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Administração de medicamentos (fármacos) Maria Luiza Barreto Cafezeiro Qual a diferença ente remédio e medicamento? > remédio é todo e qualquer tipo de cuidado utilizado para cuidar ou aliviar sintomas, desconforto, mal-estar e dor de um paciente >medicamento são substancias químicas que diminuem ou eliminam dores, curam , previnem e diagnosticam doenças. Etapas da terapia medicamentosa: prescrição - salvo em situações de emergências ( deve-se fazer a prescrição após o atendimento de todos os medicamentos usados no processo) transcrição dispensação distribuição preparo e administração monitorização ( observar as reações do paciente. Ex: em uma utilização de um hemocomponente = transfusão de sangue, deve-se observar se o paciente apresentar coceira, pigarros, desconforto, placas no corpo tem que suspender imediatamente o procedimento) Quanto a execução das prescrições medicas pela equipe de enfermagem, especialmente a medicamentosa, o artigo 35 do código de ética profissional atribuiu ao profissional direto de : “recusar-se a executar prescrição em caso de identificação de erro e ilegibilidade ou quando não constar a assinatura e o numero de registro do prescritor exceto em situação de urgência e emergência” Erro= uso não intencional, de um plano incorreto para alcançar um objetivo ou a não execução a contento de uma ação não planejada (erro de dosagem) Administração segura de medicamentos: Vias de administração: Sublingual Retal Vaginal Inalatória (ex: bronquiodilatador) Ocular Auricular Subcutânea Nasal Intramuscular Intravenosa Tópica Punção intravenosa periférica (grave) Obs: Avaliar o tipo de paciente para a via Via enteral : via gastrointestinal ( bucal-retal) > começa na boca e termina no anus > A quebra do medicamento começa na boa por causa da saliva (amilase salivar) Via parental Direta Intradérmica : derme ( teste alérgico, vacina BCG) Angulação da agulha é de 15 graus Apos a aplicação forma-se uma pápula ( bolha) e depois uma mácula ( uma lesão serativa). Obs: quando não se forma é indicativo de revalidação Muito usada para teste de hipersensibilidade, onde aplica-se tuberculina 0-3 = nunca teve; 3-6 = já teve contado; maior de 6 = é um reator forte de tuberculose Subcutânea: tecido adiposo, hipoderme ( antes do tecido muscular) Substancias liposoluveis, seu volume máximo de aplicação é 1,5 ml Bastante utilizada em paciente com diabetes mellitus do tipo 1 Tem absorção lenta e continua ( a falta de capilares sanguíneos) Onde acontece a administração de antiagregante plaquetário ( anticoagulantes, ex: clexani, variaria, heparina) Onde acontece a administração de imunobiológicos: febre amarela, triplice viral ( sarampo, caxumba e rubéola) Obs: Vacinas devem ser armazenada em locais fechados de +2 a +8 C Locais de administração: face externa do braço - Região anterior da coxa - Face superior externa do braço - Face externa da coxa - Região abdominal - Região superior do dorso Intramuscular: composição química oleosa é no músculo denso, já a aquosa no musculo Angulação da agulha é de 90 Muito utilizada e tem uma absorção rápida por causa dos capilares sanguíneos presentes, mas não é absorvida de imediato ( fica acumulada no músculo por 3 meses) Volume máximo da aplicação: deltoide = 2 a 3 ml, vasto da coxa = 3 a 4ml e a região glútea = 4 a 5 ml. Os principais músculos utilizados são o - deltoide ( triangulo na parte superior do braço) - vasto lateral da coxa ( divide-se a coxa em 3 e a parte medial é onde deve-se aplicar o medicamento) - região glútea ( divide-se o glúteo em 4 quadrantes e o medicamento é aplicado no quadrantes superiores externos porque na contem nervos e vasos) Intravenosa/ endovenosa: utilizada no cenário hospitalar Via mais rápida Aplicada diretamente na veia ( cuidado porque pode atingir uma artéria) Locais de aplicação: área distal para proximal -Mão -> antebraço -> fossa cubital Melhor local para aplicação: face anterior do antebraço esquerdo = veias são mais dilatadas Veias utilizadas: região cefálica (para manutenção de via venosa continua), intermediaria do cotovelo( para coletas de sangue e injeções únicas de medicamento) e dorso da mão = veias metacarpianas dorsais (injeções únicas e deve-se evitar a manutenção de via venosa continua) Tentar evitar articulações Em crianças é indicado usar o membro inferior Indicação: necessidade de ação imediata do medicamento, necessidade de injetar grandes volumes Evitar substancias irritantes Os tipos de medicamentos injetados na veia são soluções solúveis no sangue ( líquidos hiper, iso ou hipotônicos; ex: sais orgânicos, eletrólitos, medicamentos e vitaminas), não oleosos e não devem conter cristais visíveis Indireta Formas farmacêuticas: capsulas ( gelatinosas, drágeas, comprimidos) tem sua abertura na região inferior xarope soluções ( gotas, nasais, colírios, bochechos, gargarejos, injetáveis) supositórios, óvulos e cápsulas ginecológicas Aerossóis Pomadas Dispositivos para punção: Cateteres agulhados : utilizado para terapia de curto prazo Tamanho da agulha : a aplicação dos medicamentos podem ser feitas por meio de seringas e agulhas ou com dispositivos intravenosos de acordo com as condições físicas e idade do paciente. Os dispositivos de scalp são conhecidos como borboletinhas, e tem variações do seu tamanho e espessura de acordo com os números impares Já os dispositivos em jelco também tem seu tamanho e espessura variados de acordo com os números pares Obs: quanto mais o numero menos o tamanho e espessura Complicações : acidentes no local da punção inflamação no local = flebites, abcessos, hematomas e esclerose da veia por repetidas punções no mesmo local. Embolia por = injeção de ar, óleo ou coagulo sanguíneo Choque ( menos ocorrente) = sudorese, congestionamento facial, vertigem, palidez, agitação, ansiedade, tremores, cianose e hipertermia, podendo levar a morte.
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