mãos em concha do terapeuta
percutem alternadamente a parede torácica do
paciente ritmicamente por vários minutos, ou até
que o paciente precise alterar sua posição para
tossir. Esse procedimento não é doloroso nem
desconfortável. (FIGURA 7 e 8).5
Vibração
Vibração constitui uma pressão
intermitente que se executa sobre a parede do
tórax, através de contrações isométricas
repetidas das mãos. O paciente faz uma
expiração profunda, mantém por alguns
segundos e o fisioterapeuta inicia a vibração
(FIGURAS 9 e 10).6
Compressão
A manobra de compressão como uma
forma vigorosa de vibração aplicada durante a
expiração com a finalidade de “sacudir” o tórax
do paciente. É também associada à vibração, e
pode ser chamada de vibro-compressão
(FIGURA 11).5
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Tosse
A tosse é necessária para eliminar
obstruções respiratórias e manter os pulmões
limpos. O terapeuta pode usar um estímulo
traqueal, ou toque na fúrcula, com pacientes que
não podem cooperar com o tratamento.A
secreção pode ser avaliada pela cor, consistência
e quantidade. A cor da secreção pode ser clara,
branca, amarela, verde e com estrias de sangue.
Secreções claras são normais, amarelas ou
verdes indicam infecção e se estiverem com muito
sangue é sinal de hemorragia. A consistência pode
ser viscosa, fina e espumosa (FIGURA 12).5
Conclusão
Segundo os autores, a fisioterapia no
paciente acometido com pneumonia previne a
obstrução e o acúmulo de secreções nas vias
aéreas que podem interferir na respiração
normal. Para isso, descrevem os procedimentos
básicos utilizados pelo fisioterapeuta que podem
ser: a drenagem postural (mudanças freqüentes
de decúbito), exercícios respiratórios (melhoram
a ventilação pulmonar), percussão ou tapotagem,
compressão, vibração (técnicas utilizadas para
mobilizar secreções) e a tosse reflexa ou
voluntária. O mecanismo da tosse é importante
aliado do tratamento porque elimina obstruções
respiratórias e mantém os pulmões limpos.
Concluímos que a cinesioterapia
respiratória, quando aplicada apropriadamente
em conjunção com antibióticos e técnicas
respiratórias, pode ser um aspecto importante
do tratamento geral do paciente com pneumonia.
Devem ser consideradas as condições do
paciente para estabelecer quais as metas e tipos
de exercícios que caracterizam um programa
seguro e bem elaborado.
O trabalho proporcionou melhor
entendimento e diferenciação das manobras
cinesioterapêuticas aplicadas no manejo da
pneumonia, que proporcionam a mobilização de
secreções das regiões periféricas para as áreas
centrais pulmonares a fim de serem expectoradas,
prevenindo complicações do trato respiratório
e melhorando a função pulmonar.
Referências Bibliográficas
1 GUYTON, A. C., ESBERARD, C. A.,(1988) Fisiologia
humana. 6.ed. Guanabara Koogan.
2 DÂNGELO, J. G., FATTINI, C. A., (2002) Anatomia
Humana Sistêmica e Segmentar. 2.ed. Ed. Atheneu.
3 COTRAN, R. S., KUMAR, V., ROBBINS, S. L. R., (2000)
Patologia estrutural e funcional. 6.ed. Guanabara
Koogan.
4 SHEPHERD, R. B., (1996) Fisioterapia em pediatria.
3.ed. Ed. Livraria Santos, 1996.
5 KISNER, C., COLBY, L. A., (1998) Exercícios
terapêuticos: fundamentos e técnicas. 3.ed. Ed.
Manole.
6 AZEREDO, C. A. C. (1999) Fisioterapia respiratória
moderna. 3.ed. Ed. Manole.
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