Mamografia - Fundamentos

Prévia do material em texto

MAMOGRAFIA
Henrique Augusto Lino
RadioUIT
Liga Acadêmica de Radiologia e Diagnóstico por 
Imagem da Faculdade de Medicina da Fundação 
Universidade de Itaúna
IMPORTÂNCIA DO SCREENING
MAMOGRAFIA
Sup
Inf
1) Axila
2) Subareolar
3) Cone glandular
4) Retroglandular,
superior, inferior,
pele e margens
5) Hiperdenso
Med
Lat
1) Lateral
2) Subareolar
3) Cone glandular
4) Retroglandular,
medial, pele e
margens
5) Hiperdenso
TOMOSSÍNTESE
ULTRASSOM
INDICAÇÕES PARA MAMOGRAFIA
•CBR/ACR: > 40 anos, anual, iniciar entre 25 e 35
anos, se fatores de risco
• Enquanto expectativa de vida <5 anos
•ACS: > 40 anos, anual
•ACOG: > 40 anos, anual ou 2/2 anos, anual após 50
anos
•USPSTF: 50-75 anos, 2/2 anos
•MS/INCA: 50-69 anos, 2/2 anos
Henrique A. Lino
BI-RADS®
1 - Composição mamas
2 - Massa
3 - Assimetrias
4 - Distorções arquitetura
5 - Calcificações
6 - Achados associados
7 - Classificação
G Avaliação Conduta Risco
0 Incompleta
Outras incidências de mamografia ou 
ultrassonografias são necessárias
N/A
1 Negativa (nada encontrado) Rastreamento normal <1%
2 Achados benignos Rastreamento normal <1%
3 Provavelmente benignos Seguimento de 06 meses <2%
4
Anomalias suspeitas
A: menor; B: média; C: 
maior
Biópsia deve ser avaliada 2-95%
5 Alta suspeita de malignidade Necessita esclarecimento definitivo >95%
6
Já existe diagnóstico do 
câncer
Câncer já confirmado anteriormente por exame 
histopatológico. Exame feito apenas para 
acompanhamento.
N/A
1. Composições Mamárias
• A: gorduroso (↑S)
• B: cicatrizes fibro-glandulares
• C: heterogeneamente densos
• D: extremamente densos
2. Massa
• Forma: oval, redonda, irregular
• Margem: circunscrito, obscura,
microlobulada, indistinta,
espiculada
• Densidade: gordura, iso-, hipo-,
hiper-
Dor, edema, eritema, febre
4. ASSIMETRIA
•1 Projeção
•Assimetria: fibroglandular, por superposição
•2 Projeções
•Focal: achado, DDx massa
•Global: >1
4
da mama, variação anatômica
•Em desenvolvimento: nova, grande e mais evidente
que exames pregressos
5
.
D
IS
T
O
R
Ç
Ã
O
 
A
R
Q
U
IT
E
T
U
R
A
L
Tipicamente Benigno Malignidade Suspeita
Pele
Vasculares
Grosseira/Pipoca
Bastão longo
Redonda/Pontual
Reniforme
Distrófica
Necrose Gordurosa
Leite de Cálcio
Sutura 
Amorfa – 4B
Grosseira heterogênea – 4B
Pleomórficas finas – 4B
Lineares finas – 4C
Ramos lineares finos – 4C
Distribuição
Difusa
Regional
Agrupada
Linear
Segmentar6
.
C
A
L
C
IF
IC
A
Ç
Õ
E
S
Achados associados
Retração de pele
Retração de mamilo
Inversão de mamilo pode simular 
retração
Espessamento de pele 
> 2mm
DDx radiação, IC, inflamação, CA 
invasivo, linfoma mamário, mastite
Espessamento 
trabecular
DDx radiação, IC, mastite em CA, 
linfoma, LLC
Adenopatia axilar
Calcificações Em CA ductal => CA ductal in situ7
.
A
C
H
A
D
O
S
 
A
S
S
O
C
IA
D
O
S
G Avaliação Conduta Risco
0 Incompleta
Outras incidências de mamografia ou 
ultrassonografias são necessárias
N/A
1 Negativa (nada encontrado) Rastreamento normal <1%
2 Achados benignos Rastreamento normal <1%
3 Provavelmente benignos Seguimento de 06 meses <2%
4
Anomalias suspeitas
A: menor; B: média; C: 
maior
Biópsia deve ser avaliada 2-95%
5 Alta suspeita de malignidade Necessita esclarecimento definitivo >95%
6
Já existe diagnóstico do 
câncer
Câncer já confirmado anteriormente por exame 
histopatológico. Exame feito apenas para 
acompanhamento.
N/A
HENRIQUE AUGUSTO LINO
CASO 1
CASO 2
51 anos, CXR pré-operatório
C
A
S
O
 3
REFERÊNCIAS
• BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of
radiographic positioning and related anatomy. Philadephia: Elsevier, 2013.
• BRANT, William E; HELMS, Clyde A. Fundamentals of diagnostic
radiology. Philadephia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
• JUHL, John; CRUMMY, Andrew B; KUHLMAN, Janet E. Paul & Juhl
interpretação radiológica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
• PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. Lisboa:
Lidel, 2003.
• PRANDO, Adilson; MOREIRA, Fernando Alves. Fundamentos de
radiologia e diagnóstico por imagem. Rio de Janeiro: Guanabara, 2007.
HENRIQUE AUGUSTO LINO