alimentação do lactente, pré escolar e escolar

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Disciplina: Nutrição Materno Infantil 
AULA 13: Alimentação do Lactente, 
Pré-Escolar e Escolar 
Profas.: Ana Carolina Cavalcante, 
Ayana Meneses e Tatiana Uchôa 
RECOMENDAÇÕES 
NUTRICIONAIS 
Requerimento Energético 
Adulto: 
30 a 40 
Kcal/Kg peso 
Recém 
nascido: 
90 a 120 
Kcal/Kg peso 
Requerimentos: Meninos 0 a 12 meses 
 
Requerimentos: Meninas 0 a 12 meses 
Requerimentos: Meninos 0 a 18 anos 
 
Requerimentos: Meninas 0 a 18 anos 
 
Recomendações Nutricionais 
 
Estimativa das Necessidades (DRIs) 
Bebês /crianças de 0 a 3 anos (percentil 3-97 p/ P/A) 
 
EER = GET + deposição de energia 
– 0-3 meses : (89 x peso do bebê [kg] – 100) + 175 
– 4-6 meses : (89 x peso do bebê [kg] – 100) + 56 
– 7-12 meses : (89 x peso do bebê [kg] – 100) + 22 
– 13-36 meses : (89 x peso da criança [kg] – 100) + 20 
 
 
Recomendações Nutricionais 
 
Estimativa das Necessidades (DRIs) 
Meninos: 3 a 8 anos (percentil 3-97 p/ P/A) 
 
 EER = 88,5 – (61,9 x IDADE) + FA x (26,7 x PESO + 
903 x ALTURA) + 20 Kcal 
– Leve: 1,0 
– Pouco ativo: 1,13 
– Ativo: 1,26 
– Muito ativo: 1,42 
 
Recomendações Nutricionais 
 
Estimativa das Necessidades (DRIs) 
Meninos: 3 a 18 anos (SOBREPESO/OBESOS PARA 
MANUTENÇÃO DO PESO) 
 
 EER = 114 – (50,9 x IDADE) + FA x (19,5 x PESO + 
1161 ,4 x ALTURA) 
– Leve: 1,0 
– Pouco ativo: 1,12 
– Ativo: 1,27 
– Muito ativo: 1,45 
 
 
Recomendações Nutricionais 
 
Estimativa das Necessidades (DRIs) 
Meninas : 3 a 8 anos (percentil 3-97 p/ P/A) 
 
 EER = 135,3 – (30,8 x IDADE) + FA x (10 x PESO + 
934 x ALTURA) + 20 Kcal 
– Leve: 1,0 
– Pouco ativo: 1,16 
– Ativo: 1,31 
– Muito ativo: 1,56 
 
Recomendações Nutricionais 
 
Estimativa das Necessidades (DRIs) 
Meninas: 3 a 18 anos (SOBREPESO/OBESAS PARA 
MANUTENÇÃO DO PESO) 
 
 EER = 389 – (41,2 x IDADE) + FA x (15 x PESO + 701 
,6 x ALTURA) 
– Leve: 1,0 
– Pouco ativo: 1,18 
– Ativo: 1,35 
– Muito ativo: 1,50 
 
 
Recomendações Nutricionais (Kcal/d) 
Faixa Etária 0 a 6 meses 7 a 12 meses 1 a 3 Anos 4 a 8 Anos 
Meninas 550 
540 
650 
720 
660 
850 
1.070 
1.125 
1.300 
1.642 
1.390 
1.800 
Meninos 570 
583 
650 
743 
715 
850 
1.043 
1.050 
1.300 
1.742 
1.525 
1.800 
Fonte: DRIs (2001) / FAO/OMS/ONU (2004) / RDA (1989) 
Recomendações de Proteínas 
IOM (2002) 0 a 6 meses 
9,1g/dia ou 
1,52g/Kg 
peso 
Distribuição de Macronutrientes 
 
 
Distribuição Aceitável de Macronutrientes 
para crianças até 8 anos 
Faixa Etária Carboidratos Proteínas Lipídeos 
0 – 6 meses 60g 
37% 
9,1g 31g 
40% 
7 – 12 meses 95g 11g 30g 
 
1 – 3 anos 130 g 
45 a 65% 
130g 
45 a 65% 
13g 
5 a 20% 
30 a 40% 
0,5 a 1,0g/Kg 
4 – 8 anos 19g 
10 a 30% 
35 a 45% 
Fonte: DRI 2002/2003 
Recomendações de Fibras 
 
 
Consumo adequado de fibras /dia por idade e sexo 
IOM, 2005 
 
Idade MENINOS MENINAS 
1 a 3 anos 19 19 
4 a 8 anos 25 25 
9 a 13 anos 31 26 
14 a 18 anos 38 26 
INTERAÇÃO COM 
MICRONUTRIENTES 
Recomendações: Água, Na, K e NaCl 
 
 
Faixa Etária 0 a 6 
meses 
7 a 12 
meses 
1 a 3 Anos 4 a 8 Anos 
Água (L/Dia) 600 ml 800 ml 900ml bebidas 
400 ml alimentos 
1200 ml bebidas 
400 ml alimentos 
Potássio (g) 0,4g 0,7g 3.0 g 3.8 g 
Sódio (g) 120 mg 370 mg 1.000 mg 1.200 mg 
AMADURECIMENTO DO 
SISTEMA RENAL 
Recomendações: Água, Na, K e NaCl 
 
 
Recomendação de Vitaminas 
 
 
Faixa Etária - 
Idade 
0 a 6 meses 7 a 12 meses 1 a 3 Anos 4 a 8 Anos 
Vitamina A (µg) 400 µg* 500 µg* 300 µg 400 µg 
Vitamina C (mg) 40 mg* 50 mg* 13 mg 22 mg 
Vitamina D (µg) 5 µg* 
Tiamina (mg) 0,2 mg* 0,3 mg* 0,5 mg 0,6 mg 
Riboflavina (mg) 0,3 mg* 0,4 mg* 0,5 mg 0,6mg 
Niacina (mg) 2 mg* 4 mg* 6 mg 8 mg 
*: AI / **:RDA 
Recomendação de Vitaminas 
 
 
Faixa Etária - 
Idade 
0 a 6 meses 7 a 12 meses 1 a 3 Anos 4 a 8 Anos 
Vitamina B12 0,4µg 0,5µg 0,9µg 1,2µg 
Ômega 3 0,5g 0,5g --- --- 
Recomendação de Minerais 
 
 
Faixa Etária - 
Idade 
0 a 6 meses 7 a 12 meses 1 a 3 Anos 4 a 8 Anos 
Cálcio (mg) 200 mg* 260 mg* 700 mg* 1000 mg* 
Ferro (mg) 0,27 mg* 11 mg** 7 mg** 10 mg** 
Fósforo (mg) 100 mg* 275 mg* 460 mg 500 mg 
Zinco (mg) 2 mg* 3 mg** 3 mg** 5 mg** 
*: AI / **:RDA 
 
97% da necessidade deve 
ser coberta pela AC. 
86% da 
necessidade 
deve ser coberta 
pela AC. 
Recomendação de Minerais 
ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE 
E NA PRÁTICA .... 
Crianças < 6 meses em AME: 
 
• BRASIL: 41% 
– 23 capitais em situação 
“RUIM” na prevalência 
• NORDESTE: 37% 
• CEARÁ: 33% 
MS, 2009 
 
 
E NA PRÁTICA ... 
Crianças < 6 meses: 
 
• USO DE MAMADEIRA: 
– Brasil: 58,4% 
– Ceará: 60% 
– Fortaleza: 57,8% 
 
MS, 2009 
 
 
A PARTIR DOS 6 MESES: 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR 
E NA PRÁTICA ... 
Introdução Precoce 
 
Introdução no 1º mês de vida: 
• Água: 14% 
• Chás: 15% 
• Leites: 18% 
Introdução no 3º mês de vida: 
• Sucos e legumes: 18% 
• Comida salgada: 21% 
• Fruta: 24% 
MS, 2009 
E NA PRÁTICA ... 
Introdução Precoce 
 
Introdução de 6 a 9 meses: 
• Café: 9% 
• Refrigerantes: 11,6% 
• Bolachas e salgadinhos: 71,7% 
MS, 2009 
 
 
 
RISCOS DA INTRODUÇÃO PRECOCE 
 
• Redução na produção de leite (diminuição da freqüência 
e intensidade das mamadas) 
 
• Deficiências nutricionais (presença de fatores anti-
nutricionais que interferem na absorção de ferro, zinco) 
 
• Aumento da sobrecarga renal (podendo levar a 
desidratação e problemas renais futuros) 
 
• Alergias alimentares (reações de hipersensibilidade às 
proteínas estranhas presentes na alimentação 
complementar) 
 
RISCOS DA INTRODUÇÃO TARDIA 
 
 
• Deficiências nutricionais (principalmente proteínas, 
energia, ferro, zinco e vitamina A) 
 
• Retardo no crescimento 
 
• Deficiência imunológica (conseqüência direta da 
deficiência de nutrientes, principalmente proteínas) 
 
 
 
PREFERÊNCIAS ALIMENTARES 
Aromas de alimentos 
gestação  líquido 
amniótico 
Suco de cenoura últimas 
semanas gestacionais  
maior entusiasmo na 
alimentação 
complementar 
Sabores experimentados 
com 2 ou 3 meses  
preferências alimentares 
subsequentes 
Lactentes em 
aleitamento materno  
melhor aceitação de 
novos alimentos 
Neofobia  
independência da 
criança 
HÁBITOS ALIMENTARES 
Comportamento 
dos pais 
Preferências 
inatas 
Mídia Renda 
Escolaridade 
 
 
ESQUEMA PARA INTRODUÇÃO 
 
PAPA 
PRINCIPAL 
Características ... 
• A partir dessa idade a criança apresenta maturidade 
fisiológica e neurológica para receber outros alimentos 
• Introdução lenta e gradual: novos sabores, consistência 
e utensílios (colher e copo) 
• Manter a mama por até 2 anos ou mais 
• Água nos intervalos: tratada, filtrada e fervida 
• Alimentos dessa fase: alimentos de transição 
• Com 8 meses: alimentos da família, desde que seja 
saudáveis 
• Valorizar os alimentos regionais 
 
ESQUEMA ALIMENTA EM AM 
 
LANCHES: PRIORIZAR FRUTAS 
Esquema Alimentar para 
Crianças em AM 
Faixa Etária Tipo de Alimentos 
 
 
A partir dos 
6 meses 
ALEITAMENTO MATERNO SOB LIVRE DEMANDA 
1 PAPA DE FRUTA NO MEIO DA MANHÃ 
1 PAPA SALGADA NO FINAL DA MANHÃ 
1 PAPA DE FRUTA NO MEIO DA TARDEEsquema Alimentar para 
Crianças em AM 
Faixa Etária Tipo de Alimentos 
 
 
A partir dos 
7 meses 
ALEITAMENTO MATERNO SOB LIVRE DEMANDA 
1 PAPA DE FRUTA NO MEIO DA MANHÃ 
1 PAPA SALGADA NO FINAL DA MANHÃ 
1 PAPA DE FRUTA NO MEIO DA TARDE 
+ 1 PAPA SALGADA NO FINAL DA TARDE 
 
Esquema Alimentar para 
Crianças em AM 
Faixa 
Etária 
Tipo de Alimentos 
 
 
Após 
completar 
12 meses 
ALEITAMENTO MATERNO SOB LIVRE DEMANDA 
1 REFEIÇÃO PELA MANHÃ 
1 FRUTA 
1 REFEIÇÃO BÁSICA DA FAMÍLIA NO ALMOÇO 
1 FRUTA 
1 REFEIÇÃO BÁSICA DA FAMÍLIA NO JANTAR 
 
 Para as crianças que usam fórmulas infantis, 
a introdução de alimentos não 
lácteos deverá seguir o mesmo padrão 
preconizado para aquelas que estão em 
aleitamento materno exclusivo 
(a partir dos 6 meses). 
Manual de Nutrologia (SBP) 
Esquema Alimentar para Lactentes 
recebendo Fórmula Infantil 
 
 
• Da mesma forma para crianças em aleitamento 
materno 
– Esperar completar 6 meses 
– Até lá: uso de fórmulas lácteas 
 
• Outros cuidados: 
– Observar a diluição da fórmula 
• Em média, as fórmulas como padrão: 
– 1 medida nivelada para cada 30 mL de água 
– Volume final: 
 3 medidas + 90 mL = 100 ml 
 5 medidas + 150 mL = 150 ml 
 
 
Esquema Alimentar para Lactentes 
recebendo Fórmula Infantil 
Características ... 
 
Grupos de Alimentos 
ENERGIA: PROTEÍNA DE 
ALTO VALOR 
BIOLÓGICO + 
FERRO + ZINCO 
PROTEÍNAS + 
FERRO NÃO 
HEME + FIBRAS: 
VITAMINAS + MINERAIS: 
arroz, macarrão, 
farinha de 
mandioca, milho, 
farinha de milho, 
batata doce, 
batata inglesa, 
mandioca, 
inhame, cará 
 
carne bovina, 
aves, peixes e 
ovos. 
 
 
 
Leite e 
derivados 
 
Fonte de Cálcio 
 
leguminosas 
(feijões, fava, 
amendoim, 
grão-de-bico, 
soja, lentilhas, 
ervilha seca) 
 
vegetais folhosos verde-escuros 
e legumes amarelo-escuros 
(couve, espinafre, coentro, 
alface, cenoura, abóbora, 
jerimum, frutas (laranja, 
mamão, maçã, abacate, manga, 
caju, goiaba, melão sapoti, 
melancia, tangerina, abacaxi) 
NENHUMA FRUTA É CONTRA-
INDICADA 
 
COMPLEMENTO ENERGÉTICO + FONTE DE ÁCIDOS GRAXOS: óleo vegetal 
 
Importante ... 
 
• Crianças amamentadas desenvolvem a capacidade de 
autocontrole sobre a ingestão de alimentos 
• Alimentar a criança quando esta demonstrar sinais de 
fome 
• Horários rígidos prejudicam esse processo 
• Tentar instituir intervalos de 2 a 3 horas 
• Nos primeiros dias, se a criança demonstrar que não 
está saciada após alimentar, pode-se oferecer o LM 
 
Características ... 
• Preparações mais consistentes e espessas: apresentam 
maior densidade energética 
 
• Favorece a lateralização da língua, jogando os 
alimentos para os dentes trituradores e reflexo da 
mastigação, musculatura facial 
 
• Evitar o termo SOPA: idéia de consistência líquida e 
semi sólida – baixa densidade energética 
PREPARO DA REFEIÇÃO PRINCIPAL 
Componentes da Refeição Principal 
• Cereal ou Tubérculo ou Raízes + 
– Cereal (milho, arroz, trigo) 
– Raiz (mandioca, macaxeira, etc.) 
– Tubérculo (batata-doce, batata inglesa, etc.) 
• Leguminosa + 
• Proteína animal + 
• Legumes e verduras 
 
Quanto mais alimentos de grupos diferentes 
forem utilizados mais nutritiva será a refeição. 
 
 
Carboidrato Legumi 
nosa 
Proteína 
animal 
Hortaliças 
Arroz 
Milho 
Macarrão 
Batata 
Mandioca 
Inhame 
Cará 
Feijão 
Soja 
Ervilha 
Lentilhas 
Grão de 
Bico 
Carne 
Bovina 
Vísceras 
Aves 
Carne de 
Porco 
Peixe 
Ovos 
Legumes (vegetais cuja parte 
comestível não são folhas: 
cenoura, abóbora, chuchu, vagem, 
berinjela, pimentão) 
 
Verduras (Vegetais cuja parte 
comestível são folhas: agrião, 
alface, espinafre, acelga, couve, 
repolho, rúcula, escarola) 
Exemplos da Refeição Principal 
 
Região Nordeste 
• Baião de dois (arroz + feijão) + carne moída + 
cenoura 
• Arroz + beterraba + feijão + peixe desfiado 
• Purê de jerimum com inhame + ervilha + 
frango desfiado 
• Feijão com mandioquinha + frango desfiado 
+ chuchu 
 
Que alimentos 
você incluiria 
nessas 
papinhas? 
Lembrar ... 
 
• Oferecer 2 frutas diferentes por dia 
• Papa deve conter um alimento de cada grupo 
• Ferro junto com fonte de vitamina C 
• Carnes nas refeições diárias e vísceras 1 x /semana 
 
Lembrar ... 
 
• Frutas amassadas e in natura: opção antes do 
suco 
• Suco: pequena quantidade após as refeições 
principais (melhorar absorção do ferro)*IDADE 
• Neofobia: rejeição pelo alimento novo 
• Evitar alimentos muito misturados 
• Substituir refeição por preparação láctea: 
condiciona a criança 
CARACTERÍSTICAS 
 
Alimentos Contraindicados 
• Já foi comprovado que a criança nasce com preferência para o 
sabor doce, portanto a adição de açúcar é desnecessária e deve 
ser evitada nos dois primeiros anos de vida. 
– Essa atitude vai fazer com que a criança não se desinteresse 
pelos cereais, verduras e legumes, aprendendo a distinguir 
outros sabores. 
 
• Até completar um ano de vida, a criança possui a mucosa gástrica 
sensível e, portanto, as substâncias presentes no café, chás, mate, 
enlatados e refrigerantes podem irritá-la, comprometendo a 
digestão e a absorção dos nutrientes, além de terem baixo valor 
nutricional. 
 
Alimentos Contraindicados 
 
• O sal iodado, além de fornecer o iodo, é importante para que a 
criança se adapte à alimentação da família, porém seu uso deve ser 
moderado e restrito àquele adicionado às papas salgadas. 
• A criança não deve comer alimentos industrializados, enlatados, 
embutidos e frituras, pois estes alimentos contêm sal em excesso, 
aditivos e conservantes. 
• O mel é totalmente contraindicado no primeiro ano de vida pelo risco 
de contaminação com Clostridium botulinum, que causa botulismo. 
 
 
Alimentos Contraindicados 
• As frituras são desnecessárias, especialmente nos primeiros anos de 
vida. A fonte de lipídeo (gordura) para a criança já está presente 
naturalmente, no leite, nas fontes protéicas e no óleo vegetal utilizado 
para o cozimento dos alimentos. 
– O óleo usado para as frituras sofre superaquecimento, liberando 
radicais livres que são prejudiciais à mucosa intestinal do bebê e, a 
longo prazo, tem efeitos danosos sobre a saúde. 
 
• O consumo de alimentos não nutritivos (refrigerantes, 
salgadinhos, açúcar, frituras, doces, gelatinas industrializadas, 
refrescos em pó, temperos prontos, margarinas, achocolatados e 
outras guloseimas) está associado à anemia, ao excesso de peso e 
às alergias alimentares. 
Resumindo ... 
• Doce: sabor inato (evitar até 2 anos) 
• Café, chás, enlatados e refrigerantes: irritam a mucosa 
gástrica (comprometendo digestão e absorção) e baixo 
valor nutricional 
• Alimentos industrializados, enlatados, embutidos e frituras: 
sal em excesso + aditivos + conservantes artificiais 
• Mel: risco de botulismo (Clostridium boltulinum) 
• Alimentos não nutritivos: anemia, excesso de peso e 
alergias alimentares 
 
Recomendações 
 
 
– Os alimentos devem ser preparados na hora de serem 
oferecidos à criança, para preservar o valor nutritivo e 
a qualidade microbiológica. 
 
– Carnes descongeladas no refrigerador ou sob água 
corrente 
 
– Não assoprar os alimentos enquanto preparados ou 
servidos para a criança 
 
 
Esquema Alimentar para Lactentes 
recebendo Leite de Vaca 
 
Reconstituição do Leite 
para < 4 meses 
Para cada 100ml de leite 
diluído acrescenta-se 
3ml de óleo (2 c chá: 27 
calorias) 
Volume e Númerode refeições lácteas por 
faixa etária no primeiro anos de vida 
 
Esquema Alimentar para Lactentes 
recebendo Leite de vaca 
 
 
Idade Alimentação Frequência/ 
quantidade 
 
 
1 a 3 meses 
Pó: 1 C SOB para 100 ml de água ou 
Líquido: 70ml de leite + 30ml de água. 
 Acrescentar 3ml (1 colher de chá) de 
óleo para cada 100 ml de leite diluído. 
 
6 a 8 (60 -150 ml) 
 
 
 4 meses 
Leite em pó a 15% (diluição normal) 
Pó: 1 C SOPA para 100 ml de água ou 
100ml de leite puro. 
Frutas 
 
Refeição principal 
 
2 a 3 (180 - 200ml) 
 
 
2 (80g) 
 
2 (200-250g) 
 
 
8 meses 
 
Evolução da consistência a consistência 
 
 
 
QUANTIDADE MÉDIA POR IDADE 
IDADE COMIDA DE 
PANELA 
COLHERES DE SOPA 
6 MESES 
 
 
ALIMENTOS BEM 
AMASSADOS 
2 a 3 colheres e aumentar 
conforme aceitação 
7 MESES 
 
2/3 xícara ou 
 6 colheres de sopa 
9 a 11 MESES 
 
ALIMENTOS 
LEVEMENTE 
AMASSADOS OU 
BEM CORTADOS 
¾ de uma xícara ou 
7 colheres de sopa 
12 a 24 MESES 1 xícara ou 
9 colheres de sopa 
Recomendações Complementares 
• Administração de alimentos: 
 
– Cadeira com encosto para ficar reta 
 e melhorar a deglutição. 
 
– Primeiro ano de vida o aporte de alimentos é 
predominantemente passivo, embora seja 
importante deixar a criança participar deste 
momento. 
 
 
Recomendações Complementares 
• Materiais e utensílios: 
 
– Utilizar sempre colher, prato fundo e copo, ao invés 
de utilizar a mamadeira para os líquidos e pastosos. 
 
– Mamadeira: 
• desestímulo à sucção do seio 
• atraso no estímulo da mastigação: comprometimento da 
dentição e oclusão futura + maior possibilidade de 
contaminação + a constipação crônica. 
 
 
Recomendações Complementares 
• Administração passiva 
• BLW (Baby Led Weaning) 
• Administração mista 
Recomendações Complementares 
Recomendações Complementares 
• Cereais: 
• Não introduzir antes dos 4 meses, mais seguro após 
os 6 meses de vida (presença de glúten) 
• Cautela ao introduzir cereais integrais (fitato) 
• Iniciar com farinhas simples 
• Leguminosas: 
– Pode-se iniciar oferecendo o feijão amassado sem 
casca e ir evoluindo aos poucos. 
• Leite: 
– 500 a 600ml/dia 
 
Recomendações Complementares 
 
• Carnes: 
• Pode-se utilizar porco e peixe com cautela 
• Carnes: moídas, picadas ou desfiadas 
• Fígado: 1x/semana 
• Ovo: após 6 meses 
• Clara: após 1 ano?? 
 
 
 
Grupos Alimentares: 
Exemplos das porções 
Grupo Recomendação 
diária 
6–12 meses 
 
Recomendação 
diária 
12–24 
meses 
Uma porção 
equivale a 
 
Cereais 
Pães 
Tubérculos 
3 porções 5 porções Arroz (60g) – 2 colheres de 
sopa 
Mandioca (70g) – 1 
colher de servir 
Batata (100g) – 1 unidade 
média 
Macarrão (50g) – 2 
colheres de sopa 
Amido de milho/farinhas 
(20g) – 1 colher de 
sopa de amido de milho 
Pão francês (25g) – ½ und 
Pão de forma (25g) – 1 fatia 
Grupo Recomendação 
diária 
6–12 meses 
 
Recomendação 
diária 
12–24 
meses 
Uma porção 
equivale a 
 
Verduras 3 porções 3 porções Legumes (20g): em média 1 
colher de sopa 
Verduras – 2 folhas 
médias ou 4 folhas pequenas 
Exemplos: 
Cenoura – 4 fatias 
Couve picada – 1 colher de 
sopa 
Abobrinha picada – 1 ½ 
colher das de sopa 
Brócolis}: 1 ½ colher de sopa 
Chuchu: 1 ½ colher de sopa 
Grupo Recomendação 
diária 
6–12 meses 
 
Recomendação 
diária 
12–24 
meses 
Uma porção 
equivale a 
 
Frutas 3 porções 4 porções 60 a 80g (1 unidade 
média) 
 
Exemplos: 
Banana nanica – ½ a 1 
unidade 
Maçã – ½ a 1 unidade 
Laranja – 1 unidade 
Mamão papaia – ½ 
unidade 
Abacaxi – 1 fatia 
Grupo Recomendação 
diária 
6–12 meses 
 
Recomendação 
diária 
12–24 
meses 
Uma porção 
equivale a 
 
Leite e 
derivados 
3 porções 3 porções Leite materno: LIVRE 
DEMANDA 
Leite artificial – 150ml 
Iogurte (150g) – 1 pote 
Queijo (30g) – 1 fatia fina 
 
Carnes, 
miúdos e 
ovo 
2 porções 
Não existem restrições para 
carnes e ovos a partir dos 6 
meses 
As carnes são oferecidas 
trituradas, desfiadas ou cortadas 
em pedaços pequenos. 
 Os miúdos contêm grande 
quantidade de ferro e devem ser 
recomendados para consumo no 
mínimo uma vez por semana. 
 
Carnes (frango, gado, 
peixe, porco etc.) e miúdos 
(50g) = 2 colheres de sopa 
 
Ovo (50g) – 1 unidade 
 
Grupo Recomendação 
diária 
6–12 meses 
 
Recomendação 
diária 
12–24 
meses 
Uma porção equivale a 
 
Leguminosas 1 porção 1 porção Grãos cozidos – 1 colher 
das de sopa 
Açúcares e 
doces 
 Sabe-se que 
os alimentos oferecidos 
nos primeiros 
anos de vida, com 
freqüência, passam a 
fazer parte do hábito 
alimentar. 
1 porção Açúcar (10g) – 1 colher 
das de sobremesa 
 
Óleos e 
gorduras 
 
2 porções 
Óleo vegetal (5g) – 1 
colher das de sobremesa 
Manteiga (5g) – 1 colher 
das de chá 
 
 
Cálculo da Fórmula para Lactentes 
 
• Calcular as necessidades energéticas da criança 
• Escolher a fórmula infantil 
• Determinar a capacidade gástrica da criança 
– 25 a 30ml / Kg de peso corporal. Pode chegar a 40 ml/Kg 
– Arredondar o volume para múltiplo de 30 
• Calcular o valor energético da mamadeira 
• Dividir a necessidade energética pelo valor por mamadeira 
para encontrar o número de mamadeiras 
Cálculo da Fórmula para Lactentes 
 
• Menino de 2 meses com 5 Kg 
• Fórmula escolhida fornece: 67 Kcal / 100 ml 
• Necessidade energética: 95 Kcal x 5Kg = 475 Kcal / dia 
 
• Capacidade gástrica 
– 25 x 5 = 125 ml ---- 84 Kcal 
– 30 x 5 = 150 ml ---- 100 Kcal 
 100 ml ---- 67 Kcal (calorias da fórmula) 
 
• 475 Kcal / 100 Kcal = 5 mamadeiras com 150 ml da fórmula, sendo 
cada mamadeira com 5 medidas da fórmula (vem na lata) 
 
Cálculo do Leite de Vaca para Lactentes 
 
• Calcular as necessidades energéticas 
• Determinar a preparação caseira 
• Determinar a capacidade gástrica da criança 
– 25 a 30ml / Kg de peso corporal. Pode chegar a 40 ml/Kg 
– Arredondar o volume para múltiplo de 30 
• Calcular o valor energético da mamadeira 
• Dividir a necessidade energética pelo valor de calorias por 
mamadeira para encontrar o número de mamadeiras/dia 
• Transformar a composição em medidas caseiras 
Esquema Alimentar para Lactentes 
recebendo Fórmula Caseira 
 
• Menino com 2 meses e 5 Kg 
 
• Fórmula Caseira 
– Leite de vaca 70 ml = 46 Kcal 
– Água = 30 ml 
– 3 ml de óleo = 27 kcal 
– Total em 100 ml de mamadeira = 73 Kcal 
 
Esquema Alimentar para Lactentes 
recebendo Fórmula Caseira 
 
• Necessidade: 95 Kcal x 5Kg = 475 Kcal / dia 
 
• Capacidade gástrica 
– 30 x 5 = 150 ml ---- 110 Kcal 
 100 ml ---- 73 Kcal 
 
• 475 Kcal / 110 Kcal = 4 a 5 de mamadeiras com 150 
ml, ou mais especificamente: 
– 4 mamadeiras de 150ml + 1 mamadeira de 100ml 
 
Resumindo... 
Ex. Esquema Alimentar: lactente de 8 meses 
 
Orientações Adicionais 
• Introduzir novas texturas e sabores gradualmente 
• Oferecer alimentos individualmente e não apenas na 
forma de misturas 
• Procurar oferecer um alimento novo em pequenas 
quantidades, junto com outro já familiar 
• Levar em consideração a capacidade limitada para 
mastigação e deglutição de alimentos duros e ou 
fibrosos 
• Não aceitar como rejeição definitiva a recusa inicial a 
um alimento novo 
 
 
Orientações Adicionais 
Orientações Adicionais 
• Observar a hora do dia em que a criança se alimenta 
melhor e tentar fazer uma adaptação de seu esquemaalimentar 
• Evitar oferecer alimentação nos horários em que a criança 
estiver agitada, cansada ou sonolenta 
• Oferecer a alimentação em local calmo e tranqüilo 
• Incluir alimentos coloridos e que chame a atenção da 
criança 
• Não forçar a criança a se alimentar 
• Respeitar suas preferências 
• Evitar utilizar atitudes punitivas e ou compensativas em 
relação à alimentação 
 
Orientações Adicionais 
• Água de coco: não oferecer como substituto de 
água pelo conteúdo de sódio e potássio 
• Variar a proteína animal 
• Proporciona equilíbrio nos níveis de colesterol e 
ácidos graxos saturados e insaturados sem 
prejudicar a ingestão de micronutrientes, como o 
ferro e zinco 
• Suco: após a refeição: 100ml / dia * 
• Leite: 500 a 600ml/dia 
 
 
Orientações Adicionais 
• Higiene bucal 
– AM: higienizar a boa da criança após cada mamada 
com uma fralda ou gaze enrolada no dedo 
umedecida em água 
 
– Erupção do 1º dente: escovação com escova infantil 
e creme dental sem flúor até 2 anos e após os 2 
anos com dosagem adequada de flúor (risco de 
fluorose dentária) 
 
 
Técnicas de Aconselhamento 
Nutricional 
 
• Utilizar comunicação não-verbal (gestos, olhar, posição 
do corpo) que demonstre interesse e empatia 
• Fazer perguntas abertas para obter informações mais 
completas 
• Demonstrar interesse pelas respostas; evitar 
julgamentos e elogiar as práticas corretas 
• Ao realizar as orientações, usar linguagem simples e dar 
sugestões e não ordens 
• Sempre que possível, utilizar materiais auxiliares 
ALIMENTAÇÃO NO 2º ANO DE VIDA 
 
 
Alimentação no 
Segundo Ano de Vida 
• Manter Amamentação 
• As refeições de sal devem ser semelhantes à dos adultos. 
• Podem ser consumidos todos os tipos de carnes e vísceras. 
• Deve-se estimular o consumo de frutas e verduras diariamente 
• Evitar a utilização de alimentos artificiais e corantes, assim como os 
“salgadinhos” e refrigerantes, lembrando que os hábitos alimentares 
adquiridos nesta idade mantêm-se até a vida adulta 
• Leite: 500 ml / dia (preferencialmente fortificado com ferro e Vitamina 
A), assim como de outros derivados (iogurtes, queijos). 
• Sucos: 240 ml / dia 
 
 
Alimentação no Segundo 
ano de Vida 
• Devem ser estimulados a tomar iniciativa na seleção dos alimentos e no 
modo de comer. 
• Os alimentos podem ser segurados com a mão, treinamento para o uso 
de colher e de xícara: importante estímulo para o desenvolvimento. 
• A queixa de recusa alimentar é muito freqüente: diminuem as 
necessidades nutricionais e o apetite. 
• As crianças devem ser estimuladas a comer vários alimentos, com 
diferentes gostos, cores, consistência, temperaturas e texturas. 
• A dependência de um único alimento como o leite, ou o consumo de 
grandes volumes de outros líquidos como o suco, pode levar a um 
desequilíbrio nutricional. 
• O sal deve ser usado com moderação. 
• Não deve haver restrição de gordura e colesterol 
 
Ex. Esquema Alimentar Criança 2 anos 
 
QUEIJOS 
Ex. Esquema Alimentar Criança 2 anos 
 
AULA 15: ALIMENTAÇÃO DO PRÉ 
ESCOLAR 
Alimentação do Pré-Escolar 
 
• Características do Comportamento Alimentar 
 
– A aceitação dos alimentos ocorre pela repetição a 
exposição e pelo condicionamento social: a família é o 
modelo para as preferências e hábitos alimentares 
 
– Continua a redução fisiológica da ingestão alimentar 
 
– Neofobia : negação a alimentos desconhecidos 
 
 
 
2 a 6 anos 
Alimentação do Pré-Escolar 
• Características do Comportamento Alimentar 
 
– Criança cansada ou superestimulada com brincadeiras 
tende a rejeitar as refeições 
 
– Refeições hipercalóricas reduzem apetite para a 
próxima refeição 
 
– O sabor doce é inato ao ser humano: não precisa ser 
“aprendido” 
 
 
Alimentação do Pré-Escolar 
 
• Características do Comportamento Alimentar 
 
– Mecanismo interno de saciedade: a atenção precisa estar 
centrada no ato de se alimentar (sem distrações) 
 
– Apetite imprevisível e variável 
• Rejeição de um alimento que parecia ser o favorito 
• Desinteresse pela alimentação 
 
 
 
 
Alimentação do Pré-Escolar 
 
• Características do Comportamento Alimentar 
 
– Recompensas, chantagens ou castigos devem ser 
evitados: podem reforçar a recusa alimentar 
 
– O tamanho das porções deve ser de acordo com a 
aceitação da criança 
 
– Capacidade gástrica: 200 a 300 ml/refeição 
 
 
 
Prescrição Dietética 
 
• Evitar petiscos nas 2 horas que antecedem a refeições 
principais (almoço e jantar) 
 
• Intervalo de 2 a 3h: A criança não precisa almoçar as 
11h se ela não tiver apetite ou porque a refeição 
anterior foi excessiva. 
– Os intervalos é que precisam ser respeitados 
 
• Se houver recusa da alimentação principal 
• Não substituir por leite e derivados 
 
 
Prescrição Dietética 
 
• Sucos naturais: 150ml / dia (estimular mais as frutas) 
– Líquidos: estímulo precoce da saciedade 
 
• Guloseimas: consumo eventual / sem proibição 
• Limitar a ingestão de alimentos com alto teor de gordura, sal e 
açúcar 
 
• Bebidas e produtos a base de soja nao devem ser 
consumidos indiscriminadamente: excesso de proteínas 
 
 
 
Prescrição Dietética 
 
• A criança deve mastigar e engolir a carne (pedaços 
pequenos e consistência macia) 
 
• Monitorar a ingestão de alimentos que podem causar 
engasgos 
– Uva inteira, cenoura crua, pipoca, etc. 
 
 
 
 
 
Situações comuns de 
problemas alimentares 
 
 
 
 
Situação Soluções possíveis 
RECUSA 
CARNES 
Oferecer porções pequenas 
Incluir bolos de carne, macarrão com carne, 
panquecas 
Oferecer ovos e queijos 
Oferecer carne moída 
Situações comuns de 
problemas alimentares 
 
 
 
 
Situação Soluções possíveis 
BEBE 
POUCO 
LEITE 
Oferecer queijo, iogurtes e incluir queijo nas 
preparações 
Usar leite para cozinhar cereais (arroz-doce) 
Oferecer sopas, cremes e pudins 
Permitir que a criança use canudinhos 
Incluir leite em pó nas preparações (biscoitos, 
bolos) 
Situações comuns de 
problemas alimentares 
 
 
 
 
Situação Soluções possíveis 
BEBE 
MUITO 
LEITE 
Oferecer água quando a criança apresentar sede 
entre as refeições 
Fazer a transição para o copo (retirar a 
mamadeira) 
 
Situações comuns de 
problemas alimentares 
 
 
 
 
Situação Soluções possíveis 
RECUSA 
VEGETAIS 
E FRUTAS 
Se recusa mais vegetais, oferecer mais frutas e vv 
Vegetais em tiras no vapor (comer com as mãos) 
Ofereça com molhos 
Tente cereais com frutas ou frutas secas 
Prepare com gelatinas 
Ofereça continuamente / não retire do prato 
Situações comuns de 
problemas alimentares 
 
 
 
 
Situação Soluções possíveis 
COME 
MUITAS 
GULOSEIMAS 
Limite a compra e o preparo de alimentos em 
casa 
Evite chantagens e recompensas 
Evite oferecer doce como lanche 
Reduza o açúcar pela metade nas preparações 
Ingestão de Cálcio 
 
 
 
 
 
Alimentos Total de cálcio (mg) 
1 a 3 anos 
Total de cálcio (mg) 
4 a 8 anos 
 
250 ml de leite 
integral 
290mg 580mg 
1 fatia de queijo 
branco (30g) 
205mg 205mg 
4 ramos de brócolis 
(60g) 
30mg ------ 
1 C S de couve 
manteiga refogada 
------- 124mg 
TOTAL 525mg 909mg 
Orientações para a Família 
• Redução do açúcar de adição, incluindo sucos 
• Utilização de óleos vegetais (canola, milho, soja??), no 
lugar de gorduras sólidas no preparo 
• Respeitaras porções dos rótulos 
• Utilizar vegetais em todas as refeições 
• Consumo regular de peixe 
• Remover pele e gordura aparente das carnes 
• Limitar consumo de molhos gordurosos 
• Escolher alimentos realmente integrais 
 
 
Orientações para os pais de 
crianças: 2 a 6 anos 
 
• Oferecer alimentos saudáveis 
• Atenção para as porções 
• Limitar lanches durante comportamento sedentário ou em 
resposta a algum aborrecimento 
• TV: 2 horas / dia / nunca no quarto da criança 
• Permitir o autocontrole na ingestão energética nas crianças 
eutróficas 
• Realizar refeições em família 
 
 
 
AULA 16: ALIMENTAÇÃO DO 
ESCOLAR 
Alimentação 
 do Escolar 
 
 
• Intensa atividade física 
 
• Ganho de peso acentuado: entrada na adolescência 
– Peso mais acentuado do que o crescimento estrutural 
 
• Maior independência da criança: Influência intensa 
do meio social (colegas) 
 
 
Escola 
7 a 10 anos 
Alimentação do Escolar 
 
• Atenção para o balanço energético 
 
• Consumo intenso de refrigerantes + deficiente 
ingestão de Ca 
 
• Transtornos alimentares 
 
• Uso de computadores e atividade sedentária 
Alimentação do Escolar 
 
 
• PERIGO DA Televisão: 
 
– 72% dos anúncios veiculados: 
• Fast-food 
• Guloseimas 
• Sorvetes 
• Refrigerantes e sucos artificiais 
• Salgadinhos de pacotes + biscoitos doces + bolos 
 
Prescrição Dietética 
 
• Priorizar o consumo de CHO complexos 
 
• CHO simples < 25% VCT 
 
• Frutas + verduras + legumes: 5 porções/dia 
 
• Sucos: 240ml/dia 
 
• Peixes: 2x/semana 
 
• Leite e derivados: 600ml/dia 
 
Prescrição Dietética 
 
 
• Orientar a família na leitura do rótulo de alimentos 
industrializados 
 
• Evitar a substituição de refeições por lanches 
 
• Estimular atividade física 
 
• Atividades sedentárias: 2h/dia ou menos 
 
ALGUNS SUPLEMENTOS INFANTIS... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIETAS COMPLETAS PEDIÁTRICAS ... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ex. Esquema de Almoço p/ o Escolar 
 
Atividade Física 
na Infância 
 
 
 
• Inatividade física + hábito de assistir TV = 
aumento da obesidade 
 
• AF ou brincadeiras vigorosas: 60min/dia 
 
• Desestimular hábitos sedentários, tempo na 
TV ou videogame ou computador: 2h/dia 
Pirâmide Alimentar 
Crianças < 2 anos 
MS, 2002 
 
 
Prescrição Dietética 
 
Porções 
• 2 C SOPA de arroz ou macarrão ou 1 C SOPA de 
farinhas ou 1 FT pão 
• 1 C SOPA de legumes picados ou 2 folhas de verduras 
• 1 banana ou maçã ou pêra 
• 150 ml de leite / 1 pote (150g) iogurte / 1 FT (30g) 
queijo 
• 2 C SOPA de carnes em geral / 1 ovo 
• 1 C SOPA de feijão, lentilha, ervilha, grão de bico 
 
Pirâmide Alimentar 
6 meses - Adolescência 
SBP (2008). Adaptado de Philippi et al, 1999 e MS, 2002. 
 
 
Pirâmide 
Alimentar 
6 meses –
Adolescência 
 
SBP (2008). Adaptado de 
Philippi et al, 1999 e MS, 
2002. 
 
 
Porções Recomendadas 
 
Grupo de Alimentos Kcal média 
por porção 
6 a 11 
meses 
1 a 3 
anos 
> 3 anos 
Cereais, pães, 
tubérculos 
75 3 5 5 
Verduras e legumes 15 3 3 3 
Frutas 35 3 4 4 
Leite e derivados 120 3 3 3 
Carnes e ovos 95 2 2 2 
Leguminosas 28 1 1 1 
Gorduras 73 2 2 1 
Açúcares 110 0 1 1 
 
Prevenção de Anemia 
• Refeição de sal: 2 x/dia com carnes 
 
• Fígado de boi: 50 a 100g 1x/semana 
 
• Oferecer 1 fruta rica em Vitamina C após refeições 
principais 
 
• A partir dos 6 meses: 500 a 600ml de leite /dia 
 
Controle do Excesso de Peso 
• LEITE MATERNO 
 
Controle do Excesso de Peso 
• LEITE MATERNO 
 
Referências da Aula 
 
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia. Manual de 
orientação: alimentação do lactente, alimentação do pré-escolar, alimentação do 
escolar, alimentação do adolescente, alimentação na escola. São Paulo: Sociedade 
Brasileira de Pediatria. Departamento de Nutrologia, 2008. 64 p. 
• VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 
2008. 628p. 
• ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA, E.M.A. Nutrição em obstetrícia e pediatria. Rio 
de Janeiro: Cultura Médica, 2009. Capítulos 19 e 22. 
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Atenção Básica. Dez passos para uma alimentação saudável: guia alimentar para 
crianças menores de dois anos : um guia para o profissional da saúde na atenção 
básica. 2ª ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2010. 72 p. 
• MONTEIRO, J. P.; CAMELO JÚNIOR, J. S. Caminhos da Nutrição e Terapia Nutricional: 
da concepção a adolescência. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2007. Capítulos 9 e 
10. 
• CARREIRO, D. M e CORREA, M. M. Mães saudáveis têm filhos saudáveis. São Paulo: 
Ed. Referência, 2010.