Bases Diagnósticas

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Bases Diagnósticas
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1-Considere as afirmativas a seguir.
As parasitoses intestinais provocadas por protozoários e helmintos são infestações que podem desencadear alterações no estado físico, psicossomático e social, interferindo diretamente na qualidade de vida de seus portadores.
PORQUE
A disseminação da parasitose também pode ocorrer por meio de contato interpessoal com pessoas infectadas, que moram na mesma residência, principalmente em moradias menores, que favorecem o confinamento, o que reforça a importância da investigação parasitária em tal população.
Analisando a relação proposta entre as duas afirmativas acima, assinale a única alternativa correta:
1.     As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
2.     As duas afirmativas são proposições verdadeiras, porém a segunda não justifica a primeira.
3.     A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma proposição falsa.
4.     A primeira afirmativa é uma proposição falsa e a segunda é uma proposição verdadeira.
5.   .As duas afirmativas são proposições falsas.
Está correto somente o afirmado em (assinale a alternativa correta):
B)2
2-Os "agentes etiológicos" e "métodos diagnósticos" das parasitoses humanas LEISHMANIOSE TEGUMENTAR e DOENÇA DE CHAGAS são, respectivamente:
1.   Leshmania (Reação de Montenegro - teste cutâneo), Trypanosoma cruzi (Reação de Machado Guerreiro - sorologia).
2.   Trypanosoma cruzi  (Reação de Machado Guerreiro - sorologia),  Leshmania (Reação de Montenegro - teste cutâneo).
3.   Leshmania (Reação de Montenegro - sorologia),   Trypanosoma cruzi  (Reação de Machado Guerreiro -teste cutâneo).
4.   Leshmania (Reação de Montenegro - teste cutâneo), Trichomonas (Reação de Machado Guerreiro - sorologia).
5.    Leshmania (Reação de Montenegro - teste cutâneo), Wuchereria bancrofti (Reação de Machado Guerreiro -sorologia)
Está correto somente o enunciado em (assinale a alternativa correta):
B)1
3- Em relação aos exames de urianálise, relacione a coluna da esquerda (tipo de exame) com a coluna da direita (descrição técnica do exame). O mesmo número pode se repetir mais de uma vez.
	Tipo de exame
 
	Descrição técnica do exame
	1.  Amostra de urina minutada.
 
	A.  Coletada após 2 a 4 horas de estase vesical. Crianças sem controle da micção necessitam fazer uso de coletores autoaderentes para obtenção da amostra. A coleta de urina via cateter ou sonda é realizada apenas sob indicação médica. Também denominada Urina I.      
	
	B.  Utilizada para dosagem quantitativa de componentes urinários. Amostras de urina devem ser recolhidas em frascos apropriados e identificadas por um período de 24 horas.      
	2.  Amostra de urina aleatória.
	C.  Desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio. Nas mulheres deve ser evitada colher durante menstruação.              
	
	D. Também denominada Urina de 24h, as amostras desse exame devem ser conservadas em geladeira até que sejam levadas ao laboratório.   
 
Estão certas as seguintes associações (assinale a alternativa correta):
A)2A, 1B, 2C, 1D.
4- Através do exame de Urina I é possível detectar várias alterações do sistema urinário. Qual estrutura NÃO pertence a este sistema.
D) Útero e vagina.
5- Sobre a coleta de exame parasitológico, leia as afirmativas abaixo.
Parasitoses intestinais, ou enteroparasitoses, decorrem da presença de helmintos e/ou protozoários no trato digestivo.
O exame protoparasitológico tem como finalidade a pesquisa de parasitas nas fezes.
As parasitoses são bem comuns no Brasil e tem grande relação com as condições locais do ambiente e fatores socioeconômicos.
A coleta deve ser feita em recipiente seco, limpo e livre de urina, que tenha uma boa tampa com encaixe apropriado.
Preconiza-se a coleta de três amostras em dias não-consecutivos em virtude do ciclo de vida dos parasitas.
Está correto o que se afirma em:
E) I, II, III e IV
6-A realização de exames de laboratoriais e de imagem tem grande importância no exercício clínico do médico e do enfermeiro, uma vez que é comum a conclusão diagnóstica após a leitura e correta interpretação, pois pode confirmar ou complementar o diagnóstico clínico, fornece elementos para o prognóstico de algumas doenças; estabelece critérios de normalidade e auxilia no raciocínio clínico. Com base nesta afirmação, leia as alternativas abaixo e selecione as corretas.
Para que o laboratório clínico possa oferecer respostas adequadas, é indispensável que o preparo do paciente e a coleta do material a ser examinado sejam realizados obedecendo-se determinadas regras.
Os frascos de exames devem ser adequadamente identificados com o nome do paciente, idade, gênero, data e hora da coleta.
Para realização de alguns exames, o jejum é indispensável.
É necessário que seja informado se o paciente faz uso de drogas lícitas ou ilícitas.
Para realização de todos os exames o jejum é indispensável
E) Somente I, II, III e IV estão corretas
7-Entre as parasitoses humanas, as intestinais constituem, ainda hoje, um grave problema de saúde  pública, normalmente, nos países pobres. Em relação a esta entidade patológica, considere as afirmativas abaixo sobre os fatores de risco para o seu desenvolvimento.
I. Ausência de saneamento básico.
II. Maior densidade populacional.
III. Presença de hospedeiros suscetívies.
IV. Deficiência de princípios higiênicos.
Assinale a alternativa correta:
D) Somente I, II, III e IV estão corretas.
8-No que se refere à utilidade do exame de urina para diagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA
A)Triagem populacional para doenças assintomáticas, congênitas ou hereditárias.
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1-O sufixo da palavra “imunologia”, que significa “estudo da imunidade”, é de origem grega: logos, que significa “palavra”, “discurso sobre”. O sufixo da palavra “imunopatologia”, que significa “estudo das alterações da imunidade”, também é de origem grega: pathos, que significa “doença”. A imunopatologia estuda em especial as alergias, as doenças autoimunes e as imunodeficiências.
Nesse contexto, considere as afirmativas abaixo e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas:
 (   ) As imunoglobulinas são grupos de glicoproteínas no soro e demais líquidos orgânicos, produzidos pelos linfócitos B, que originam plasmócitos de diferentes linhagens e clones celulares, que originam as 5 frações de imunoglobulinas: A, D, E, G e M.
(    ) A IgA, antígeno que protege as mucosas nasais e intestinais contra microrganismos, predomina na saliva, nas lágrimas, nos exsudatos nasais e traqueobrônquicos, no colostro, no leite e nas secreções gastrintestinais.
(    ) A IgG, considerada a principal imunoglobulina, responde por 70 a 75% da resistência a longo prazo, pós-imunizações.
(    ) IgM elevada indica resposta imune recente.
Assinale a alternativa correta:
C) V, F, V, V.
2- As vacinas têm sido desenvolvidas na tentativa de estabelecer um método de proteção para a população. Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo clássico de imunização em que se baseiam as vacinas.
A) Imunização ativa – mecanismo, segundo o qual se introduz uma pequena quantidade de antígeno no organismo para produção de anticorpo.
3- Uma paciente de 42 anos de idade chegou à unidade de pronto socorro apresentando febre alta há dois dias, com temperaturas em torno de 39,5°C, dores musculares e articulares, dor ocular. A paciente relatou que, pela manhã, percebeu discreto sangramento gengival ao escovar os dentes, com persistência da febre, apesar do uso de dipirona por conta própria, seguida de náuseas e episódios de vômito. No exame físico, o enfermeiro detectou dor abdominal intensa com aumento do fígado e resultado positivo na prova do laço, evidenciado por presença de mais de 20 petéquias no braço onde foi realizado tal teste. A hipótese diagnóstica inicial era de dengue hemorrágica. O médico solicitou exame de hemograma completo, o qual apresentou os resultados listados a seguir. 
	Componentes do sangue
	Valores obtidosValores de Referência
	Eritrócitos
	2,55 milhões /mm3
	4,3 a 5,7 milhões/mm3 (Homem)
3,9 a 5,0 milhões/mm3 (Mulher)
	Hemoglobina
	10,3 g/dL
	13,0 a 17,5 g/dL (Homem)
12,0 a 15,0 g/dL (Mulher)
	Hematócritos
	55%
	38,0 a 50,0% (Homem)
35,0 a 44,0% (Mulher)
	Leucócitos
	2 000/mm3
	4 000 a 11 000/mm3
	Linfócitos atípicos
	Presentes
	Ausentes
	Plaquetas
	45 000 mm3
	140 000 a 400 000 mm3
Para realização do hemograma, o enfermeiro, após a punção venosa, deve depositar a amostra de sangue em qual tubo?
B) Tubo com EDTA (tampa roxa)
4- Abaixo, está ilustrado o resultado de um exame de hemograma completo. Analise com cuidado e assinale a alternativa que corresponde as alterações encontradas neste exame.
	Componentes do sangue
	Valores obtidos
	Valores de Referência
	Eritrócitos
	2,55 milhões /mm3
	4,3 a 5,7 milhões/mm3 (Homem)
3,9 a 5,0 milhões/mm3 (Mulher)
	Hemoglobina
	10,3 g/dL
	13,0 a 17,5 g/dL (Homem)
12,0 a 15,0 g/dL (Mulher)
	Hematócritos
	55%
	38,0 a 50,0% (Homem)
35,0 a 44,0% (Mulher)
	Leucócitos
	2 000/mm3
	4 000 a 11 000/mm3
	Linfócitos atípicos
	Presentes
	Ausentes
	Plaquetas
	45 000 mm3
	0 a 400 000 mm3
A)Anemia, linfocitose e plaquetopenia.
5- Você, enfermeiro, recebe uma solicitação médica de exames laboratoriais, feita para um paciente. Nesta solicitação constavam Hemograma Completo e Pesquisa de Anticorpos Anti-HIV. 
Em relação à coleta do material biológico para a realização destes dois exames e o procedimento do técnico, assinale a alternativa correta.
C) Identificar os frascos onde a amostra será depositada, com o nome, registro, idade e data da coleta.
6- Em relação a resposta imunológica de um indivíduo, analise as afirmativas abaixo sobre as características da imunidade adquirida, e assinale a correta.
E) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
7- Diversos exames imunológicos disponíveis nos laboratórios clínicos envolvem a detecção e monitoramento de doenças infecciosas. A avaliação laboratorial da seguinte condição NÃO envolve exames imunológicos:
E) Hemorragia pós-traumática.
8- Quando em um hemograma completo observa-se o aumento dos leucócitos, provavelmente está caracterizado um quadro de: 
E) Infecção.
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1- O jejum recomendado para pacientes que vêm ao laboratório com solicitação de dosagens bioquímicas, dentre elas o triglicerídeo, deve ser de:
D) 12 horas.
2- O sangue para determinação da hemoglobina glicada (ou glicosilada) deve ser depositado em:
B) Tubo com o anticoagulante EDTA fluoretado.
3- A coleta de amostras para exames laboratoriais interfere diretamente no diagnóstico, tratamento e recuperação do paciente. Levando em conta a preparação adequada para exames de coleta de urina para cultura, assinale a afirmativa CORRETA.
D) Estando com a genitália higienizada e tendo sido feito a antissepsia, instrua o paciente a começar a urinar para, em seguida, coletar o jato médio de urina no recipiente adequado.
4- Acerca do material biológico para exame de cultura microbiológica, julque as afirmativas a seguir em relação ao material biológico que pode ser enviado para cultura.
I. Pode-se realizar cultura de sangue, urina e secreções de um modo geral.
II. Não é possível realizar cultura de fezes, pois a mesma já contém muitos microorganismos.
III. Somente o médico está habilitado para coleta de líquor para cultura.
IV. Não é necessário jejum para realizar qualquer tipo de exame de cultura microbiológica.
Está correto o que se afirma em:
C) I e IV somente.
5- Antes da coleta de exames, alguns criérios são muito importantes para o resultado final do exame laboratorial, devendo ser registrados e/ou observados. Analise a alternativa com a afirmativa CORRETA.
E) Existem diferenças entre exames de recém-nascidos, crianças, adultos e idosos, pois a idade pode afetar a cocentração dos metabólitos no sangue e na urina.
6- Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa sobre os procedimentos recomendados para boas práticas sobre a coleta de exames laboratoriais.
(    ) Deve-se sempre lavar as mãos antes de se iniciar o procedimento de coleta de exames.
(    ) Deve-se usar luvas de procedimento para proteção do profissional. O uso de luvas estéreis é recomendado para coleta de alguns exames, somente.
(    ) As luvas podem ser usadas sobre anéis desde que as mãos tenham sido lavadas previamente.
(    ) O material pérfuro-cortante deve ser descartado em recipiente próprio.
B) V, V, F, V
7- A coleta de amostra de urina para a realização de diversos exames é uma prática comumente realizada pela equipe de enfermagem em unidades de internação. Os cuidados com o material coletado são de fundamental importância para o resultado satisfatório do exame. Dessa forma, a coleta desse material requer a utilização de recipiente esterilizado, quando o exame solicitado for:
B) Urocultura.
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1- A radiologia começou com a invenção da máquina de raio-x em 1895. Apesar de antes disso outras pessoas já terem visto imagens de raio-x, Wilhelm Conrad Roentgen, da Alemanha, foi o primeiro a reconhecer a importância das imagens vistas. Roentgen descobriu o raio-x por acidente, enquanto executava experimentos com tubos de vácuo. A primeira imagem foi tirada da mão de sua mulher, poucas semanas depois. Em 1901, Roentgen ganhou o Prêmio Nobel de Medicina pelo seu trabalho com a máquina. Hoje ele é considerado o pai da radiologia diagnóstica moderna. Apesar de ser um exame simples, requer alguns preparos e orientações. Analise as afirmativas abaixo, marcando V (verdadeiro) ou F (falso).
(     ) Quando for realizado em mulheres, deve-se certificar da ausência de gravidez.
(     ) Retirar todas as jóias e adornos antes de realizar o exame.
(     ) Em pacientes internados, deve-se retirar os cabos de monitorização e eletrodos para que não cubram a área torácica.
(     ) É recomendável que o paciente esteja 4 horas em jejum para realização de qualquer raio-x.
(     ) É contra-indicado em crianças menores de 5 anos, pois a radiação pode comprometer o crescimento.
D) V, V, V, F, F
2- O principal exame de rastreamento do cancer de mama, a mamografia, ainda não é realizado anualmente por grande parte das mulheres, afirmam os especialistas. Consultar um médico regularmente e, a partir dos 40 -  ou antes, se for uma paciente de risco - realizar a mamografia todos os anos é uma medida simples e eficaz, que contribui com o diagnostico precoce.
Considere as afirmativas abaixo sobre a mamografia.
I. A mamografia de rotina é feita com duas tomadas de imagem em cada mama, uma no sentido longitudinal (craniocaudal) e outra transversal (mediano lateral).
II. O mamógrafo emite baixa dose de irradiação, e foi especialmente desenvolvido para analisar as glândulas mamárias e as regiões axilares.
III. A prótese mamária de silicone dificulta a visualização do tecido mamário.
IV. O resultado da mamografia indicará se há necessidade de complementação com outros exames, como a ultrassonografia e a ressonância magnética.
Está correto o que se afirma em:
C) I, II e IV somente.
3- Na faixa etária de 40 a 49 anos, a recomendação e periodicidade no rastreamento de câncer de mama é:
D) Mamografia anual e se necessário ultrassonografia.
4- O exame de Ressonância Magnética é um método de diagnóstico por imagem que não utiliza radiação e permite retratar imagens de alta definição dos órgãos de seu corpo. O equipamento, que realiza o exame, trabalha com campo magnético, e, por isso, algumas precauções devem ser tomadas para realização do exame, como não utilizar jóias e maquilagem, entre outros. Em alguns casos, pode estar indicado o uso de contraste. Quais situações abaixo citadas pode estar contraindicado o uso de contraste?
B) Injúria renal.
5- Já vimos anteriormente que a maior parte dos exames diagnósticos requerem algum preparo. Em relação às orientações pré-exame dadas ao paciente que realizará o exame de Ressonância Magnética, julgue as afirmativas abaixo e depois responda.Pede-se que o paciente venha sem jóias, bijuterias ou maquiagem.
Comunicar o médico que solicitou se é portador se marcapasso, implantes metálicos (pinos, placas de metal), pois estes podem causar desconforto durante o exame.
Informar ao médico se está grávida, pois a gravidez é contraindicação absoluta para a realização do exame.
Orientar que durante o exame o paciente deverá permanecer imóvel.
Está correto o que se afirma em:
E) 1, 2, e 4 somente.
6- As fraturas do úmero proximal (ombro) são frequentes e representam 4% a 5% de todas as fraturas do corpo humano. Ocorrem mais frequentemente em pacientes de mais idade, depois que o osso esponjoso do colo do úmero é enfraquecido pela osteoporose, embora sejam vistas em pacientes de todas as idades. Nos pacientes mais jovens, elas são causadas por trauma de alta energia. Nos pacientes de mais idade, a fratura muitas vezes resulta de uma queda de pouca importância e geralmente tem um mínimo deslocamento entre os fragmentos. Todos os exames abaixo listados permitem a visualização nítida do osso, EXCETO:
D) Ultrassonografia.
7- A ultrassonografia (ou ecografia) é um método diagnóstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo. Os aparelhos de ultrassom em geral utilizam uma frequência variada dependendo do tipo de transdutor, desde 2 até 14 MHz, emitindo através de uma fonte de cristal piezoelétrico que fica em contato com a pele e recebendo os ecos gerados, que são interpretados através da computação gráfica. Quanto maior a frequência maior a resolução obtida. Conforme a densidade e composição das estruturas a atenuação e mudança de fase dos sinais emitidos varia, sendo possível a tradução em uma escala de cinza, que formará a imagem dos órgãos internos. Sobre este exame analise as afirmativas abaixo.
Visualiza tecidos moles, exceto os preenchidos de ar.
O efeito doppler é usado para avaliar velocidade, direção e distúrbios de fluxo.
Pode ser realizado por via transvaginal, para visualização de útero, ovário, trompas e bexiga urinária.
A partir do segundo trimestre de gravidez, utiliza-se a via transabominal para realização do exame.
Está correto o que se afirma em:
A) 1, 2 e 4 somente.
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1- Leia a história: “Sr. J.F.L., 52 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) para a unidade de emergência do hospital público da sua cidade, com diagnóstico de Traumatismo Cranioencefálico (TCE). Seu estado geral é grave, sendo necessário, de imediato, estabelecer uma via aérea artificial e colocá-lo em ventilação mecânica. É, também, monitorizado e instalado oximetria de pulso. Após a tomografia computadorizada, o paciente é encaminhado ao centro cirúrgico a fim de drenar hematoma cerebral e instalar cateter de Pressão Intracraniana (PIC) para monitorização. Acerca dos procedimentos realizados no paciente citado, julgue as assertivas abaixo:
I. A Pressão Intracraniana é exercida pelo volume combinado do tecido encefálico, líquido cerebroespinhal e sangue.
II. O cateter de PIC serve para drenar o líquor quando necessário e verificar o valor da PIC.
III. A manipulação do cateter deve ser feita de forma absolutamente asséptica.
IV. Deve-se evitar abaixar o decúbito, bem como manipular excessivamente pacientes com sinais de hipertensão intracraniana.
Está correta a seguinte sequencia:
C) I, II, III e IV.
2- Um paciente de 23 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI), em período pós-operatório imediato de cirurgia para retirada de tumor cerebral. O paciente encontra-se em ventilação mecânica por tubo orotraqueal, com monitorização pressórica arterial, cardíaca e da pressão intracraniana (PIC), além de oximetria de pulso. Mantém acesso venoso central em subclávia direita com curativo oclusivo. Apresenta sinais de hipertensão intracraniana como complicação pós-operatória.
Nessa situação, qual a intervenção de enfermagem indicada para o posicionamento do paciente no leito? 
A) Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica.
3- O eletroencefalograma é a medida da atividade elétrica produzida no cérebro espontaneamente captada por eletrodos (pequenos discos metálicos) colocados no couro cabeludo e fixados por um gel condutor, ou inseridos diretamente à superfície encefálica. Sua realização reside nas seguintes indicações, EXCETO.
B) Avaliação de confusão mental relacionada ao consumo de bebida alcoólica.
4- O eletrencefalograma é um exame para verificar a atividade funcional elétrica do cérebro, nas condições de vigília e sono, com estimulação luminosa intermitente (fotoestimulação) e respiração forçada (hiperpnéia). De um modo geral, o preparo para o exame envolve as seguintes orientações:
O paciente deve vir alimentado somente com dieta líquida.
O cabelo/couro cabeludo deve estar limpo e seco para permitir melhor fixação dos eletrodos.
Para o registro de sonolência e sono, recomenda-se especial atenção à privação parcial de sono na noite anterior a realização do exame.
O paciente deve dormir no mínimo 4 horas a menos do que o habitual.
C) 2, 3 e 4 somente.
5- Durante a realização do eletroencefalograma, embora raramente o paciente apresenta crise epiléptica durante as provas de ativação (hiperpnéia e fotoestimulação intermitente), o profissional de enfermagem deve estar atento para os seguintes aspectos:
Cuidar para a correta manutenção dos eletrodos e da monitorização.
Registrar relatos de auras, queixas clínicas e/ou movimentos estereotipados.
Quantificação dos eventos nas manobras de ativação de crise.
Atendimento nas crises epiléticas, buscando a proteção do paciente
D) 1, 2, 3 e 4.
6- A instalação de um cateter para monitorização da pressão intracraniana (PIC) é um procedimento invasivo, que só pode ser realizado pelo médico no Centro Cirúrgico. Todas as situações abaixo listadas tem indicação de instalação do cateter de PIC, EXCETO.
E) Controle da Hipertensão Arterial Grave.
7- Embora a instalação do cateter para monitorização da pressão intracraniana seja realizada pelo médico, o enfermeiro tem grande responsabilidade na assitência ao paciente portador deste cateter. Sendo assim, julgue as assertivas abaixo.
O transdutor que decodifica o valor da PIC deve permanecer ao nível do meato auricular.
O cateter de PIC é confeccionado por fibra ótica portando não pode dobrar, pois se rompe.
As conexões do cateter com o equipo devem permanecer bem atadas.
Deve-se ainda manter uma fixação secundária do cateter (de acordo com o protocolo institucional) para evitar tração.
Observar o aspecto do líquor, que deve ser claro e seroso.
Está correto o que se afirma em:
B) 1, 2, 3, 4 e 5.
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1- Sobre o funcionamento da bomba cardíaca, julgue as afirmativas a seguir. Todas estão corretas EXCETO:
B) A contração atrial e ventricular ocorre de forma simultânea.
2- Complete os espaços em branco com a sequência correta das palavras.
O_____________está localizado no alto do átrio direito abaixo da abertura da veia cava superior. O ______________funciona como um marcapasso reserva. Feixe curto de fibras na base do nó atrioventricular:______________. Reponsáveis por conduzir rapidamente o impulso elétrico aos ventrículos:____________________. ________________são estruturas muito finas que se propagam para a superfície endocárdica dos ventrículos. Um ritmo normal significa que os impulsos originários no ________________, geraram uma frequência de 60 a 100 batimentos cardíacos por minuto.
D) Nó sinusal, nó atrioventricular, feixe de His, ramos direito e esquerdo, fibras de purkinje, nó sinusal.
3- A) Rítmo sinusal, pela presença de onda P.
4- O eletrocardiograma (ECG) é um teste simples que detecta e registra atividade elétrica do coração para localizar problemas cardíacos. Quais orientações de preparo para o exame devem ser dadas aopaciente que realizará um ECG?
O paciente deve estar em jejum de 6 horas.
O paciente deverá permanecer com a região anterior do tórax, tornozelos e antebraços expostos.
Em alguns pacientes do sexo masculino poderá ser necessário a realização de uma tricotomia (raspagem dos pêlos do tórax nos pontos que serão colocados os eletrodos), visando diminuir as interferências no traçado eletrocardiográfico.
Os medicamentos de uso contínuo devem ser tomados normalmente no dia do exame. 
Está correto o que se afirma em:
B) 2, 3 e 4 somente.
5- O papel de registro do eletrocardiograma é quadriculado e divididos em quadrados pequenos de 1mm2 e quadrados maiores que são marcados por linhas mais fortes, que correspondem a cinco quadrados menores, tanto na vertical como na horizontal. Assim sendo, julgue as afirmativas abaixo. Todas estão corretas, EXCETO.
E) Dentro do quadrado marcado por linha mais forte, a somatória do eixo horizontal é de 2 segundos e do eixo vertical é de 1 mV.
6- Complete a frase abaixo, com a sequencia correta de palavras encontrada nas alternativas.
O eletrocardiograma padrão é composto de 12 _________________, sendo seis _______________________ e seis_________________. Cada derivação represetnta topograficamente, determinada parede do coração.
C) Derivações, periféricas (DI, DII, DIII, aVF, AVL, aVR), precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6),
7- A origem e condução do sistema elétrico cardíaco se dá por um sistema de condução responsável por gerar e propagar o estímulo elétrico pelos átrios e ventrículos, estimulando-os a realizar uma contração. Eletrocardiograficamente, o coração é dado por traçados e letras. Assim sendo, correlacione as colunas abaixo.
	1. Onda P
	A. Se inicia imediatamente após o complexo QRS e início da onda T.
	2. Intervalo PR
	B. Representa a repolarização (relaxamento) ventricular.
	3. Complexo QRS
	C. Estímulo elétrico que passa pelos átrios (despolarização), iniciando a contração.
	4. Segmento ST
	D. Medido do início da onda P até o início do complexo QRS,
	5. Onda T
	E. Passagem do estímulo elétrico pelos ventrículos (despolarização ventricular)
Assinale a sequência de associação correta.
E) 1C, 2D, 3E, 4A, 5B
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1- Segundo Jarvis (2002), a Pressão Arterial Média (PAM) é a pressão que força o sangue no sentido dos tecidos, constituindo uma média de todo o ciclo cardíaco. Atualmente a PAM é o parâmetro clínico mais usado para avaliar a perfusão, uma vez que representa, conforme citado, a pressão de perfusão em todo o ciclo cardíaco. Assim, uma pressão arterial de 120 X 60 mmHg tem uma PAM de:
C) 80 mmHg
2- A pressão arterial invasiva (PAI) consiste na introdução de um cateter em uma artéria através da punção, onde é conectado a um sistema de transmissão de pressão, isto é, um transdutor de pressão, que por sua vez é conectado ao monitor. Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO.
E) A artéria de escolha para a instalação do cateter é a artéria femural, por se tratar de um vaso de grande calibre.
3- Assinale a alternativa que corresponde às finalidades do acesso venoso central.
C) Administrar soroterapia, Medir Pressão Venosa Central, administrar drogas vasoativas.
4- A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) está indicada quando um paciente tem uma alteração na volemia. Baseado neste enunciado assinale V (verdadeiro) ou F (falso).
(     ) a PVC é usada para medir as pressões de enchimento do coração esquerdo.
(     ) a PVC é usada para medir as pressões de enchimento do coração direito.
(     ) não há necessidade de zerar a PVC após mudança de decúbito no leito.
(     ) o pacientes que estão com cateter venoso central para monitorização da PVC não devem ser mudados de decúbito durante toda a internação.
Assinale a sequência correta.
B) F, V, F, F
5- Sobre o uso do cateter de Pressão Arterial Invasiva, julgue as afirmativas abaixo, assinalando V (verdadeiro) ou F (falso).
(    ) é usado para verificar Pressão Arterial Média e infundir soroterapia.
(    ) é usado para verificar Pressão Arterial Média somente.
(    ) é usado para verificar Pressão Arterial Média e coletar amostras de sangue para analise laboratorial.
(    ) é usado para verificar Pressão Arterial Média e Pressão Venosa Central.
D) F, F, V, F
6- Sobre a monitorização da Pressão Venosa Central (PVC), é correto afirmar:
D) A medida da PVC fornece aos médicos e enfermeiros uma ideia da volemia do paciente.
7- Sobre pressão arterial média (PAM) e pressão venosa central (PVC), considere as seguintes afirmativas:
I. A PAM é um indicador preciso da reação dinâmica do sistema arterial.
II. A PVC serve de guia para a reposição de volume em caso de hipovolemia.
III. A PAM é utilizada em pacientes com níveis pressóricos estáveis.
IV. Somente o médico pode verificar a PVC..
Está correto o que se afirma em:
A) I e II somente.
8- A monitorização hemodinâmica é a avaliação do estado circulatório, sendo rotineiramente aplicada no cuidado a pacientes críticos. Considerando esse recurso importante para assistência ao paciente em unidades de cuidados críticos, julgue as assertivas abaixo:
I. Para a monitorização da PVC, deve ser realizado acesso venoso central. Durante esse procedimento, o paciente pode apresentar complicações, tais como: infecção, trombose, embolia aérea, tamponamento cardíaco e deslocamento do acesso.
II. Uma PVC elevada pode ser decorrente de uma insuficiência cardíaca congestiva e hipervolemia.
III. O cateter venoso central pode ser utilizado para verificar PVC, infundir soro e medicamentos.
IV. O cateter venoso central pode e deve ser utilizado para coleta de amostras de sangue para exames laboratoriais.
Assinale a sequencia correta abaixo:
B) Somente I, II e III estão corretas.
9- A monitorização de funções vitais é uma das mais importantes e essenciais ferramentas no manuseio de pacientes graves. Hoje, é possível detectar e analisar uma grande variedade de sinais fisiológicos através de diferentes técnicas, invasivas como por exemplo o cateter de pressão arterial invasiva (PAI). Dentro deste contexto, analise as afirmativas abaixo sobre os cuidados com o cateter de PAI.
I. Observar sinais flogísticos na inserção do cateter. ?
II. Observar o membro puncionado para identificar complicações como: cianose, formigamento e dor. ?
III. Utilizar técnica asséptica para a manipulação do sistema. ?
IV. Manter o sistema pressurizado com infusão contínua de solução de heparina (3ml/hora).
Está correto o que se afirma em:
E) I, II, III e IV.
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1- Acerca dos cuidados de enfermagem com um paciente em uso de oximetro de pulso, considere as afirmativas abaixo, marcando V (verdadeiro) ou F (falso).
(    ) deve-se rodiziar a cada duas horas o oximetro para evitar lesões de pele.
(    ) a luz do oximetro deve estar posicionada na direção do leito ungueal (unha).
(    ) a luz do oximetro deve estar posicionada na direção da polpa digital.
(   ) os locais mais indicados no adulto para o posicionamento do oxímetro são os dedos dos MMSS ou MMII.
A) V, V, F, V
2- Em relação aos procedimentos para a coleta de sangue, marque a alternativa com a afirmativa CORRETA.
D) Para a coleta de gasometria arterial deve-se usar seringa pequena com presença de não mais que 0,1 ml de heparina.
3- Considere as alternativas sobre a coleta de gasometria arterial.
I. A artéria radial é o local ideal para coleta em adultos, devido a localização superficial e por apresentar menores índices de complicações.
II. A principal complicação da punção arterial é hemorragia devido ao tempo de compressão da artéria insuficiente pós-coleta.
III. O sangramento da artéria femural é mais controlável devido ao seu fácil acesso.
IV. Uma bolha de ar deixada na amostra por alguns minutos pode alterar o valor medido da pressão de oxigênio.
A sequencia correta de alternativas é:
D) I, II e IV somente.
4- O uso da oximetria de pulso para a monitorização da saturação de oxigênio durante a assistência de enfermagem está indicada para:
I.Pacientes em procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos.
II. Em pacientes em uso de oxigênio ou suporte ventilatório.
III. Transporte de pacientes graves.
IV. Em todos os pacientes internados, independente do diagnóstico médico.
Está correto o que se afirma em:
D) I, II e III somente.
5- Em relação aos cuidados de enfermagem com o cateter venoso central, é CORRETA a seguinte afirmação:
D) A troca de curativo do cateter é uma técnica rigorosamente asséptica e deve ser feito um curativo oclusivo ou industrializado dependendo da disponibilidade do serviço.
6- A coleta de sangue arterial tem como objetivo analisar os gases do sangue (gasometria). Esse exame é utilizado para avaliação de doenças respiratórias e de outras condições que afetem os pulmões, além de determinar a eficiência da oxigenioterapia. O componente ácido-base do exame também fornece informações a respeito do funcionamento dos rins. Julgue as afirmativas abaixo marcando V (verdadeiro) ou F (falso).
(    ) a gasometria normalmente coletada é a arterial, entretanto, em pacientes graves pode-se coletar a gasometria venosa.
(    ) a gasometria venosa pode ser coletada tanto do cateter venoso central como de punção perifèrica.
(    ) os valores do pH do sangue arterial é de 7,35 a 7,45 e do sangue venoso é de 7,32 a 7,42, aproximadamente.
(    ) os distúrbios metabólicos encontrados na gasometria arterial são: acidose metabólica ou respiratória, alcalose metabólica ou respiratória.
Assinale a alternativa que tem a sequência correta:	
A) V, F, V, V
7- A oximetria de pulso é a maneira de medir quanto oxigênio seu sangue está transportando. Usando um pequeno dispositivo chamado oxímetro de pulso, seu nível de oxigênio sanguíneo pode ser aferido sem a necessidade de puncioná-lo com uma agulha. O nível de oxigênio mensurado com um oxímetro é chamado de nível de saturação de oxigênio. Julgue as afirmativas abaixo marcando V (verdadeiro) ou F (falso).
(     )  É uma das modalidade de monitorização não-invasiva da saturação de oxigênio (SatO2 ) mais presente na prática clínica.
(     ) SatO2 se refere a porção de hemoglobina no sangue capaz de combinar-se com o oxigênio e dióxido de carbono (CO2).
(     ) A SatO2 é realizada através de um foco de luz  infravermelha, dirigido de um diodo emissor para um leito tecidual pulsátil.
(     ) O oxímetro de pulso registra tanto a concentração de oxigênio arterial como venoso.
E) V, F, V, F