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Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. Obs.: Algumas estruturas aqui descritas serão também trabalhadas no segmentos cabeça e pescoço, entretanto, é necessário associação com sistema respiratório, segmento visceral tórax. Nariz: Representa uma proeminência que sob a forma de um telhado cobre a entrada da cavidade nasal. Também conhecido por Nariz Externo. Primeiro segmento das Vias Aeríferas. Configuração Externa: - Faces Laterais do Nariz - Margem Anterior ou Dorso do Nariz - Raiz e Ápice do Nariz - Asa do Nariz Constituição Anatômica Cútis ou Pele Tec. Adiposo e Conjuntivo Fibroso Denso Mm. Cuticulares: Prócero e Músculos Nasais- Parte Transversa e Parte Alar, inervados pelo N. VII. Parte Óssea - Ossos Nasais - Procc. Frontais das Maxilas - Parte Nasal do Osso Frontal - Espinha Nasal do Osso Frontal Parte Cartilagínea - Cartilagem Alar Maior (Rr. Medial e Lateral) - Cartilagens Alares Menores - Cartilagem Nasal Lateral - Cartilagens Nasais Acessórias - Cartilagem do Septo Nasal Suprimento Vascular e Nervoso A.e N. Nasal Lateral Rr. Nasais (A. e N.) N. Infra-Troclear Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. R. Nasal Externo (N. Etmoidal A) Cavidade Nasal Constitui uma escavação situada no centro da face. É subdividida, por um septo mediano, (Septo Nasal) em dois compartimentos, ou metades direita e esquerda. Cada compartimento dispõe de um orifício anterior que é a Narina e outro posterior denominado de Cóano. Constituição Anatômica Parte Óssea - Lâmina Perpendicular do Osso Etmoide - Vômer Parte Cartilagínea - Cartilagem do Septo Nasal. Teto da Cavidade Nasal - Ossos Nasais, Frontal, Lâmina Cribriforme do Osso Etmoide e Corpo do Osso Esfenoide. Assoalho da Cavidade Nasal - Faces Superiores dos Procc. Palatinos das Maxilas e das Lâminas Horizontais dos Ossos Palatinos. Paredes Laterais - Presos à Parede, destacam-se três enrodilhados ósseos: Conchas Nasais Superior, Média e Inferior. Parte Anterior da Cavidade Nasal ou Fossa Nasal - Vestíbulo do Nariz - Limiar do Nariz • Parte Média da Cavidade Nasal ou Fossa Nasal - Concha Nasal Suprema (Variação Anatômica) - Concha Nasal Superior - Concha Nasal Média - Concha Nasal Inferior Plexo Cavernoso das Conchas Túnica Mucosa: Parte Respiratória e Parte Olfatória Gll. Nasais. - Recesso Esfenoetmoidal - Meato Nasal Superior - Meato Nasal Médio - Meato Nasal Inferior - Átrio do Meato Nasal Médio: por diante da Concha Nasal Média. Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. - Bolha Etmoidal - Infundíbulo Etmoidal - Ducto Frontonasal - Hiato Semilunar - Abertura do Ducto Lacrimonasal: no Meato Nasal Inferior. Seios Paranasais Consistem em cavidades no interior dos ossos pneumáticos. Apresentam as seguintes funções: Diminuir o peso da face; Promover uma caixa de ressonância para a voz; Promover o crescimento facial. - Seio Maxilar e Óstio: Nn. Alveolares Superiores Anteriores, Médios e Posteriores- estudar as relações anatômicas. - Seio Esfenoidal: N. Etmoidal Posterior. - Seio Frontal: N. Supra-Orbital. - Células Etmoidais Anteriores, Médias e Posteriores: Nn. Etmoidais Anteriores e Posteriores, respectivamente. Parte Posterior da Cavidade Nasal ou Fossa Nasal Representa a própria Parte Nasal da Faringe. Estudar o suprimento arterial das paredes medial e lateral da cavidade nasal: Aa. Etmoidal Anterior, Etmoidal Posterior, Esfenopalatina, Palatina Maior e R. Septal da Artéria Labial Superior. -Estudar os Nn. Pertinentes a Região. Suprimento Nervoso da Cavidade Nasal N. Nasopalatino R. Nasal Lateral Superior Posterior. R. Nasal Lateral Inferior. Nn. Etmoidais. Nn. Olfatórios. Faringe Base do Crânio (Face Inferior do Corpo do Osso Esfenoide e Parte Basilar do Osso Occipital) Margem Inferior da Cartilagem Cricoidea (Anteriormente) Margem Inferior de C- VI (Posteriormente) Parte Nasal da Faringe - Cóanos: Comunicação com a Cavidade Nasal - Parede Superior e Posterior: Tonsila Faríngea [Adenoides] Parede Lateral - Óstio Faríngeo da Tuba Auditiva (Faringotimpânica) - Tóro Tubário ou Tubal: produzida pela cartilagem da Tuba Auditiva - Prega Salpingofaríngea: prega da membrana mucosa que se estende desde a Tuba para o lado da parede lateral da Faringe. Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. - Prega Salpingopalatina: estende-se do Toro em direção ao Palato. - Toro do Levantador: é outra prega de mucosa produzida pelo Músculo Levantador do Véu Palatino, que desce na parte anterior da Tuba ao Palato Mole. - Recesso Faríngeo - Tonsila Tubária Parte Oral da Faringe: Identificar os limites do Istmo das Fauces - Arcos Palatoglosso e Palatofaríngeo - Fossa Tonsilar - Tonsila Palatina - Valécula Epiglótica - Prega Glossoepiglótica Mediana - Prega Glossoepiglótica Lateral Parte Laríngea da Faringe Paredes Lateral e Posterior: formada pelos Mm. Constritor Médio e Inferior da Faringe Internamente: Mm.Palatofaríngeo e Estilofaríngeo - Recesso Piriforme e Prega do Nervo Laríngeo Superior - Tubérculos Cuneiforme e Corniculado Constituição Anatômica da Faringe Túnica Mucosa e Gll. Faríngeas Túnica Fibrosa: forma a Fáscia Faringobasilar Túnica Muscular: composta por duas camadas de músculo esqueléticos de disposição longitudinal interna e circular externa. Mm. Constritores: Fibras Circulares (Externamente) M. Constritor Superior M. Constritor Médio M. Constritor Inferior: Parte Tireofaríngea e Parte Cricofaríngea(Fibras Horizontais) Mm. Longitudinais (Internamente) M.Salpingofaríngeo M.Estilofaríngeo M. Palatofaríngeo Túnica Fascial: consiste de Fáscia Bucofaríngea, que cobre os músculos bucinador e faríngeos, e que se imiscuem acima, com a Fáscia Faringobasilar. - Rafe da Faringe Inervação: Os Mm. Constritores, Palatofaríngeo e Salpingofaríngeo, são inervados através do Plexo Faríngeo do Nervo Vago, que se acredita ser constituído por fibras provenientes da parte crânica do N. Acessório. Esse Plexo está situado principalmente sobre o M. Constritor Médio da Faringe. O M. Constritor Inferior também recebe Rr. Provenientes do N. Laríngeo Recorrente e R. Externo do N. Laríngeo Superior. O M. Estilofaríngeo está inervado pelo N. Glossofaríngeo, que passa em torno da face lateral do músculo. A inervação motora e a maior parte da sensitiva é através do plexo Faríngeo, composto pelos Rr. Faríngeos do N-X, N- IX e R. Simpático. O músculo Tensor do Véu Palatino recebe inervação do N. V. As fibras sensitivas derivam do N-IX, e inervam a maioria de todas as três partes da Faringe. Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. Vascularização:Aa. Faríngeas Ascendente e Tireoidea Inferior, ambas derivadas da A. Carótida Externa. Plexos venosos são encontrados abaixo da Túnica Mucosa e Dorso da Faringe, externamente. Laringe Órgão que conecta a parte inferior da faringe com a traqueia. Serve como uma válvula para proteger as vias aeríferas, especialmente durante a deglutição, manutenção de uma via aérea permeável e para a vocalização. 5 cm de comprimento no homem adulto, sendo um pouco menor no gênero feminino. Relações Anatômicas: Anteriormente é superficial e relaciona-se posteriormente com a Parte Laríngea da Faringe, Lâmina Pré-vertebral da Fáscia Cervical e Músculos Pré-vertebrais, e Corpos das Vértebras Cervicais- VC III-VI. Lateralmente: Bainha Carotídea e seu conteúdo, Músculos Infra-hióideos e Esternocleidomastóideo e Glândula Tireóidea. Cartilagens Ímpares Cartilagem Tireóidea - Lâmina Direita e Esquerda - Incisura Tireóidea Superior - Incisura Tireóidea Inferior - Proeminência Laríngea - Margem Superior e Margem Inferior - Margem Posterior - Linha Oblíqua - Corno Superior e Corno Inferior - Membrana Tireo-hióidea e Ligg. Tireo-hióideo Mediano e Laterais Cartilagem Cricóidea - Arco da Cartilagem Cricóidea - Lâmina da Cartilagem Cricóidea - Lig. Cricotireóideo Mediano - Lig. Cricotraqueal Cartilagem Epiglótica - Pecíolo Epiglótico - Lig. Tireoepiglótico - Lig. Hioepiglótico - Tubérculo Epiglótico - Corpo Adiposo Pré-epiglótico Cartilagens Pares Cartilagem Aritenóidea - Face Ântero-lateral da Cartilagem Aritenóidea - Base Cartilagem da Aritenóidea - Face Medial da Cartilagem Aritenóidea Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. - Face Posterior da Cartilagem Aritenóidea - Ápice da Cartilagem Aritenóidea - Proc. Muscular da Cartilagem Aritenóidea - Proc. Vocal da Cartilagem Aritenóidea Cartilagem Cuneiforme Tubérculo Cuneiforme Cartilagem Corniculada Tubérculo Corniculado Cavidade da Laringe Ádito da Laringe - Vestíbulo da Laringe - Prega Ariepiglótica - Incisura Inter-aritenóidea - Tubérculos Cuneiforme e Corniculado Parte Média da Cavidade da Laringe - Prega Vestibular - Ventrículo da Laringe e Sáculo - Glote - Rima da Glote - Prega Vocal Cavidade Infraglótica - Túnica Mucosa - Gll. Laríngeas - Membrana Fibroelástica da Laringe: Membrana quadrangular, Lig. Vestibular, Cone Elástico e Lig. Vocal Músculos de Laringe: Mm. Extrínsecos: movimentam a laringe como um todo. Os Músculos Supra-hióideos: Estilo-hioideo, Digástrico com seus Ventres Anterior e Posterior, Milo-hióideo e Gênio-hióideo. - Os Músculos Infra-hióideos: Esterno-hióideo, Esterno-tireóideo, Tireo-hióideo e Omo-hióideo (Ventre Superior e Ventre Inferior) Mm. Intrínsecos: movem partes da laringe, alterando o comprimento e tensão das pregas vocais e o tamanho e formato da rima da glote. Grupo 1: Mm. Adutores e Abdutores Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. Único Abdutor Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. Grupo 02 Mm. Esfíncteres - M. Cricoaritenóideo Lateral - Mm. Aritenóideos - M. Ariepiglóticos Grupo 03: Mm. Tensores - M. Cricotireóideo- Parte Reta e Parte Oblíqua Grupo 04: Mm. Relaxadores - M. Tireoaritenóideo - M. Vocal: Talvez esteja relacionado com as variações locais na tensão da prega vocal durante a fonação e o cantar. Inervação Motora da Laringe: Todos os músculos intrínsecos, exceto o Músculo Cricotireóideo, são inervados pelo Nervo Laríngeo Recorrente do Nervo Vago. O Músculo Cricotireóideo é inervado pelo R. Externo do Nervo Laríngeo Superior. O Ramo Interno do Nervo Laríngeo Superior inerva a mucosa até as Pregas Vocais. O Nervo Laríngeo Recorrente inerva também a mucosa abaixo do nível das Pregas Vocais. Irrigação: Aa. Laríngeas Superiores e Inferiores, derivadas respectivamente, das Aa. Tireóideas Superiores (R. da A. Carótidas Externas) e Inferiores (R. da A. Subclávia). Traqueia - Parte Cervical - Parte Torácica - Cartilagem Traqueal - M. Traqueal - Lig. Anular - Parede Membranácea - Bifurcação da Traqueia - Carina da Traqueia - Túnica Mucosa e Gll. Traqueais Brônquios - Brônquios Principal direito e esquerdo - Brônquios Lobares ou Secundários - Brônquios Segmentares ou Terciários - Túnica Fibromusculocartilagínea - Tela Submucosa - Túnica Mucosa e Gll. Bronquiais Pulmões Apontar /nomear: Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento. - Base do Pulmão - Ápice do Pulmão - Face Costal: Parte Vertebral - Face Mediastinal: Impressão Cardíaca - Face Diafragmática - Margem Anterior - Hilo do Pulmão Os Lobos dos Pulmões Direito e Esquerdo: No Pulmão Direito: os Lobos Superior, Médio e Inferior, as Fissuras Oblíqua e Horizontal e Sulco para o Esôfago, Sulco para Veia Cava Superior, Sulco para o Arco da Veia Ázigos, Áreas para a Traqueia e Esôfago. No Pulmão Esquerdo: o Lobo Superior (neste a Língula do Pulmão) e Lobo Inferior, a Fissura Oblíqua, Sulco para o Arco da Aorta e a Parte Descendente da Aorta, Sulco para a Artéria Subclávia, Áreas para a Traqueia e Esôfago e Impressão Cardíaca. Os principais elementos do pedículo: artéria pulmonar, brônquio principal e as veias pulmonares. Pleura Visceral ou Pulmonar = Frágil, brilhante e transparente. Pleura Parietal= resistente e fibrosa. Hilo Pulmonar: Identificar artéria, veias pulmonares e brônquio Semento Broncopulmonar Segmento Piramidal do Pulmão. É separado dos adjacentes por septos de TC. É suprido por um Brônquio Segmentar. É nomeado de acordo com o Brônquio que o supre. É drenado pelas partes intersegmentares das Vv. Pulmonares. É cirurgicamente removível. Obs: A Cricotireotomia algumas vezes é preferível que uma Traqueotomia de Emergência. A principal vantagem consiste na Membrana Cricotireoidea ser próxima à pele, assim menor dissecação é necessária, evitando lesões de estruturas mediastinais, parte posterior da Traqueia e Esôfago. Faculdade de Ciências Gerenciais de Manhuaçu Anatomia Humana II Curso: Bacharelado em Medicina Professor: Laudinei de Carvalho Gomes. Roteiro Aula Prática Sistema Respiratório – detalhamento.
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