Reparação. Cicatrização de feridas

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Prática 4
Processo de Reparação e Cura 
das Feridas
Processos Patológicos Gerais (PPG)
Professora: Mirella Pessoa Sant’Anna
O O que é?
Cicatrização da Ferida Cutânea
• A maioria das lesões de pele cicatrizam de maneira eficiente, no
entanto, o produto final pode não ser funcionalmente perfeito, uma
vez que os anexos cutâneos não se regeneram e o tecido conjuntivo
da cicatriz interfere na maleabilidade e elasticidade cutânea
• Em lesões superficiais, o epitélio é reconstituído e há pouca formação
de cicatriz, diferente das lesões mais profundas
Cicatrização da Ferida Cutânea
• A cicatrização da ferida cutânea é dividida em 3 fases:
• 1- Inflamação (precoce e tardia);
• 2- Formação do tecido de granulação e reepitelização;
• 3- Contração da ferida, deposição da MEC e remodelagem
Cicatrização da Ferida Cutânea
• 1- Cicatrização por primeira intenção:
• Também chamada de união primária
• As margens da lesão são opostas e próximas. Ex: incisão cirúrgica
• Há preenchimento da ferida por sangue coagulado contendo fibrina e
células
• Há desidratação da superfície do coágulo, com formação de crosta
• Inicialmente, há presença de neutrófilos, depois macrófagos, tecido de
granulação e deposição de colágeno, com formação da cicatriz. A epiderme
vai sendo restituída, começando pelos elementos da membrana basal
Cicatrização da Ferida Cutânea
• 2- Cicatrização por segunda intenção:
• Conhecida também como união secundária
• Ocorre quando há perda mais importante de tecido, com margens
separadas
• Há crescimento de tecido de granulação exuberante a partir das margens
• Há maior reação inflamatória e tecido de granulação. A contração da ferida
é mais proeminente, por ação de fibroblastos que se modificam em
miofibroblastos, agindo como músculo por presença de actina. Há cicatriz
mais proeminente e diminuição da epiderme
Fatores que Influenciam a Cicatrização
• 1- Fatores Sistêmicos:
• Nutrição- proteínas, vitaminas (vit. C)
• Condição metabólica- microangiopatia do DM
• Condição circulatória- oferta sanguínea inadequada
• Ação de hormônios- glicocorticoides, que inibem síntese de colágeno
• Outros
Fatores que Influenciam a Cicatrização
• 2- Fatores Locais:
• Infecção- pela lesão tecidual persistente
• Fatores mecânicos
• Corpos estranhos
• Tamanho, localização, tipo de ferida
• Outros
Complicações na Cicatrização
• 1- Formação deficiente de cicatriz
• 1.1- Deiscência
• 1.2- Ulceração da ferida
Complicações na Cicatrização
• 2- Formação excessiva dos componentes da reparação
• 2.1- Cicatriz hipertrófica
• 2.2- Queloide: além dos limites da ferida
• 2.3- Granulação exuberante (“carne esponjosa”, granuloma
piogênico): impedem a reepitelização
• 2.4- Desmoides/ fibromatose agressiva: proliferação exuberante de
fibroblastos e outros componentes do conjuntivo; fazem limite com
neoplasias, tendem a recorrer quando ressecados
Complicações na Cicatrização
• 3- Formação de contraturas:
• Principalmente em extremidades e face anterior do tórax