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CÂNCER DE PELE - MELANOMA - METASTASE

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4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
PROBLEMA 3 
 
 Objetivo Geral: 
 Reconhecer as neoplasias cutâneas mais prevalentes e sua 
morbimortalidade. 
 
 Objetivos Específicos 
 Reconhecer a epidemiologia dos cânceres de pele e sua prevenção. 
 Citar os fatores de risco para o desenvolvimento das neoplasias malignas 
de pele. 
 Descrever a fisiopatologia, diagnóstico e prognóstico do câncer de pele. 
 Reconhecer a importância do reconhecimento clínico das lesões para 
diagnóstico precoce dos tumores cutâneos. 
 Definir metástases e citar as formas pelas quais as células neoplásicas 
podem migrar para outros sítios distantes a neoplasias. 
 Descrever o mecanismo de metástase e a predileção por determinados 
órgãos. 
 Citar os métodos utilizados para definir o diagnóstico e para investigação 
de metástases. 
 Identificar o tratamento do câncer de pele. 
 Citar as políticas públicas de prevenção ao câncer de pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
LESÕES ELEMENTARES DA PELE 
 
Na análise das lesões deve-se observar se são: 
 Planas ou Elevadas 
 Sólidas ou Líquidas 
 Escuras ou Claras 
 Grandes ou Pequenas 
 Lisas, Rugosas ou Irregulares 
 
As lesões elementares são modificações que se processam na pele de 
maneira característica e que, por meio de sua análise e interpretações, 
proporcionam a elaboração das hipóteses diagnósticas ou o diagnóstico clínico 
definitivo. 
Existem alguns termos indicativos para as lesões elementares que são: 
 Crosta: é o resultado da concentração de líquidos como pus, sangue 
e soro, misturados ou não com restos celulares. A cor é variável, 
dependendo de sua origem, podendo ser hemática (avermelhada) ou 
melicerica (amarelada). 
 Mácula (Mancha): é uma modificação da cor da pele sem que haja 
espessamento, relevo ou depressão. Há 2 tipos de máculas, as 
Vásculo-sanguineas e as Pigmentares. 
 VÁSCULO-SANGUÍNEAS: são decorrentes de alterações 
vasculares como congestão, dilatação, vasoconstrição ou 
extravasamento de hemácias, causando cianose, palidez, 
enantema (erupção vermelha nas mucosas e cavidades 
naturais), eritema (congestão cutânea que dá lugar a 
vermelhidão da pele), mancha anêmica, etc. 
 PIGMENTARES: são resultantes do aumento ou da diminuição 
do pigmento melânico ou de outros pigmentos, como a icterícia 
decorrente do aumento de bilirrubina e tatuagens pelos 
pigmentos exógenos depositados na pele. 
 Necrose: morte localizada de um tecido, decorrente de uma isquemia. 
 Pápula: é uma elevação sólida, circunscrita, menor que 0,5 cm. 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
 Telangiectasia: é a dilatação de pequenos vasos sanguíneos. 
 Tumor: é uma lesão de consistência sólida, em geral, proeminente, 
de forma, tamanho e cores variáveis. 
 Úlcera: é a perda de substâncias que afetam a epiderme, derme e, 
em algumas ocasiões, planos mais profundos. Elas deixam cicatrizes 
após a resolução. 
 Vesícula: é uma lesão elevada, de conteúdo líquido seroso ou 
hemorrágico, menor do que 0,5 cm de diâmetro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
CÂNCER DE PELE 
 
A pele é constituída por 2 camadas, a epiderme e a derme, que por sua 
vez, é dividida em camada papilar e camada reticular, que são separadas pela 
membrana basal. 
Na camada córnea, encontram-se células mortas e lisossomos. Os 
queratinócitos são encontrados na camada basal e são locais de 
armazenamento de melanina. A camada reticular é constituída de tecido 
conjuntivo, vasos sanguíneos, linfáticos, nervos e fibras musculares. O epitélio 
da pele é pavimentoso estratificado queratinizado. A pele tem por função a 
termorregulação, proteção e imunidade. 
A maioria dos cânceres se origina na epiderme. O nº de tumores cutâneos 
aumenta continuamente com a idade. Além disso, a erosão da camada de 
ozônio provocou um aumento significativo da quantidade de luz UV que penetra 
na atmosfera e atinge a pele exposta. 
 Radiação UV: a radiação UV faz parte da luz solar que atinge a 
Terra. Ao atingir nossa pele, os raios UV penetram profundamente 
e desencadeiam reações imediatas como queimaduras solares, 
bronzeamento e as fotoalergias (alergias desencadeadas pela luz 
solar). Provocam, também, reações tardias, devido ao efeito 
acumulativo da radiação durante a vida, causando o 
envelhecimento cutâneo e as alterações celulares que, através de 
mutações genéticas, predispõem ao câncer de pele. A radiação 
que atinge a Terra se divide em UVA e UVB (raios UVC não 
atingem a Terra). 
 Radiação UVA: é a maior parte do espectro ultravioleta, 
possui intensidade constante. Principal responsável pelo 
fotoenvelhecimento. Tem importante participação nas 
fotoalergias e, também, predispõe a pele ao surgimento do 
câncer. A UVA também está presente nas câmaras de 
bronzeamento artificial, em doses mais altas do que na 
radiação proveniente do sol. 
 Radiação UVB: sua incidência aumenta muito durante o 
verão, especialmente nos horários entre 10 e 16 horas 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
quando a intensidade dos raios atinge seu máximo. Os raios 
UVB penetram superficialmente e causam as queimaduras 
solares. É a principal responsável pelas alterações celulares 
que predispõem ao câncer de pele. 
 
 ETIOLOGIA 
As causas mais comuns de tumores de pele são: 
 Luz Ultravioleta (UV): o espectro UVB é o principal comprimento 
de onda carcinogênico. Os carcinomas basocelulares (CBC) e os 
carcinomas de células escamosas (CCE) são mais prevalentes em 
áreas do corpo expostas à luz, principalmente o dorso das mãos e 
a face. Áreas de vitiligo causam maior susceptibilidade. 
Normalmente, o UVB á absorvido pela camada de ozônio. Uma 
condição denominada xeroderma pigmentoso, onde há dificuldade 
de reparo do DNA lesado pela luz UV, é de interesse especial, pois 
o câncer de pele é mais freqüente nestas circunstâncias. 
 Lesões Cutâneas Atróficas: o câncer pode resultar de danos 
cutâneos que causam lesões atróficas (redução do tamanho 
celular). Também pode surgir em ulcerações crônicas (ruptura do 
epitélio em um ciclo recorrente de reparo e ulceração). 
 Imunossupressão: fármacos imunossupressores usados para 
evitar rejeição de transplantes podem causar distúrbios 
linfomatosos da pele com micose fungóide. Recentemente, a 
incidência crescente de HIV causou um aumento dos casos de 
sarcoma de Kaposi. 
 Sarcoma de Kaposi é um tipo de câncer que acomete as 
camadas mais internas dos vasos sanguíneos. Além das 
lesões na pele, podem surgir outras semelhantes em 
gânglios, no fígado, nos pulmões e por toda a extensão da 
mucosa intestinal (provocando sangramentos digestivos) e 
dos brônquios. É comum, também, elas se instalarem na 
parte interna das bochechas, gengivas, lábios, língua, 
amídalas, olhos e pálpebras.Na pele branca, surgem lesões 
em forma de manchas avermelhadas, róseas ou violáceas, 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
que se espalham pelo corpo e na região da boca e faringe. 
Na pele negra, elas adquirem a coloração marrom ou escura. 
Outros sintomas são inchaço principalmente nos membros 
inferiores por causa da retenção de líquido e, nos casos 
mais graves, sangramentos digestivos e insuficiência 
respiratória. 
 
 CLASSIFICAÇÃO 
Deve ser realizado um exame geral completo da pele sob boa iluminação. 
Assim, as lesões são classificadas de acordo com o grau de benignidade 
ou malignidade. 
 Lesões Benignas: normalmente não exigem biópsia. 
 Ceratose Seborréica: lesões comuns, acastanhadas, de 
formato redondo ou oval, com uma superfície fosca, 
ligeiramente irregular e uma qualidade cérea ou gordurosa. 
Sua incidência aumenta com a idade. São tratadas com 
nitrogênio líquido. 
 Verrugas: lesões comuns, induzidas por um vírus que, 
frequentemente, desaparecem espontaneamente. Algumas 
vezes pode ser necessário biópsia para diagnóstico 
definitivo. São tratadas com nitrogênio líquido. 
 Adenoacantoma: tumor hipercreatótico, clinicamente 
semelhante a um carcinoma de células escamosas. Surge 
na pele exposta ao sol, como região central da face, dorso 
das mãos e dos antebraços. Tem o formato de cúpula com 
uma rolha central de cera. Involui espontaneamente em 
quatro a cinco meses, o que o distingue do carcinoma 
escamoso que tem uma história mais longa. Se houver 
duvida, pode ser realizada uma biópsia. 
 Lesões Pré Malignas 
 Ceratose Solar (Actinica ou Senil): a radiação UVB lesa os 
queratinócitos (responsáveis pela síntese de queratina), 
produzindo múltiplas pápulas vermelhas e rugosas. 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
Tendem a surgir em áreas expostas ao sol, principalmente 
no dorso da mão, na face, no pescoço e no nariz. Depois 
de um longo período, podem progredir para carcinoma de 
células escamosas. 
 Lesões Malignas 
 Carcinoma Basocelular: começa como um nódulo perolado, 
translúcido, indolor, com telangiectasia em uma área 
exposta ao sol. Cresce lentamente, com invasão local 
durante muitos anos. À medida que aumenta, ele ulcera, 
sangra e desenvolve uma borda enrolada, brilhante. Por 
essas razões, frequentemente é denominado úlcera 
corrosiva. As metástases são raras. A face é o local mais 
comum. Aparecem como pápulas peroladas com 
telangiectasia. O gene associado é o SCCBN localizado no 
cromossomo 9q22.3, que ocorre uma mutação onde há 
uma alteração no receptor gera a liberação da supressão 
do SMO. 
 Carcinoma de Células Escamosas: é constituído de 
tumores hiperceratóticos, irregulares, vermelhos, que 
ulceram tardiamente e desenvolvem uma crosta. Ocorrem 
em áreas da cabeça e pescoço e das extremidades dorsais 
expostas ao sol. Raramente apresentam metástases nos 
linfonodos. Entre sus causas mais comuns temos a lesão 
do DNA por UV ou por imunossupressão e infecção do 
HPV 5 e 8. Alem da lesão do DNA, o UVquebra a vigilância 
das células de Langehrs e alteração na p53. 
 
 TRATAMENTO 
As principais formas de tratamento são cirurgias e/ou radioterapia para 
obter controle local. A decisão se baseia no tamanho, na localização e na 
agressividade do tumor, bem como na escolha do paciente para o 
procedimento. 
 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
 PREVENÇÃO 
Para evitar os diversos tipos de câncer de pele: 
 Evite a exposição solar nos momentos mais quentes do dia; 
 Use chapéu tanto na praia quanto ao praticar atividade física ao ar 
livre; 
 Utilize diariamente protetor solar no rosto, mãos, orelhas e pescoço; 
 Não recorra a solários para ficar com a pele morena; 
 Use sempre óculos de sol que bloqueie os raios de sol agressivos aos 
olhos (UVA e UVB). 
 
A exposição prolongada e repetida da pele ao sol causa o 
envelhecimento cutâneo além de predispor a pele ao surgimento do 
câncer. Tomando-se certos cuidados, os efeitos danosos do sol podem 
ser atenuados. Aprenda a seguir como proteger sua pele da radiação 
solar. 
Use sempre um filtro solar com fator de proteção solar (FPS) igual ou 
superior a 15, aplicando-o generosamente pelo menos 20 minutos antes 
de se expor ao sol e sempre reaplicando-o após mergulhar ou 
transpiração excessiva. (saiba mais sobre filtros solares e FPS) 
Use chapéus e barracas grossas, que bloqueiem ao máximo a 
passagem do sol. Mesmo assim use o filtro solar pois parte da radiação 
ultra-violeta reflete-se na areia atingindo a sua pele. Evite o sol no período 
entre 10 e 15 horas. 
A grande maioria dos cânceres de pele localizam-se na face, proteja-a 
sempre. Não esqueça de proteger os lábios e orelhas, locais comumente 
afetados pela doença. Procure um dermatologista se existem manchas na 
sua pele que estão se modificando, formam "cascas" na superfície, 
sangram com facilidade, feridas que não cicatrizam ou lesões de 
crescimento progressivo. Faça uma visita anual ao dermatologista para 
avaliação de sua pele e tratamento de eventuais lesões pré-cancerosas. 
 
 
 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
MELANOMA 
 
É uma neoplasia do melanócito epidérmico cuja função primária na pele é 
proteger o núcleo da célula de qualquer lesão pelo excesso de luz UV. Também 
são encontradas em locais não cutâneos, como nas mucosas, no olho, no SNC 
e nas cápsulas dos linfonodos. Portanto além da pele,algumas vezes as 
anormalidades do crescimento podem se manifestar em outros locais. 
O melanócito produz o pigmento castanho-enegrecido, melanina, a 
partir da tirosina, via desidroxifenilalanina (DOPA). Tem uma efeito protetor, 
absorvendo fótons UV (partícula elementar mediadora da força eletromagnética) 
e radicias de oxigênio reativos produzidos pela luz solar. A melanina é produzida 
para os melanossomas (organelas, contendo melanina, encontradas em 
melanócitos e melanóforos) e transportada para os queratinócitos. Entre os 
fatores de patogenia temos a hereditariedade e exposição solar, devido a 
supressão das proteínas supressoras tumorais de retinoblastoma (CDKN2A). 
 
 FATORES DE RISCO 
 Tipos de Pele: As pessoas com pele clara, que tendem a queimar 
facilmente e bronzear mal, estão sob maior risco. Quanto mais 
próximo do equador, maior a incidência de melanoma na cor de 
pele semelhante. As lesões na pele parecem ser cumulativas, 
porém, podem sofrer lesões permanentes, causando a perda da 
elasticidade, a pela torna-se mais fina e é mais propensa a 
desenvolver nevos (manchas, pintas) pigmentados. Os nevos 
podem surgir na pele normal, em nevos pigmentados benignos, 
nevos displásicos ou nevos melanocíticos congênitos. Os dois 
últimos são considerados precursores do melanoma. São raros em 
crianças, tem predomínio nos membros inferiores das mulheres e 
no tronco dos homens. Inicialmente, surgem como benignos, mas 
podem sofrer alterações e tornarem-se melanomas. 
 Genética: os indivíduos com uma historia familiar de melanoma 
estão sob maior risco de desenvolver a doença. O início se dá em 
uma idade mais jovem e há uma maior incidência de melanomasprimários múltiplos. Foram constatadas alterações cromossomais 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
do braço curto do cromossomo 1, bem como dos dois braços dos 
cromossomos 6 e 7 em tumores e na linhagem celular do 
melanoma. 
 
 TIPOS DE MELANOMA 
Há quatro classificações de acordo com os padrões de crescimento 
(crescimento superficial, nodular, lentigo maligno e lentiginoso acral). 
 Melanoma de Crescimento Superficial ou Plano (MCS): Ocorre 
em 70% dos casos. Geralmente surge em um nevo ou nevo 
displásico preexistente; se desenvolve de 3 a 5 anos. O formato 
modifica-se e a margem torna-se irregular. A superfície exibe áreas 
escuras com variação de cor e ele torna-se rugoso ou mesmo 
ulcerado. 
 Nodular: Ocorre em 10-20% dos casos, segundo tipo mais comum 
e o mais agressivo. Geralmente surge na pele normal e cresce 
rapidamente; seu volume pode duplicar em poucos meses. 
Tipicamente é azul/preto, elevado ou em forma de cúpula, e pode 
parecer colado na pele. Margens são bem demarcadas. A exceção 
a isto é quando há desenvolvimento de um nódulo em um 
melanoma de crescimento superficial, embora a velocidade de 
crescimento do nódulo seja agressiva. 
 Melanoma do Lentigo Maligno (MLM): Ocorre em 4-10% dos 
melanomas, é observado na pele exposta ao sol, principalmente 
em face de pessoas idosas e frequentemente em mulheres. 
Origina-se em um lentigo maligno (sarda melanótica) antigo. 
Lesões planas têm formato irregular e são grandes; a cor tende a 
variar de castanho-claro a escuro. 
 Melanoma Lentiginoso Acral (MLA): Ocorre em 2-8% em 
brancos e 35-60% em negros. Acometi as palmas das mãos, 
plantas dos pés, e geralmente é grande e agressivo. As lesões 
iniciais podem ser semelhantes ao MLM, mas as lesões avançadas 
têm uma fase rápida de crescimento, com ulceração e crescimento 
esponjoso. 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
 APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
Clinicamente as lesões tornam-se maiores, mais escuras e 
desenvolvem gradualmente um contorno irregular. Também se tornam 
mais espessas e elevam-se gradualmente acima da superfície cutânea 
para tornarem-se palpáveis. Há invasão da derme, para obter acesso 
precoce aos vasos linfáticos e à corrente sanguínea, permitindo 
disseminação sistêmica para outros órgãos como o fígado, os pulmões, o 
encéfalo e o osso. 
As áreas escuras representam doença com crescimento ativo e 
produzem pigmento em excesso, enquanto as áreas adjacentes, de cor 
clara, sofrem regressão com algum desaparecimento do pigmento. Pode 
haver sangramento da superfície, representando um sinal tardio, pois 
indica disseminação dérmica e envolvimento vascular. 
 
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
O diagnóstico se baseia na aparência. Não se esperando sintomas 
nas lesões incipientes. 
O exame clínico deve incluir pesquisa de lesões satélites na pele 
entre a lesão e os linfonodos regionais, aumento de linfonodos, 
metástases cutâneas distantes ou hepatoesplenomegalia. 
Existem quatro critérios (ABCD) para diagnóstico de melanoma em 
um nevo: 
 A: assimetria de formato 
 B: irregularidade da margem (bem definida e irregularmente 
serrilhada) 
 C: escurecimento (castanho, preto ou azul-escuro com 
distribuição irregular) 
 D: aumento do diâmetro 
 
 
 
 
 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
 ESTADIAMENTO 
Estádio Descrição 
I A Melanoma localizado 0,75mm ou nível II** (T1N0M0) 
I B Melanoma localizado 0,76-1,5 mm ou nível III** (T2N0M0) 
II A Melanoma localizado 1,5-4 mm ou nível IV** (T3N0M0) 
II B Melanoma localizado > 4 mm ou nível V** (T4N0M0) 
III Metástases nodais limitadas envolvendo apenas um território de 
linfonodos regionais ou menos de cinco metástases em trânsito sem 
metástases nodais (qualquer T.N1M0) 
IV Metástases regionais avançadas (qualquer T.N2M0) ou qualquer 
paciente com metástases distantes (qualquer T, qualquer N, M1 ou 
M2) 
 
 OBS: Nível 1 (melanoma in situ) situa-se totalmente na derme e não 
exibe invasão. A invasão da derme papilar é observada no nível 2, até 
o limite da derme papilarreticular corresponde ao nível 3, até a derme 
reticular é nível 4, e finalmente até a gordura subcutânea é nível 5. 
 
 PROGNÓSTICO 
 Profundidade (espessura): a sobrevida de pacientes com 
melanomas até 0,75 mm é excelente. Quanto mais profunda for a 
lesão, pior o prognóstico. 
 Sexo: a incidência tende a ser igual em ambos o sexos, quando a 
exposição solar é o fator predominante. As mulheres têm um 
melhor prognóstico. 
 Idade: é extremamente raro na infância, afeta adulto jovens. 20% 
ocorrem na faixa 15-39 anos. Homens com mais de 50 anos 
possuem pior prognóstico. 
 Local: os cânceres de pele não melanomatosos ocorrem 
principalmente na cabeça e pescoço. Já os melanomas são 
registrados em locais não expostos; nos homens, o local mais 
comum é o tronco e nas mulheres, o membro inferior. 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
 Ulceração: sinal de mau prognóstico, principalmente se for 
acompanhada por sangramento. 
 Estádio: lesões finas, têm melhor prognóstico que as espessas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Amblessa Marques – Turma XX 
METÁSTASE 
 
Os tumores, dependendo de suas características celulares e 
morfológicas, podem disseminar-se por diversas vias e alojarem-se em outros 
tecidos que não o de origem. A este processo, damos o nome de metástase que 
significa, em outras palavras, o desenvolvimento de uma segunda população 
tumoral a partir da primeira, mas sem uma conecção direta entre as duas. 
Ocorre quando um tumor primário localizado em uma dada região é submetido a 
uma proliferação celular neoplásica e ainda sofreria uma expansão clonal (as 
células se multiplicariam) e, decorrente disto, iria surgir um subclone que teria 
capacidade de invadir a membrana basal. Ocorrendo o rompimento desta 
membrana basal, as células neoplásicas migram através dos tecidos até 
alcançar as paredes dos vasos, invadindo-os e caindo na circulação onde 
sofrem ação de células do sistema imunitário. Sobrevivendo a ação das células 
imunológicas (por meio do mecanismo de escape tumoral), as células 
neoplásicas continuam migrando até chegar a um novo sítio de instalação. 
Para que o processo de metástase se estabeleça é necessário uma série 
de ações pelas células tumorais e pelo sangue. No local onde ocorre o 
extravasamento a distância, ocorre a liberação de fatores angiogênicos que 
promovem a nutrição do tumor e seu crescimento. Por isto é importante tratar o 
tumor o quanto antes, prevenindo o surgimento de um subclone metastásico. 
A disseminação da população tumoral pode ocorrer por meio dos 
seguintes mecanismos: 
 Disseminação Por Contiguidade: ocorre quando o tumor localizado em 
um órgão alcança outra estrutura graças às relações anatômicas de 
proximidade entre os dois órgãos acometidos. Como por exemplo, um 
câncer de estomagopode facilmente disseminar-se por contiguidade para 
o baço ou intestino. 
 Disseminação Linfática: É a principal via de disseminação dos 
carcinomas. Todos os órgãos apresentam uma cadeia ganglionar 
relacionada para onde a sua linfa será drenada em um primeiro plano. Um 
tumor invasivo que se origina em um determinado órgão, quando chega à 
via linfática, segue para o primeiro linfonodo da cadeia ganglionar. A 
expressão “linfonodo sentinela” é o conceito anatômico que foi definido 
4ª Etapa – Modulo I – Problema 3 Medicina Unicid 
 
 
Amblessa Marques – Turma XX 
para o primeiro linfonodo a receber a drenagem da linfa de um 
determinado órgão. Com isso, em casos de metástase, trata-se do 
primeiro linfonodo a receber a linfa do órgão que vai apresentar uma 
determinada neoplasia. 
 Disseminação Hematogênica: É a via preferencial dos sarcomas, sendo 
o fígado (recebe a veia porta) e pulmões (sangue de todo o corpo) os 
principais órgãos de predileção. 
 Disseminação Por Esfoliação (por cavidades corporais): a metástase 
pode ocorrer por implantação pelas cavidades corporais (saco 
pericârdico, espaço pleural, cavidade peritoneal, etc). A principal via de 
disseminação pelas cavidades corporais ocorre pela cavidade peritoneal 
(principalmente em tumores de ovário e apêndice). O ovário é um órgão 
que está livre dentro do próprio peritônio, daí que é facilmente 
disseminado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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POLÍTICAS PÚBLICAS 
 
Em todo o país, no dia 24 de novembro, a Sociedade Brasileira de 
Dermatologia (SBD) oferecerá exame preventivo gratuito contra o câncer da pele, 
entre outras ações de conscientização e de educação em saúde. As ações são 
parte do “Dia Nacional de Combate ao Câncer da Pele”, realizado há treze anos 
sempre no último sábado de novembro

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