GASOMETRIA SLIDE

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Universidade do Estado do Pará
Curso : Enfermagem
Disciplina: Clínicas
Docente: Tatiane Sá
Discente: Antonia Blandes 
Tema : Acidose e Alcalose Metabólica 
Sumário
Conceito 
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas 
Diagnóstico 
Tratamento 
Assistência de enfermagem 
Acidose e Alcalose Metabólica
Conceito
São alterações do Ph do sanguíneo que podem 
ocasionar problemas de saúde sérios no individuo 
( acidemia do Ph e alcalemia do Ph ) 
Ph=-log-[H+]
Acidose 
<7.35
Normal
7.35-7.45
Alcalose 
7.45<
Acidose e Alcalose Metabólica
Etiologia/Fisiopatologia
Está ligada a uma doença de base
como a insuficiência renal.
Alterações dos distúrbios primários e sua resposta 
compensatória;
 Desequilíbrio eletrolítico;
Sistema Tampão Bicarbonato
e Ácido Carbônico.
Acidose e Alcalose Metabólica
Epidemiologia 
 A acidose e alcalose metabólica é freqüente em
especial nos pacientes internados nas unidades
de terapia intensiva (UTI), marcador de
prognóstico ruim.
Acidose e Alcalose Metabólica
Causas
Acidose
Diarréia 
Vômito
Diabetes 
Melito
Ingestão de 
ácidos 
(aspirina)
Insuficiência 
renal crônica
Alcalose
Perda de 
H+ e 
retenção 
de HCO3-
Uso 
excessivo 
de 
Diurético 
Uso 
excessivo 
de 
bicarbonat
o em 
pacientes 
renais 
Acidose e Alcalose Metabólica
Sinais e sintomas
Alcalose
Irritabilidade
Ansiedade
Cianose nas 
extremidades
Espasmos 
Musculares
Gastroalgia
Bradipnéia
Sintomas 
Leves
Tontura
Náuseas
Confusão 
mental
Sintomas
graves
Acidose e Alcalose Metabólica
Sinais e sintomas
Acidose 
Cefaléia
Dor torácica 
Vômito 
Hálito frutado
Fraqueza
Taquicardia 
Sintomas 
Leves
Tontura
Fadiga
Confusão 
mental
Sintomas
graves
Hipotensão
Acidose e alcalose metabólica
Diagnóstico 
É feito apartir da análise de três medidas 
provenientes do sangue arterial.
Gasometria arterial 
•Valores de referência 
PH
PCo2 
(mmHg)
PO2 
(mmHg)
Sat O2 
(%)
BE
HCO3 
(mEq/L)
7,35 a 
7,45
35 a 45 80 a 120 97% +2 a -2 22 a 26
Acidose e alcalose metabólica
Nomograma acidobásico
•Esse diagrama só pode ser utilizado após ter dado um 
tempo para a 
resposta compensatória
do organismo. 
Acidose e alcalose metabólica
Tratamento 
• Corrigir a Patogenia primária que causou a 
anormalidade.
•Bicarbonato de sódio
•Lactato de sódio,
•Gluconato de sódio 
Acidose metabólica
Acidose e alcalose metabólica
Tratamento 
•Cloreto de Amônio VO ou EV 
•Monocloridrato de Lisina
Alcalose 
metabólica
Acidose e alcalose metabólica
Assistência de enfermagem
Monitorar os exames 
gasométricos do paciente.
Observar sinais característicos
dos distúrbios acido –básico.
Se ater a dosagem de determinado medicamento e
a VIA que está sendo feita a medicação.
 Ter o controle do volume que estar sendo drenado
do estômago através da sonda nasogatrica
Acidose e alcalose metabólica
Assistência de enfermagem
 Mudança de decúbito;
Observar a quantidade do 
débito se o paciente estiver com 
Dreno torácico.
Certifica-se se a SVD esteja fixada corretamente 
para evitar infecções.
Verificar os sinais vitais. 
Fazer a higiene corporal e bucal do paciente. 
Acidose e alcalose metabólica
Caso clínico
Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia 
abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame 
clínico minucioso observam-se abalos musculares e 
drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h). 
Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; BR= 36 
mM/L; BE= +8,0. Qual distúrbio acido –básico o paciente 
Apresenta?
R= Alcalose Metabólica 
Acidose e alcalose metabólica
Caso clínico
J.A.L. 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na 
Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de 
suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e 
adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando 
extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência. 
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; BR= 12 
mM/L; BE= -15. Qual distúrbio acido –básico o paciente 
Apresenta?
R=acidose metabólica 
Acidose e alcalose metabólica
Caso clínico
 Paciente de 80 anos com septicemia secundária a 
pneumonia de aspiração está sendo ventilada artificialmente. 
Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de 
acidente vascular cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42; 
PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3. Qual distúrbio 
acido –básico o paciente Apresenta?
R=Não há distúrbio ácido-básico
Referências Bibliográficas
ROCHA, Paulo Novis. Uso de bicarbonato de sódio na acidose
metabólica do paciente gravemente enfermo. J Bras Nefrol 2009;31(4):297-
306.
CARLOTTI, Ana Paula de Carvalho Panzeri. Abordagem clínica dos
distúrbios do equilíbrio ácido-base. Medicina (Ribeirão Preto) 2012;45(2):
244-62
Guiton & Hall. Tratado de fisiologia médica. Cap. 30 12ª ed. Edit. Elsevier
Rio de janeiro 2011.
OBRIGADA!!!