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Transtorno Parafílico Frotteurista Acadêmicos: Caroline Eliane Márcia Thiago DIFERENÇA ENTRE PARAFILÍA E TRANSTORNO PARAFÍLICO • Segundo o DSM-V – “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais V” (2013, p. 685), • O termo parafilÍa representa qualquer interesse sexual intenso e persistente que não aquele voltado para a estimulação genital ou para carícias preliminares com parceiros humanos que consentem e apresentam fenótipo normal e maturidade física [...]. Um transtorno parafílicos é uma parafilia que está causando sofrimento ou prejuízo ao indivíduo ou uma parafilia cuja satisfação implica dano ou risco de dano pessoal a outros. Uma parafilia é condição necessária, mas não suficiente, para que se tenha um transtorno parafílico, e uma parafilia por si só não necessariamente justifica ou requer intervenção clínica. ENTREVISTA DEFINIÇÃO • Transtorno Parafílico Frotteurista. No processo de pesquisa deste trabalho observamos ao ler COSTA FILHO (2015), que a etimologia do nome Frotteurismo (Frotagem): vem do francês Frottement (fricção). Caracteriza-se pela necessidade de tocar ou esfregar os órgãos genitais em outras pessoas, mesmo vestidas, geralmente em locais públicos. COSTA FILHO, Paulo E. Garcia. Medicina Legal Criminalística. 2 ed. Rio de Janeiro: Alumnus, 2015. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS • A. Por um período de pelo menos seis meses, excitação sexual recorrente e intensa resultante de tocar ou esfregar-se em pessoa que não consentiu, conforme manifestado por fantasias, impulsos ou comportamentos. American Psychiatry Association. Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais. (DSM-5). Porto Alegre: Artes Médicas; 2014. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS • B. O indivíduo colocou em prática esses impulsos sexuais com pessoa que não consentiu, ou os impulsos ou as fantasias sexuais causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. Especificar se: • Em ambiente protegido: Este especificador é aplicável principalmente a indivíduos institucionalizados ou moradores de outros locais onde as oportunidades de tocar outra pessoa ou esfregar-se nela são limitadas. • Em remissão completa: O indivíduo colocou em prática seus impulsos com pessoa que não consentiu, e não houve sofrimento ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas da vida do indivíduo durante pelo menos cinco anos enquanto em um ambiente não protegido. American Psychiatry Association. Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais. (DSM-5). Porto Alegre: Artes Médicas; 2014. ESTUDO DE CASO FILME: TERÁPIA DE SEXO • NOME: Neil (Josh Gad) • IDADE: 27 anos • PROFISSÃO: Médico • DIAGNÓSTICO: Transtorno Parafílico Frotteurista ANÁLISE DE CENAS CENA 01 - TRANSTORNO ANÁLISE • Segundo DSM 5 esse comportamento pode ser caracterizado como Transtorno Parafílico Froutteurista visto que causa prejuízo a terceiros e ao próprio indivíduo, como especificado no Critério A: • “..tocar ou esfregar-se em pessoa que não consentiu, conforme manifestado por fantasias, impulsos ou comportamentos”. American Psychiatry Association. Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais. (DSM-5). Porto Alegre: Artes Médicas; 2014. CENA 02 - ETIOLOGIA ANÁLISE • Segundo Spizzirri, apesar das causas que levam à parafilia serem desconhecidas, vários estudos sugerem a presença de anormalidades neurobiofisiológicas associadas ao comportamento parafílico. Além disso, vivências emocionais durante o processo de maturação psicossexual, como sentimentos de repressão sexual adquiridos no desenvolvimento pessoal, EXPOSIÇÃO AMBIENTAL, como fatores de risco... SPIZZIRRI, Giancarlo. Transtornos parafílicos. São Paulo, Revista Psique; 2014. CENA 03 - ETIOLOGIA ANÁLISE • Segundo Spizzirri, ... SUPERPROTEÇÃO OU DESORGANIZAÇÃO FAMILIAR e história de abuso sexual e/ou emocional na infância são elementos recorrentes e que contribuem para a compreensão dessa condição. Assim sendo, as primeiras experiências ou fantasias sexuais, sejam elas gratificantes ou não, podem influenciar comportamentos futuros. SPIZZIRRI, Giancarlo. Transtornos parafílicos. São Paulo, Revista Pisque; 2014. PREVALÊNCIA • Segundo o DSM 5 (p.693 2014) “Atos frotteuristas, incluindo tocar ou esfregar-se em outro indivíduo sem ser convidado para tal, podem ocorrer em até 30% dos homens adultos na população em geral”. American Psychiatry Association. Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais. (DSM-5). Porto Alegre: Artes Médicas; 2014. CENA 04 - TRATAMENTO CENA 05 - TRATAMENTO ANÁLISE • A psicoterapia é de extrema importância para o paciente para o reconhecimento da etiologia do Transtorno Parafílico e para o posterior estabelecimento de metas e estratégias para o enfrentamento da doença. CARVALHO, Sílvia.Psicoterapia e Medicina Geral e Familiar: o potencial da terapia cognitivo comportamental. Rev Port Med Geral Fam [online]. 2014, vol.30, n.6, pp.406- 409. ISSN 2182-5173. ANÁLISE • Umas das terapias bastante usada nos transtornos Parafílicos é a Terapia Sistêmica, já citada acima por Gurgel, e que utiliza-se do método de fazer "perguntas circulares" aos membros da família ou grupo, de modo que as informações a respeito de cada um circule por todos. Esta foi a terapia usada no filme. CARVALHO, Sílvia.Psicoterapia e Medicina Geral e Familiar: o potencial da terapia cognitivo comportamental. Rev Port Med Geral Fam [online]. 2014, vol.30, n.6, pp.406-409. ISSN 2182-5173. ANÁLISE • Outro tratamento psicoterápico indicado pode ser a TCC, Terapia Cognitiva Comportamental, a teoria da TCC, e segundo Carvalho (2014) • O objetivo da TCC é reestruturar as cognições disfuncionais e dar flexibilidade cognitiva no momento de avaliar situações específicas. A TCC visa à resolução de problemas focais, objetivando, em última análise, dotar o paciente de estratégias cognitivas para perceber e responder ao real de forma funcional. CARVALHO, Sílvia.Psicoterapia e Medicina Geral e Familiar: o potencial da terapia cognitivo comportamental. Rev Port Med Geral Fam [online]. 2014, vol.30, n.6, pp.406-409. ISSN 2182-5173. CENA 06 - COMORBIDADE ANÁLISE • Segundo DSM 5 (p. 694) uma das comorbidades do Transtorno Parafílico Frotteurista é Transtornos de Ansiedade, como pode ser verificado no personagem Neil. Nesta cena também vemos a presença de comportamentos descritos no Critério B: • O fato de Neil estar cumprindo pena alternativa para o crime de “Contato sexual sem consentimento” • “...causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo” American Psychiatry Association. Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais. (DSM-5). Porto Alegre: Artes Médicas; 2014. CENA 07 - COMORBIDADE ANÁLISE • Segundo DSM 5 (p. 694) uma outra das comorbidades do Transtorno Parafílico Frotteurista é Transtornos Voyeurista, como pode ser verificado no personagem Neil. Nesta cena também vemos a presença de comportamentos descritos no Critério B: • O fato de Neil perder o emprego devido ao seu comportamento” • “...causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo” American Psychiatry Association. Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais. (DSM-5). Porto Alegre: Artes Médicas; 2014. CENA 08 - CONCLUSÃO CONCLUSÃO • Nas pesquisas teóricas sobre “Frotteurismo”, bem como na análise do filme , observamos as dificuldades que os indivíduos portadores deste Transtorno Parafílico enfrentam no cotidiano de suas vidase nos levou a refletir sobre o valor dessas vidas marcadas por um sofrimento interno alienante e aprisionador, levando-os a sérios problemas na esfera social, profissional e familiar.