Teníase e Cisticercose

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Teníase e cisticercose
Profª. Me. Lívia Bandeira
profaliviabandeira@gmail.com
Recife, 2015
Filo: Platyhelminthes
Classe: Cestoidea
Ordem Cyclophyllida
Família: Teniidae
Espécies: Taenia solium e Taenia saginata
Teníase
FILO PLATYHELMINTHES
CLASSE DIGENA
Schistosoma, Fasciola
CLASSE CESTODARIA
Taenia, Echinococcus, Hymenolepis
Teníase
Teníase
 Taenia solium
 Taenia saginata
Teníase: mesmo quadro, independente da espécie.
 Solitária;
 Fase larvária: T. solium (obrigatoriamente o porco) e
T. saginata (obrigatoriamente bovídeos);
 São estenoxenos em todas as fases do ciclo.
Na fase adulta tem o 
homem por único 
hospedeiro normal
Teníase- os parasitos
Vermes grandes, em forma de fita;
 T. solium de 1,5 a 4m;
 T. saginata de 4 a 12m; até 25m;
Cor branca, leitosa;
T. solium
T. saginata
(colo)zona de crescimento
Teníase- os parasitos
Escoléx:
 T. solium: ovoide ou piriforme, pequeno, 4 ventosas,
dupla coroa de acúleos;
 T. saginata: 4 ventosas, maior, sem acúleos.
T. solium
T. saginata
Escólex de T. solium e T. saginata
Cabeça ou órgão de fixação?
25-50 acúleos
Teníase- os parasitos
Corpo ou estróbilo:
Proglotes jovens: mais largas
do que longas, junto ao colo;
 Sem características genitais;
Teníase- os parasitos
Corpo ou estróbilo:
Proglotes maduras: formadas;
 Sexualmente maduras;
Largura e comprimento iguais;
Hermafroditismo.
 Proglotes grávidas;
Taenia saginata
Escólex
Proglote grávida
Proglotes grávidas de Taenia
7-13 ramos dendríticos 15-20 ramos dicotômicos
Taenia solium Taenia saginata
Ovos de Taenia 
Os ovos são esféricos, com casca espessa, de
coloração acastanhada e com estrias radiais. No
interior dos ovos encontra-se o embrião.
- Ovos:  30 m de diâmetro
- Cisticerco:
* Cysticercus cellulosae
* Cysticercus bovis
Escólex invaginado.
 Vermes achatados dorso-ventralmente;
 Adultos no trato intestinal de vertebrados;
 Sem sistemas digestivo e circulatório;
 Alimentação por absorção de nutrientes;
 Sistema reprodutor muito desenvolvido;
 Hermafroditas: autofertilização ou cruzada;
Características gerais
 T. saginata: Os vermes adultos produzem de
1,000 a 2,000 proglotes e mais de 100,000
ovos por verme;
 T. solium: 1,000 proglotes e 50,000ovos por
verme;
PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:
- Teníase:
 Ação espoliadora
 Ação traumática
 Ação mecânica
 Ação tóxica
Sintomas:
 Geralmente assintomática (pouca lesão, pouca inflamação);
 Diarreia;
 Náuseas;
Dor abdominal;
 Fraqueza;
 Perda/aumento de apetite;
 Eosinofilia.
TRANSMISSÃO:
- Aquisição da teníase;
Cisticercose: doença causada pelos cisticercos (larvas) ao parasitar
os tecidos humanos.
SNC
Globo ocular
Doença crônica grave
- Aquisição da cisticercose
 Autoinfecção externa;
 Autoinfecção interna;
 Heteroinfecção.
- Aquisição da cisticercose: T. solium – ovos já
embrionados.
Heteroinfecção: O indivíduo não está parasitado pela
forma adulta do verme. Ingestão acidental de ovos do
parasito. Mais comum! Água, alimentos contaminados
e mãos sujas;
Autoinfecção externa: ingestão de ovos por um
portador da teníase; coprofagia (crianças);
Autoinfecção interna: movimentos antiperistálticos ou
vômito; Proglotes grávidas; eclosão dos embriões.
TRANSMISSÃO:
IMUNOLOGIA:
Resposta imune depende:
 Quantidade e viabilidade dos cisticercos
 Localização
 Reação imune do hospedeiro
 Penetração e localização das larvas: os ovos eclodem
no duodeno ou no jejuno e as oncosferas penetram na
mucosa intestinal; circulação; órgãos;
- Olhos e anexos; retina!
- SNC;
- Pele;
- Músculos
- Outros
- Cisticercose:
Manifestações clínicas dependem:
 localização
 no de elementos parasitários
 estágio de desenvolvimento
 característica orgânica do paciente
Cisticercose cardíaca
Neurocisticercose humana
(NCC)
Infecção parasitária mais comum do SNC
Qualquer parte do SNC
Geralmente 7-10 cistos/ind
Sintomas e tempo dependem do local:
Convulsões (50% das NCC)
Déficits motores
Distúrbios visuais
Cefaléia e náuseas
Depressão
Causa de 26.3% a 53.8% das epilepsias em países em 
desenvolvimento
Neurocisticercose humana
DIAGNÓSTICO:
 Clínico
 Parasitológico
 Imunológico
EPIDEMIOLOGIA:
 Incidência varia com hábitos alimentares;
 Aquisição cisticercose: + comum por heteroinfecção.
Teníase:
Ovos nas fezes
Fita adesiva (90% para T. saginata)
Proglotes grávidas (T. saginata)
Cisticercose:
Imagem- TC e RNM
Sorológico- (soro e líquor)
PROFILAXIA:
 Orientação à população
 Tratar teníases
 Sanitarismo
 Cozimento ou congelamento da carne
TRATAMENTO:
Teníase:
 Praziquantel dose única (Cestox)
 Niclosamida dose única mastigável (Yomesan, Atenase)
 Tratam. empíricos
Cisticercose:
 Remoção cirúrgica
 Albendazol ou praziquantel (corticoide+albendazol)
 Antiepilépticos
Praziquantel, Niclosamida e 
Albendazol
Interação com 
fosfolípides e 
proteínas 
afetando 
transporte de 
íons.
Contrações da 
musculatura e 
vacuolização 
do tegumento.
Inibe polimerização 
de tubulina nos 
microtúbulos. 
Diminui captação de 
glicose em larvas e 
adultos e portanto 
produção de energia: 
imobilização e morte
Afinidd maior pela 
tubulina dos vermes
Inibe fosforilação 
oxidativa e causa 
paralisia levando ao 
desprendimento e 
desintegração do 
verme
(purgante)
Niclosamida
 Praziquantel: mais utilizada
 Niclosamida: alternativa, não disponível para uso
humano nos EUA.
 Oral
 Dosagem infantil
 cysticercosis + taeniasis: praziquantel deve ser
utilizado com cuidado.
 Praziquantel é cisticida, pode causar uma
inflamação ao redor dos cistos, levando a
convulsões e outros problemas.
Tratamento
 Teníase e cisticercose são duas entidades mórbidas distintas, 
causadas por espécies diferentes, mas com a mesma fase de 
vida. 
 Os suínos (e o homem) adquirem cisticercose quando 
ingerem ovos de Taenia solium, presentes no ambiente.
 O ser humano adquire cisticercose quando ingere carne 
suína crua ou parcialmente cozida, contendo cisticercos.
 O ser humano adquire teníase quando ingere carne suína 
crua ou parcialmente cozida, contendo cisticercos.
Verdadeiro ou Falso???
(F)
(V)
(F)
(V)
Verdadeiro ou Falso???
 O praziquantel é a droga de escolha para o tratamento da
esquistossomose, e isso se deve a razões como: alta eficácia,
excelente tolerância, custo competitivo e larga experiência
clínica mostrando. Entretanto, essa droga causa sérios efeitos
colaterais nos pacientes e por isso, deve ser substituída.
 O praziquantel tem ótima eficácia em parasitos adultos, assim
como nos vermes jovens, por isso sua atividade é considerada
excelente, sendo motivo de preocupação apenas quando
surgem casos de resistência associados ao seu uso.
(F)
(F)
Verdadeiro ou Falso???
 O praziquantel é mais ativo apenas nos parasitos adultos. Esse fato
está relacionado com as baixas taxas de cura, em áreas de alta
transmissão da esquistossomose, já que os pacientes são propensos
a abrigar parasitos juvenis e adultos ao mesmo tempo.
 O uso de um único medicamento, para tratar uma população com
mais de 200 milhões de pessoas infectadas, não tem nenhuma
relação com a preocupação da OMS em buscar novos fármacos
para a esquistossomose.
 O tratamento da população em larga escala com praziquantel
associado com oxamniquina são eficazes e duradouros.
(V)
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