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Fundamentos de Pneumologia e cardiologia Prof: Indiamara O. F. Dal Magro Silvani Anatomia e Fisiologia Estrutura e função dos órgãos do sistema respiratório Estruturas macroscópia e função Mediastino:Divide o tórax verticalmente e separa as cavidades pleurais Separando em: anterior, médio e posterior. Estruturas macroscópia e função Anterior: Localizado em entre o esterno e o pericárdio, contém o timo e os linfonodos mediastinais anteriores. Médio: pericárdio e o coração, além dos grandes vasos, as porções frênicas dos nervos vagos, a traquéia, os brônquios principais e seus linfonodos associados. Posterior: entre o pericárdio e a coluna vertebral e contém a aorta torácica, o esôfago e ducto torácico. Ossos da caixa torácica Função de fornecer suporte e proteção para as vísceras torácicas, servindo também de pontos de inserção e origem para os músculos respiratórios Ossos da caixa torácica Vértebras torácicas: pontos de articulação para os arcos costais permitindo os movimentos. Esterno: ponto de fixação para as cartilagens costais, vários músculos e proteção. Costelas: Sete verdadeiras, três falsas e duas flutuantes. Divisão das vias aréas Vias superiores: fossas nasais, nasofaringe orofaringe, laringe, parte superior da traquéia. Vias inferiores: porção inferior da traquéia, brônquios fontes D e E, brônquios lobares, brônquios segmentares, bronquíolos, bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares, alvéolos e canais intermitentes. Divisão das vias aéreas Nariz: superfície mucosa extensa, fibrilas. Função: Filtrar Umidificar Aquecer ou resfriar o ar a temperatura corporal Divisão das vias aéreas Laringe: membrana mucosa, formada por cartilagens conectadas por ligamentos envolvidas por músculos esqueléticos, cricóide. Traquéia: VAS e VAI, revestida por um epitélio ciliado pseudo estratificado contendo células caliciformes e glândulas seromucinosas. Divisão das vias aéreas Pulmão direito: Lobo superior, médio e inferior, dividido pela fissura oblíqua e horizontal; Pulmão esquerdo:Lobo superior e inferior, dividido pela fissura oblíqua; Divisão das vias aéreas Brônquios Segmentares: mais cartilaginoso. Bronquíolos: a cartilagem e as glândulas, desaparecem e as células caliciformes diminuem em números. Divisão das vias aéreas Bronquíolos Terminais: é o último bronquíolo que não apresenta alvéolo em sua parede. Bronquíolo Respiratório: zona de transição, poucas fibras de músculos e fibra elástica, é revertida por epitélio pavimentoso simples. Brônquios Brônquio principal esquerdo: mais longo, formado por placas irregulares de cartilagem ligadas por faixas circulares de musculatura lisa. Brônquio principal direito: mais alinhado com a traquéia, maior calibre e mais curto Ácino: constitui a zona onde ocorre a troca gasosa, constituído de bronquíolo respiratório, ducto alveolar e sacos alvólares. Ductos Alveolares: totalmente revestidos de alvéolos zona respiratória dos pulmões. Alvéolos: pequenas invaginações dos brônquios respiratórios, ductos e sacos alveolares. Interdependência alveolar Poros de Kohn:alvéolos comicam-se entre si. Poros de Lambert:comunicam-se com brônquios. Pleuras:é a camada serosa que envolve o pulmão formada por dois folhetos: Parietal:reveste a parede torácica,o diafragma e o mediastino. Visceral:recobre o pulmão,com o qual esta intimamente ligado,penetrando entre os lobos,formando-as entre os dois folhetos- espaço quantidade de líquido que lubrificante impedindo o movimento respiratório. Tecido das vias aéreas Mucosa: possuem as células caliciformes. Submucosa: contém as glândulas brônquicas, capilares e tecido elástico Adventícia:contém as artérias brônquicas, veias, nervos, vasos linfáticos e tecido adiposo. Divisão do sistema respiratório Porção ou zona Condutora:é o resultado da força exercida pelos mm respiratórios para distender os tecidos elásticos do pulmão e superar a tensão superficial alveolar e a força muscular utilizada para vencer o atrito do ar nas AV, brônquios e bronquíolos. Divisão do sistema respiratório Porção ou zona Respiratória:a baixa velocidades o fluxo depõem de maneira linear através dos tubos (VA de menor calibre) Divisão do sistema respiratório Porção ou zona de transição: quando a velocidade aumenta, forma-se pequenos redemoinhos próximos as ramificações brônquicas e o fluxo não é totalmente organizado. MEMBRANA ALVEÓLO CAPILAR OU SEPTO ALVEOLAR Formada por: Líquido que banha os alvéolos; Membrana basal do endotélio capilar; Epitélio alveolar; Estroma alveolar; Células da membrana alveolar: Células Alveolares Tipo I ou pneumócitos Tipo I: células grandes e planas que compõem a maior parte da superfície alveolar interna. Células Alveolares Tipo II ou pneumócitos Tipo II: são menos numerosas,esféricas e estão envolvidas na síntese do surfactante. Divisão das vias aréas Surfactante: é uma substancia tenso-ativa com a função reduzir o atrito do ar com a parede,evita que os alveolares se coloque, diminui o esforço da musculatura respiratória, se renove constantemente. Macrófagos alveolares: células grandes que realizam a limpeza da superfície alveolar. O processo da respiração envolve quatro estações VENTILAÇÃO: distribuição traqueo- bronquial, é o deslocamento do fluxo aéreo através das vias de condução e respiratórias, permitindo distribuição do gás pôr toda a superfície alveolar; DIFUSÃO: intercâmbio de O2 e CO2 através da membrana alvéolo capilar, entre o gás alveolar e o sangue capilar pulmonar. PERFUSÃO: circulação entre os capilares; CONTROLE RESPIRATÓRIO: regulação da respiração através das necessidades metabólicas. Controlado pelo SNA, o centro respiratório está localizado na ponte e no bulbo; Para que ocorra uma boa troca gasosa: Difusão do Oxigênio dos alvéolos para o sangue pulmonar; Transporte do sangue pelas artérias até os capilares teciduais; Difusão do oxigênio dos capilares para as células teciduais A ventilação pulmonar compreende analises dos volumes e capacidades pulmonares, ventilação alveolar, composição do gás alveolar e mecanismos reguladores. Os ciclos respiratórios repetem-se de 12 à 18 vezes pôr minuto no individuo adulto. FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Função básica de prover o organismo com oxigênio e dele remover o produto gasoso do metabolismo celular. Os pulmões não são apenas órgãos respiratórios Participam do equilíbrio térmico e hidrossalino; Auxiliam na manutenção do ph plasmático dentro dos limites fisiológicos; A circulação pulmonar funciona como filtro; Fonação; O endotélio da circulação pulmonar é capaz de converter a angiotensina I e II
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