LESOES ELEMENTARES DA PELE

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LESÕES ELEMENTARES DA PELE
ALTERAÇÕES DE COR
Mancha x Mácula
 Alterações na cor da pele sem relevo ou depressão. Enquanto a mancha é maior que 1 cm a mácula é menor que 1 cm de diâmetro.
b. 
 
Manchas pigmentares: 
Estão relacionadas, primariamente, com a concentração de melanina
.
Hipocromia
: redução da pigmentação. 
Acromia:
 
ausência de melanina
. 
Hipercromia
: excesso de melanina 
 
 
 - Tipos:	
Manchas vásculo-sanguíneas: Ocorrem por vasodilatação, 
 constrição ou extravasamento de hemácias . 
Eritema: mancha vermelha por vasodilatação que 
desaparece com digito ou vitropressão.
 
Púrpura: mancha vermelha por extravasamento de 
hemácias, não desaparece por vitropressão. Muda 
de coloração de acordo com o tempo por alterações 
da hemoglobina, tornando-se arroxeadas e depois
verde-amarelada. Pode ser: 
Petéquias: possui até 1 cm.
Equimoses: possui mais de 1 cm. 
 
LESÕES ELEMENTARES DA PELE
ALTERAÇÕES DE COR
Mancha x Mácula
 Alterações na cor da pele sem relevo ou depressão. Enquanto a mancha é maior que 1 cm a mácula é menor que 1 cm de diâmetro.
b
. 
Púrpura: 
hemorragias dérmicas ou hipodérmicas que levam a modificações na cor da pele do vermelho ao amarelo e castanho.
Petéquias:
 lesão purpúrica puntiforme, em geral múltipla. 
Ví
bice:
 lesão purpúrica linear; sempre de natureza traumática. 
Equimose:
 lesão purpúrica em lençol e, portanto, de dimensões maiores que as duas primeiras
Hematoma:
 pode ter a mesma expressão clínica da equimose; é um termo empregado nos casos de grandes coleções, quando ocorre abaulamento local. É, em geral, de origem traumática, sendo foco frequente de infecção, se não drenado. Quando profunda, a púrpura pode não ser visível.
 
 
 
a. 
 
Manchas pigmentares: 
Estão relacionadas, primariamente, com a concentração de melanina.
Hipocromia
: redução da pigmentação. 
Acromia:
 ausência de melanina. 
Hipercromia
: excesso de melanina 
 
 
 - Tipos:
ALTERAÇÕES VASCULARES
Lesões vasculares permanentes: 
Relacionadas com a proliferação vascular:
 aumento do número de vasos; podem ser planas ou elevadas; suas especificações dependem do aspecto ou da cor. Exemplos: angioma em vinho do Porto (mancha), angioma rubi (pápula), hemangioma (tumoração).
 
Relacionadas com a dilatação vascular:
 a telangiectasia é uma dilatação permanente do calibre de pequenos vasos. 
Relacionadas com a constrição vascular funcional:
 o nevo anêmico é caracterizado clinicamente por mancha hipocrômica que não se torna eritematosa depois de ser friccionada; é consequência de reatividade vascular alterada em decorrência da ação local das catecolaminas. Faz diagnóstico diferencial com o nevo acrômico (ausência de melanina), que se torna eritematoso à fricção.Estão relacionadas com alterações dos vasos sanguíneos.
Lesões vasculares transitórias
: seu aparecimento e duração variam de acordo com o elemento causal e a natureza do processo; não apresentam relevo. 
Eritema (pele) e Enantema (mucosas):
 cor avermelhada, mais ou menos intensa, em decorrência de afluxo maior de sangue arterial consequente a hiperemia ativa (dilatação de arteríolas). O eritema em áreas extensas recebe o nome de exantema, podendo ser morbiliforme (sarampo, rubéola) ou escarlatiniforme (escarlatina).
Cianose: 
coloração azulada da pele que se manifesta quando a concentração de hemoglobina reduzida no sangue está aumentada e com valores superiores a 5 g%, sendo mais bem observada nas extremidades digitais, no leito ungueal, nas orelhas e nas conjunt
i
vas. 
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Tubérculo: 
Eflorescência de consistência dura, elevada, medindo, em geral, mais de 5 mm. Resulta da infiltração de células mesenquimais ao nível de toda a derme e, consequentemente, deixando, muitas vezes, cicatriz ao sofrer involução (espontânea ou terapêutica). Na sua descrição tem embutida a conotação de que será encontrado na patologia da doença um processo de natureza granulomatosa. 
Nódulo:
 
Eflorescência de consistência endurecida, de dimensões variáveis, por vezes visível à simples inspeção, outras vezes reconhecida exclusivamente pela palpação, decorrente do aumento do número de células na derme, em geral profunda e/ou ao nível da hipoderme
 
Cistos 
são nódulos de superfície lisa, de consistência não endurecida e, em geral, circundados por cápsula de linhagem epitelial.
Pápula:
 Eflorescência de consistência dura, superficial, que mede menos de 5 mm. Provoca certa elevação e, ao involuir, não deixa cicatriz; à palpação, não tem representação dérmica significativa, pois as alterações estão limitadas à derme papilar, ao contrário do tubérculo
Podem ser:
epidérmicas: ocorrem pelo aumento de células de uma ou das várias camadas da epiderme. 
Dérmicas: consequentes ao aumento de células mesenquimais ao nível da derme papilar. 
Mistas: decorrem da concomitância das duas anteriores.
Placa:
 
é uma lesão elevada, em platô, que surge como consequência da confluência de numerosas pápulas.São as alterações circunscritas decorrentes de acúmulo de células em determinado local ou por espessamento cutâneo
V- Vegetação: 
Eflorescência que cresce para o exterior em função da hipertrofia de algumas papilas dérmicas (papilomatose); está claro que os cones interpapilares também se apresentam hipertróficos. Existem dois tipos de lesões vegetantes: 
Verrucosa
: é seca, pois a epiderme que a recobre está íntegra, inclusive com grande aumento da
 camada córnea. 
Condilomatosa:
 é úmida, porque a epiderme apresenta-se com a camada córnea normal ou diminuída, tornando possível, assim, que haja exosserose; oc
orre nas mucosas ou nas dobras.
Goma:
 tipo peculiar de nódulo por ter evolução dinâmica em quatro fases bem definidas: 
Endurecimento: corresponde à infiltração celular da hipoderme; é o nódulo propriamente dito. 
Amolecimento: corresponde à necrose central.
Esvaziamento: corresponde à fistulização, isto é, o processo necrótico invade a epiderme, acabando por abrir-se para o exterior, através de úlceras ou fístulas, pelas quais se elimina. 
Reparação: corresponde à fibrose que se forma para ocupar o vazio deixado pelo material necrótico eliminado, constituindo-se, assim, uma cicatriz. 
Nodosidade ou tumoração
:
 servem para descrever lesões maiore
s que 3 cm. Opta-se
 pelo termo nodosidade, pois não necessariamente a lesão é de natureza neoplásica, tumoral.3-FORMAÇÕES SÓLIDAS
POR ESSPESSAMENTO CUTÂNEO
Liquenificação: 
É uma lesão, em geral circunscrita, produzida por espessamento da pele, que passa a evidenciar com maior nitidez tod
os os seus sulcos e saliências. 
É consequente ao ato de coçar prolongado e frequente.
Infiltração: 
Corresponde a um espessamento circunscrito ou difuso da pele. Quando decorrente do aumento do número de células, pode ser de natureza tumoral (neoplásica) ou inflamatória (hanseníase, leishmaniose etc.); algumas doenças ditas de depósito caracterizam-se pelo acúmulo de substância na pele (mucina, amiloide, lipídios).
Ceratose (queratose): 
espessamento superficial da epiderme decorrente da proliferação exclusiva da camada córnea; suas dimensões são
 variáveis
. A superfície das ceratoses costuma ser áspe
ra e esbranquiçada
. O corno cutâneo é um caso particular de lesão ceratósica em que a altura é maior que a base.
Esclerose
: 
é o endurecimento da pele consequente à proliferação de tecido colágeno que dificulta o pregueamento
. 
COLEÇÔES LÍQUIDAS
 Lesões de conteúdo líquido que pode ser serosidade, sangue ou pus.
IV- 
Abscesso
:
 
possui tamanho variável, é formado por coleção purulenta da pele ou tecidos subjacentes. Sinais flogísticos podem estar presentes:edema, dor, rubor, calor. 
V- 
Hematoma
: formada por derrame de sangue na pele ou tecidos subjacentes, difere-se da equimosepor haver alteração de espessura. Pode infectar e haver presença de sinais flogísticos, e o conteúdo hemorrágico pode tornar-se purulento.
Vesícula:
 elevação circunscrita de até 1cm, com conteúdo claro (seroso) que pode se tornar turvo (purulento) ou rubro (hemorrágico).
Bolha ou Flictena:
 difere-se da vesícula apenas pelo tamanho, que é maior que 1cm.
 Pústula:
 elevação de até 1cm e de conteúdo purulento.
	
Esclerose:
 alteração da espessura com aumento da consistência da pele, tornando-se lardácea ou coriácea. A pele pode estar espessada ou adelgaçada, havendo hiper ou hipocromia associadas. Resulta de fibrose do colágeno. 
Atrofia:
 diminuição da espessura da pele. Ocorre redução do número e volume dos constituintes teciduais.
Queratose:
 espessamento da pele por aumento da camada córnea, tornando-se áspera e com a superfície amarelada. 
Liquenificação
: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria, apresentando aspecto quadriculado. 
Edema:
 aumento de espessura, depressível, cor da própria pele ou rósea-avermelhada por extravasamento de plasma. ALTERAÇÕES DE ESPESSURA
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Lesões oriundas da eliminação ou destruição patológicas e de reparações em tecidos subcutâneos.
Fissura:
 perda linear da epiderme e derme, no contorno de orifícios naturais ou em áreas de pregas e dobras. 
Crosta:
 concreção de cor amarela, esverdeada ou vermelha escura, que se forma em área de perda tecidual. Resulta do dessecamento da serosidade, pus ou sangue misturado a restos epiteliais. 
Cicatriz:
 lesão de aspecto variável, 
pode ser saliente ou deprimida, móvel ou aderente. Não possui poros ou anexos cutâneos. Resulta da reparação de processo destrutivo da pele, associado a atrofia, fibrose e discromia.
Escama
: massa furfurácea, micácea ou foliácea que se desprende as superfície cutânea por alteração de queratinização. 
Exulceração:
 perda s
uperficial somente de epiderme.
Ulceração:
 perda circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir hipoderme e tecidos subjacentes.