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Administração de medicamentos

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Administração de medicamentos (fármacos)
Maria Luiza Barreto Cafezeiro 
Qual a diferença ente remédio e medicamento?
> remédio é todo e qualquer tipo de cuidado utilizado para cuidar ou aliviar sintomas, desconforto, mal-estar e dor de um paciente
>medicamento são substancias químicas que diminuem ou eliminam dores, curam , previnem e diagnosticam doenças.
Etapas da terapia medicamentosa: 
 prescrição - salvo em situações de emergências ( deve-se fazer a prescrição após o atendimento de todos os medicamentos usados no processo)
transcrição 
dispensação
distribuição 
preparo e administração 
monitorização ( observar as reações do paciente. Ex: em uma utilização de um hemocomponente = transfusão de sangue, deve-se observar se o paciente apresentar coceira, pigarros, desconforto, placas no corpo tem que suspender imediatamente o procedimento) 
Quanto a execução das prescrições medicas pela equipe de enfermagem, especialmente a medicamentosa, o artigo 35 do código de ética profissional atribuiu ao profissional direto de : “recusar-se a executar prescrição em caso de identificação de erro e ilegibilidade ou quando não constar a assinatura e o numero de registro do prescritor exceto em situação de urgência e emergência”
Erro= uso não intencional, de um plano incorreto para alcançar um objetivo ou a não execução a contento de uma ação não planejada (erro de dosagem) 
Administração segura de medicamentos: 
 Vias de administração: 
 Sublingual 
Retal
Vaginal 
Inalatória (ex: bronquiodilatador)
Ocular
Auricular 
Subcutânea
Nasal
Intramuscular 
Intravenosa
Tópica
Punção intravenosa periférica (grave)
Obs: Avaliar o tipo de paciente para a via
 Via enteral : via gastrointestinal ( bucal-retal)
 > começa na boca e termina no anus 
 > A quebra do medicamento começa na boa por causa da saliva (amilase salivar)
 Via parental 
Direta 
Intradérmica : derme ( teste alérgico, vacina BCG)
Angulação da agulha é de 15 graus
Apos a aplicação forma-se uma pápula ( bolha) e depois uma mácula ( uma lesão serativa). Obs: quando não se forma é indicativo de revalidação
Muito usada para teste de hipersensibilidade, onde aplica-se tuberculina 0-3 = nunca teve; 3-6 = já teve contado; maior de 6 = é um reator forte de tuberculose
Subcutânea: tecido adiposo, hipoderme ( antes do tecido muscular) 
Substancias liposoluveis, seu volume máximo de aplicação é 1,5 ml
Bastante utilizada em paciente com diabetes mellitus do tipo 1 
Tem absorção lenta e continua ( a falta de capilares sanguíneos)
Onde acontece a administração de antiagregante plaquetário ( anticoagulantes, ex: clexani, variaria, heparina) 
Onde acontece a administração de imunobiológicos: febre amarela, triplice viral ( sarampo, caxumba e rubéola)
Obs: Vacinas devem ser armazenada em locais fechados de +2 a +8 C 
Locais de administração: face externa do braço 
 - Região anterior da coxa 
 - Face superior externa do braço 
 - Face externa da coxa
 - Região abdominal
 - Região superior do dorso
Intramuscular: composição química oleosa é no músculo denso, já a aquosa no musculo
Angulação da agulha é de 90
Muito utilizada e tem uma absorção rápida por causa dos capilares sanguíneos presentes, mas não é absorvida de imediato ( fica acumulada no músculo por 3 meses) 
Volume máximo da aplicação: deltoide = 2 a 3 ml, vasto da coxa = 3 a 4ml e a região glútea = 4 a 5 ml.
Os principais músculos utilizados são o 
 - deltoide ( triangulo na parte superior do braço)
 - vasto lateral da coxa ( divide-se a coxa em 3 e a parte medial é onde deve-se aplicar o medicamento) 
 - região glútea ( divide-se o glúteo em 4 quadrantes e o medicamento é aplicado no quadrantes superiores externos porque na contem nervos e vasos) 
Intravenosa/ endovenosa: utilizada no cenário hospitalar 
Via mais rápida
Aplicada diretamente na veia ( cuidado porque pode atingir uma artéria) 
Locais de aplicação: área distal para proximal 
 -Mão -> antebraço -> fossa cubital 
Melhor local para aplicação: face anterior do antebraço esquerdo = veias são mais dilatadas
Veias utilizadas: região cefálica (para manutenção de via venosa continua), intermediaria do cotovelo( para coletas de sangue e injeções únicas de medicamento) e dorso da mão = veias metacarpianas dorsais (injeções únicas e deve-se evitar a manutenção de via venosa continua) 
Tentar evitar articulações 
Em crianças é indicado usar o membro inferior 
Indicação: necessidade de ação imediata do medicamento, necessidade de injetar grandes volumes
Evitar substancias irritantes 
Os tipos de medicamentos injetados na veia são soluções solúveis no sangue ( líquidos hiper, iso ou hipotônicos; ex: sais orgânicos, eletrólitos, medicamentos e vitaminas), não oleosos e não devem conter cristais visíveis 
Indireta 
Formas farmacêuticas: 
capsulas ( gelatinosas, drágeas, comprimidos) tem sua abertura na região inferior 
xarope 
soluções ( gotas, nasais, colírios, bochechos, gargarejos, injetáveis)
supositórios, óvulos e cápsulas ginecológicas
Aerossóis 
Pomadas 
Dispositivos para punção:
Cateteres agulhados : utilizado para terapia de curto prazo
Tamanho da agulha : a aplicação dos medicamentos podem ser feitas por meio de seringas e agulhas ou com dispositivos intravenosos de acordo com as condições físicas e idade do paciente. 
Os dispositivos de scalp são conhecidos como borboletinhas, e tem variações do seu tamanho e espessura de acordo com os números impares 
Já os dispositivos em jelco também tem seu tamanho e espessura variados de acordo com os números pares
Obs: quanto mais o numero menos o tamanho e espessura 
Complicações : acidentes no local da punção
inflamação no local = flebites, abcessos, hematomas e esclerose da veia por repetidas punções no mesmo local.
Embolia por = injeção de ar, óleo ou coagulo sanguíneo 
Choque ( menos ocorrente) = sudorese, congestionamento facial, vertigem, palidez, agitação, ansiedade, tremores, cianose e hipertermia, podendo levar a morte.

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