Infecção do Trato Urinário em Pediatria
10 pág.

Infecção do Trato Urinário em Pediatria

Pré-visualização3 páginas
21/09/2017
1
INFECÇÃO URINÁRIA
HENRIQUE AUGUSTO LINO
HEUDYS EDUARDO TEIXEIRA LOPES
FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE DE ITAÚNA (FUIT)
GRUPO SANTA CASA DE BELO HORIZONTE (GSCBH)
ÍNDICE
A. FISIOPATOLOGIA E 
DIAGNÓSTICO
1. EPIDEMIOLOGIA
2. MICROBIOLOGIA
3. PATOGÊNESE
4. CLÍNICA
5. PROPEDÊUTICA 
LABORATORIAL
B. TRATAMENTO E 
ACOMPANHAMENTO
1. TRATAMENTO
2. PROFILAXIA
3. PROGNÓSTICO
4. SEGUIMENTO
C. REFERÊNCIAS
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
FISIOPATOLOGIA E DIAGNÓSTICO
3
EPIDEMIOLOGIA
\u20221º ano: \u2642:\u2640 2,8-5,4
\uf0ad\u2642 não circuncisados sob maior risco
\u2022Após 1º ano: \u2642:\u2640 1:10
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric Urinary Tract Infections. Pediatr Clin North Am 2006;53(3):379\u2013400.
Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric Urinary Tract Infections. Pediatr Clin
North Am 2006;53(3):379\u2013400.
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s
Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 3894\u2013900.
21/09/2017
2
Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric Urinary Tract Infections. Pediatr Clin
North Am 2006;53(3):379\u2013400.
MICROBIOLOGIA
\u2022\u2640
\uf0adEscherichia coli: 75-90% dos casos
\uf0adKlebsiella e Protheus
\u2022\u2642
\uf0adProteus e E. coli
\uf0adGram-positivos
\u2022Staphylococcus saprophyticus e Enterococos faecalis
\u2022Adenovírus
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
Bresolin NL. SBP - Infecção do Trato Urinário. Dep Científico Nefrol 2016;1\u20138.
*Contaminantes comuns: Lactobacillus sp.,
Corynebacterium sp., Staphylococcus sp. coagulase-
negativo e Streptococcus\uf062-hemolítico
MICROBIOLOGIA
E. coli K. pneumonia P. Mirabilis
Enterococus spp. S. Saprophyticus
Johnston CL et al. A likely urinary tract infection in a pregnant woman. BMJ.
2017;1777:j1777.
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of
Pediatrics. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 3894\u2013900. FISIOPATOLOGIA
Alpers CE, Chang A. The Kidney. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editors. ROBBINS AND COTRAN PATHOLOGIC
BASIS OF DISEASE. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2015. p. 857\u2013958.
Cross SS. Pathology Underwood\u2019s a clinical approach. 6th ed. London: Elsevier Inc.; 2013.
Fímbrias tipo II ou 
Fímbrias P
FISIOPATOLOGIA
Alpers CE, Chang A. The Kidney. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editors. ROBBINS AND COTRAN PATHOLOGIC
BASIS OF DISEASE. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2015. p. 857\u2013958.
Cross SS. Pathology Underwood\u2019s a clinical approach. 6th ed. London: Elsevier Inc.; 2013.
Fímbrias tipo II ou 
Fímbrias P
FISIOPATOLOGIA
Jennette JC. The kidney. In: Rubin R, Stryer DS, editors. Rubin\u2019s Pathology: Clinicopathologic Foundations of
Medicine. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2012. p. 753\u2013846.
21/09/2017
3
APRESENTAÇÕES CLÍNICAS
\u2022BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA (BA)
\u2022URETRITE E CISTITE AGUDA (CA)
\u2022PIELITE E PIELONEFRITE AGUDA (PA)
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
\u2022Duas uroculturas (UC) consecutivas com \u2265100 mil
UFC/mL , com um único tipo de bactéria
\u2022Mais comum \u2640: <1% das pré-escolares e
escolares
\u2022*DDx: incontinência noturna ou diurna, desconforto
perineal => TTO ATB
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
CISTITE AGUDA
\u2022\u2265100 mil UFC/mL
\u2022Polaciúria, urgência miccional, disúria, tenesmo
vesical, desconforto supra púbico, hematúria e
urina de odor desagradável
\u2022Hematúria e piúria
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
Bresolin NL. SBP - Infecção do Trato Urinário. Dep Científico Nefrol 2016;1\u20138.
CISTITE AGUDA
Jennette JC. The kidney. In: Rubin R, Stryer DS, editors. Rubin\u2019s Pathology: Clinicopathologic Foundations of 
Medicine. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2012. p. 753\u2013846. 
CISTITE AGUDA \u2013 FORMAS ESPECIAIS
\u2022Hemorrágica aguda: E. coli, Adenovírus 11 e 21 (\u2642)
\u2022Eosinofílica: origem obscura
\uf0adMassas vesicais e dilatação ureteral (TC)
\uf0adTTO anti-histamínicos e AINES
\u2022Intersticial: sintomas irritativos e cultura negativa, \u2640,
idiopática
\uf0adÚlceras vesicais e distensão vesical (cistoscopia)
\uf0adTTO hidrodistensão vesical e ablação a laser
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
PIELONEFRITE AGUDA
\u2022Tremores, febre (> 38ºC), taquicardia, dor lombar
(direita, principalmente), Giordano +, náuseas, vômitos,
prostração
\u2022Tríade: febre, calafrios, dor lombar
\u2022Febre pode ser única manifestação
\u2022Hiporexia, irritabilidade, icterícia e perda de peso
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
21/09/2017
4
PIELONEFRITE AGUDA \u2013 COMPLICAÇÕES E 
FORMAS ESPECIAIS
\u2022Necrose papilar, pionefrose, abscesso perifrênico
\u2022Fibrose (cicatrização pielonefrítica)
\u2022Abscesso renal
\u2022Nefronia aguda lobar (abscesso inicial)
\u2022Pielonefrite xantogranulomatosa: céls gigantes e
histiócitos xantomatosos
\uf0adTTO nefrectomia
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
PIELONEFRITE AGUDA
Alpers CE, Chang A. The Kidney. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, editors. ROBBINS AND COTRAN PATHOLOGIC 
BASIS OF DISEASE. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2015. p. 857\u2013958. 
PIELONEFRITE \u2013 NECROSE PAPILAR
Jennette JC. The kidney. In: Rubin R, Stryer DS, editors. Rubin\u2019s Pathology: Clinicopathologic Foundations of 
Medicine. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2012. p. 753\u2013846. 
ABSCESSO PERIRRENAL
NEFRONIA AGUDA LOBAR FIBROSE RENAL
21/09/2017
5
Desai DJ, Gilbert B, McBride CA. Paediatric urinary tract infections: Diagnosis and treatment. Aust Fam Physician 2016;45(8):558\u201363.
CRITÉRIOS DE KASS MODIFICADO (NELSON 2016)
\u2022Saco coletor: VPN ou bactéria única
\u2022Jato médio: \u2265100 mil UFC/mL
\u2022Cateterismo vesical: \u226550 mil ou \u2265 10* mil
UFC/mL
\u2022Punção suprapúbica: \u2265 10 UFC/mL
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (STEIN,2015)
Simões e Silva AC ristina, Oliveira EA raújo. Update on the approach of urinary tract infection in childhood. J
Pediatr (Rio J) [Internet] 2015;91(6):S2\u201310.
PROPEDÊUTICA LABORATORIAL
\u2022Sugerem ITU:
\uf0adPiúria (> 5 piócitos/campo);
\uf0adHematúria (> 3 hemácias/campo);
\uf0adNitrito positivo;
\uf0adEstearase leucocitária;
\uf0ad1+ bactérias por campo no GG;
\uf0adCilindros granulosos, leucocitários, purulentos e bacterianos
(pielonefrite).
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics.
Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 3894\u2013900.
PROPEDÊUTICA LABORATORIAL
\u2022Gram de Gota
\uf0adCocos gram-positivos: Staphylococcus sp;
Streptococcus sp
\uf0adBastonetes gram-negativos: E. coli, Klebsiella,
Enterobacter, Pseudômonas, Protheus
\u2022Outros: leucocitose, neutrofilia, \u2191VHS, \u2191PCR,
\u2191procalcitonina
Elder JS. Urinary Tract Infections. In: Kliegman RM, editor. Nelson\u2019s Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Elsevier;
2016. p. 3894\u2013900.
21/09/2017
6
Desai