Aula 8 Lactação

Prévia do material em texto

Necessidades e 
Recomendações na 
Lactação
Características da Lactação
! É a fase de maior demanda energética do 
período reprodutivo da mulher; As necessidades 
energéticas e nutricionais são maiores do que na 
gestação; 
! É o período em que a criança deve dobrar o 
peso de nascimento em 4-6 meses; 
! Produção de leite nos primeiros 6 meses – 
depende frequência de sucção e hidratação 
materna. 
Características da lactação
! Para a produção de leite nos primeiros 4 meses 
de lactação, exige-se uma quantidade de 
energia aproximadamente equivalente ao custo 
energético total da gravidez; 
! A deficiência de nutrientes na dieta da lactante 
pode afetar a composição do leite e as reservas 
maternas.
Fisiologia da Lactação
!Mudanças Hormonais: ↑ tamanho da mama, 
aréola e mamilo 
! Após o parto: ↓ progesterona e estrogênio e ↑ 
prolactina → início da lactação 
! Estímulo p/ produção e secreção de leite → 
sucção do bebê 
! Prolactina → produção 
!Ocitocina → ejeção
Fisiologia da Lactação
Fisiologia da Lactação
! Nervos sob a pele da auréola → mensagem → 
medula espinhal → hipotálamo → Hipófise 
o Hipófise anterior → prolactina 
o Hipófise posterior → ocitocina 
! Perturbações emocionais ou estresses ambientais 
→ retardam a lactogênese
Recomendação (OMS)
!Aleitamento materno exclusivo – até 6 meses
● Aleitamento materno complementar – 
até 2 anos
Vantagens da Amamentação 
! Nutricionalmente superior a qualquer alternativa 
! Bacteriologicamente seguro e sempre fresco 
! Presença de agentes imunológicos 
! Menos alergênico do que qualquer alimento para 
bebês 
! Bom desenvolvimento da mandíbula e dos dentes 
! Menor custo 
! Contato mãe-criança
LM – Leite Materno 
Necessidades Nutricionais
! Processo de lactação → nutricionalmente 
dispendioso 
! O volume de leite não é afetado pela ingestão 
diária materna e sim pela frequência de 
amamentação do bebê 
! A composição do leite pode variar com a dieta 
da mãe
Necessidades Nutricionais
ENERGIA 
!Produção de 100ml de leite → gasto de 85Kcal 
!Produção média de leite nos 1ºs 6 meses → 750 ml/
dia (550 a 1200 ml/dia) 
!Produção média de leite nos 2ºs 6 meses → 600 ml/
dia (↓ frequência da amamentação → introdução 
de alimentos sólidos)
Necessidades de energia – 
Até 6 meses: 
•Nos primeiros 6 meses, quando o lactente é 
amamentado exclusivamente – o adicional é de 
675kcal/dia; 
•Nos primeiros 6 meses deve ser reduzido 170kcal/
dia (proveniente das reservas); 
Após 6 meses: 
•A partir dos 6 meses quando a produção de leite 
cai – adicional é de 460kcal/dia;
FAO/ OMS
Necessidades de energia
Até 6 meses: 
•Necessidades estimadas de energia – utiliza as 
mesmas fórmulas da mulher não-lactante; 
•Adicional de 500kcal/dia no 1º semestre; 
•Desse adicional do 1º semestre considera-se um 
desconto de 170kcal/dia; 
Após 6 meses: 
•Adicional de 400kcal/dia no 2º semestre;
DRI
Fórmulas para o Cálculo do 
Metabolismo Energético
EER para Lactantes
o Produção de leite 
• Primeiros 6 meses - 500kcal/dia para produção de leite 
• Meses seguintes 400kcal/dia 
o Reservas teciduais 
• Primeiros 6 meses – 170kcal/dia 
• Meses seguintes – estabilização de peso
Calculada somando-se EER para mulheres + gasto de energia 
para produção de leite – energia proveniente das reservas 
teciduais.
Fórmulas para o Cálculo do 
Metabolismo Energético
Meninas 
 EER = (135,3 – 30,8 x idade [anos] + atividade física x (10,0 
x peso [kg] + 934 x altura [m]) + 25 kcal
Atividade física (AF) 
 AF = 1,00 se o FAF for estimado como sendo de 1,0 <1,4 (sedentário) 
 AF = 1,16 se o FAF for estimado como sendo de 1,4 <1,6 (pouco ativo) 
 AF = 1,31 se o FAF for estimado como sendo de 1,6 <1,9 (ativo) 
 AF = 1,56 se o FAF for estimado como sendo de 1,9 <2,5 (muito ativo)
EER para adolescentes de 9 a 18 anos de idade
Fórmulas para o Cálculo do 
Metabolismo Energético
Mulheres 
 EER = 354 – 6,91 x idade [anos] + atividade física x (9,36 x 
peso [kg] + 726 x altura [m])
Atividade física (AF): 
 AF = 1,00 se o FAF for estimado como sendo de 1,0 <1,4 (sedentário) 
 AF = 1,12 se o FAF for estimado como sendo de 1,4 <1,6 (pouco ativo) 
 AF = 1,27 se o FAF for estimado como sendo de 1,6 <1,9 (ativo) 
 AF = 1,45 se o FAF for estimado como sendo de 1,9 <2,5 (muito ativo)
EER para adultos acima de 19 anos
 EER = GET
EER para Lactantes
o EER para lactante entre 14 e 18 anos 
• 1° semestre = EER para adolescentes + 500 -170 
• 2 ° semestre = EER para adolescentes + 400 – 0 
o EER para lactante entre 19 e 50 anos 
• 1° semestre = EER para mulheres + 500 -170 
• 2 ° semestre = EER para mulheres + 400 - 0
Fórmulas para o Cálculo do 
Metabolismo Energético
Recomendação de proteína
Antes de 6 meses: 
•Nos primeiros 6 meses: média de adicional de 
19g/dia; 
Após 6 meses: 
•Após os 6 meses: adicional de 12,5g/dia;
FAO/OMS
Recomendação de proteína 
• O percentual de distribuição no VET é de 
10-35%; 
• Ou um adicional de 25g/dia aos 0,8g/kg/dia 
de proteína AVB;
DRI
Recomendação de carboidrato
Segundo a FAO/OMS: 55-75% do VET 
 <10% de açúcar; fibra entre 25-30g/dia. 
Segundo a DRI: 45-65% do VET 
 Evitar o excesso de fibra para não comprometer 
a biodisponibilidade de nutrientes; 
 Ingestão de fibra atendendo os valores de AI e 
estimular ingestão hídrica;
Recomendação de Lipídios
A quantidade de gordura e o tipo no leite materno 
reflete diretamente a dieta materna; 
DRI – 20-35% do VET 
 5-10% de W6 e 0,6-1,2% de W3; 
 Atingir a ingestão adequada de W6 e W3 – seu 
consumo interfere no teor no leite; 
Segundo a FAO/OMS – 15-30% VET 
 6-10% de PUFA (5-8% de W6;1-2% W3), <10% de 
saturado, <1% de trans.
Recomendação – 
vitaminas e minerais
• Algumas vitaminas são influenciadas pela dieta 
materna, tais como: vitamina A, tiamina, 
riboflavina, B6 e B12; 
• Alguns nutrientes são afetados indiretamente 
pela dieta, retirando dos estoques maternos: ferro 
e cálcio;
CÁLCIO
Recomendação – 
vitaminas e minerais
TIAMINA 
• Cerca de 0,16mg/dia de tiamina são transferidos 
para o leite materno na produção de 780ml no 1º 
semestre; 
• RDA é 1,4mg/dia; 
• Fontes: cereais, abacaxi, feijão, tangerina, aveia, 
laranja e ameixa; 
FOLATO 
• Estima-se que 85mcg/l seja secretado no leite; 
• RDA é de 500mcg/dia 
• Fontes: espinafre, feijão, brócolis, repolho, germe 
de trigo;
Recomendação – vitaminas e minerais
RIBOFLAVINA 
• Cerca de 0,3mg de riboflavina é transferido para 
o leite; 
• RDA é de 1,6mg/dia 
• Fontes: leite e derivados 
NIACINA 
• Cerca de 1,4mg/dia seja secretada diariamente 
no leite; 
• RDA é de 17mg/dia 
• Fontes: carnes, fígado e leite.
Recomendação – vitaminas e minerais
FERRO 
• Estima-se que 0,27mg/dia de ferro seja 
secretado no leite; 
• R D A é d e 1 0 m g / d i a p a r a l a c t a n t e s 
adolescentes e 9mg/dia para lactantes adultas; 
• A recomendação pode ser atingida pelo 
consumo de: carne, frango, espinafre, agrião, 
couve e leguminosas.
Recomendação – vitaminas e minerais
Características da Alimentação da 
Lactante
!Dieta variada e equilibrada; 
! Moderar no consumo de doces e sal; 
!Café: (1 xícara = 100 a 150mg de cafeína) 
! Peixe: consumir pelo menos 3 x por semana: 
garantir o W-3; 
! Fumo e bebida alcoólica: proibidos!
Planejando o cardápio
• Não pode visar a perda de peso; 
• Fracionamento das refeições em 6 horários 
diários – manter os nutrientes no sangue e 
preservar as reservas; 
• Recomendar a ingestão de peixe 3x por semana 
para garantir o W3; 
• C o n s i d e r a ra f a i x a e t á r i a , s i t u a ç ã o 
socioeconômica e hábitos alimentares 
• Ingerir de 2 a 3 litros de água/dia
Exemplo de cardápio qualitativo
DESJUJUM
Fruta ou suco, leite ou Papa de Aveia, Pão com 
manteiga ou ovo ou queijo;
ALMOÇO: 
!Arroz com brócolis; 
!Feijão; 
!Peixe com molho; 
!Salada de couve; 
!Cenoura cozida; 
!Laranja com o bagaço.
Exemplo de cardápio qualitativo
JANTAR
Carne guisada, inhame ou macaxeira ou 
cuscuz ou batata doce, sopa e suco;
Exemplo de cardápio qualitativo
Lanche da manhã: 
Vitamina ou fruta + aveia 
+ torradas com geléia. 
Lanche da tarde: 
Suco com biscoito sem 
recheio. 
Lanche da noite: 
salada de frutas com 
iogurte.
Exemplo de cardápio qualitativo
Sexo: feminino; idade: 15 anos; Peso: 50Kg; 
Altura: 1,60; AF: 1,31 (ativa); Bebe: 3 meses
 EER = (135,3 – 30,8 x I + AF x (10,0 x P + 934 x A) + 25 
EER = 135,3 – 30,8 x 15 + 1,31 x (10,0 x 50 + 934 x 1,6) + 25 
EER = 135,3 – 462 + 1,31 x (500 + 1494,4) + 25 
EER = 135,3 – 462 + 1,31 x (1994,4) + 25 
EER = 135,3 – 462 + 2612,6 + 25 
EER = 135,3 – 462 + 2612,6 + 25 
EER = 2310,9
EER + 500 – 170 
2310,9 + 500 – 170 
2640,9
 EER = (135,3 – 30,8 x I + AF x (10,0 x P + 934 x A) + 25
Sexo: feminino; idade: 30 anos; Peso: 63Kg; 
Altura: 1,60; AF: 1,27 (ativa); Bebe: 8 meses
EER = 354 – 6,91 x I + AF x (9,36 x P + 726 x A) 
EER = 354 – 6,91 x 30 + 1,27 x (9,36 x 63+ 726 x 1,6) 
EER = 354 – 207,3 + 1,27 x (589,68 + 1161,6) 
EER = 354 – 207,3 + 1,27 x (1751,28) 
EER = 354 – 207,3 + 2224,12 
EER = 2370,82 
EER + 400 – 0 
EER = 2370,82 + 400 – 0 
2770,82 
EER = 354 – 6,91 x I + AF x (9,36 x P + 726 x A)
Sexo: feminino; idade: 28 anos; Peso: 65Kg; 
Altura: 1,70; AF: 1,12 (pouco ativa); Bebe: 5 
meses
EER = 354 – 6,91 x I + AF x (9,36 x P + 726 x A) 
EER = 354 – 6,91 x 28 + 1,12 x (9,36 x 65+ 726 x 1,7) 
EER = 354 – 193,48 + 1,12 x (608,4 + 1234,2) 
EER = 354 – 193,48 + 1,12 x (1842,6) 
EER = 354 – 193,48 + 2063,7 
EER = 2224,22
EER + 500 – 170 
EER = 2224,22 + 500 – 170 
2554,22
EER = 354 – 6,91 x I + AF x (9,36 x P + 726 x A)