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Reclamatória Trabalhista (solicitar que o reclamante assine ao final) RECLAMANTE: _____________________________________________________________________ Estado civil: __________________________ Profissão: ___________________________________ Endereço: _________________________________________________________________________ _____________________________________________________ CEP: _________________________ RECLAMADO: _____________________________________________________________________ Endereço: _________________________________________________________________________ _____________________________________________________ CEP:_________________________ CNPJ: ________________________________________________ QUESTIONARIO 1. CTPS assinada: ( ) Sim ( ) Não 2. Contrato de Trabalho: Início ____ / ____ / ______ Término _____ / _____ / ______ Função: ______________________________________________________________________ 3. Forma do término do contrato de Trabalho: ________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 4. Salário: R$ _________________ 5. Qual valor pago na rescisão do contrato de trabalho? _________________________________ ________________________________________________________________________________ 6. Recebia comissão ou gorjetas ou alguma vantagem adicional?_____________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Recebia algum pagamento por fora sem registro na CTPS ? ______________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Fazia Horas-extras com habitualidade? _______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Qual era o horário cumprido semanalmente? Qual era a forma de controle? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. Houve recolhimento do FGTS e contribuições previdenciárias (INSS)? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Foi submetido à Comissão de Conciliação Prévia (artigo 625-D CLT)? (caso exista Comissão no âmbito da empresa ou do sindicato da categoria – Verificar no TRT listagem) ___________________ 12. Desenvolvia atividade insalubre ou perigosa: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ROL DE DOCUMENTOS Documento de identidade e CPF(na falta do CPF, nome da mãe e data de nascimento do autor da ação) CTPS/Contrato de Trabalho Rescisão do Contrato de Trabalho Aviso Prévio Relatório Médico Recibos de pagamentos (se possível dos últimos 12 meses) e, em caso de salário comissionado, bloco de pedido Documento sindical (acordo coletivo, convenção coletiva, etc), obtido junto ao Sindicato de Classe Certidão de nascimento dos filhos menores de 14 anos (quando for reclamar salário-família) Empregados menores de 18 anos devem estar acompanhados do pai, mãe ou responsável legal (munido de documento de identidade) e dirigir-se à Procuradoria Regional do Trabalho (Rua Dias Adorno, 367 - 3º andar - Santo Agostinho - Fone 3339.6200) Em caso de falência da empresa, apresentar nome e endereço do síndico da massa falida Testemunhas: 1. Nome: ________________________________________________________________ Endereço: _____________________________________________________________ ___________________________________________CEP _______________ 2. Nome: ________________________________________________________________ Endereço: _____________________________________________________________ ___________________________________________CEP _______________ Declaro, sob as penas da lei, que as informações e documentação apresentadas são de minha inteira responsabilidade. Goiânia, _____ de ______________________ de _____________ _______________________________________________ Reclamante
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