Resumo EXAME FÍSICO DO RN

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EXAME FÍSICO
ALOJAMENTO CONJUNTO – PCI V 
RN 
PELE – Avaliar
	 Textura e umidade
	Pré termo – gelatinosa, fina
A termo – liso, brilhante, fina e úmida
Pós termo – seca, enrugada, apergaminhada e com descamação acentuada
	 Cor 
	Deve ser rosada .
Icterícia
Palidez acentuada (anemia)
Filhos de pais negros tem mais melanina dos mamilos e ao redor do umbigo e na genitália.
	Presença de Vérnix
	Confere proteção e isolamento térmico. Retirado após 24 hrs do nascimento
	Milium sebáceo
	Pequenos pontos brancos localizados na ponta do nariz, na fronte e queixo e desaparecem em poucas semanas.
	Manchas mongólicas
	Aparecem em filhos de negros e orientais, manchas roxas que desaparecem por volta dos 4 anos de idade. Ocorrem por imaturidade da pele.
	Lanugo 
	Pelos finos que recobrem o ombro e escápula, são abundantes, principalmente em RN prematuros, desaparecem em alguns dias
	Presença de anomalias
	 -
	Outros
	Petéquias, eritemas, máculas, equimoses
GANGLIOS – Avaliar : 
Ganglios – CERVICAIS, SUBMANDIBULARES, AXILARES E INGUINAIS.
MUCOSAS – Avaliar :
COR, UMIDADE, PRESENÇA DE LESÕES
MUSCULATURA – Avaliar :
RN em decúbito dorsal, membros superiores fletidos e inferiores semifletidos, mãos cerradas, cabeça lateralizada .
ESQUELETO E ARTICULAÇÕES – Avaliar :
	 Manobra de Ortolani
	A criança tem que estar no decúbito dorsal.
Membros inferiores e joelhos dobrados, em 90° , movimentos de abdução das coxas com leve pressão nos joelhos
	Pés
	Deve estar atento ao seu posicionamento
	Coluna vertebral
	Apalpar a linha média da coluna procurando espinha bífida, meningocele e etc.
Avaliar :
Crânio (forma, fontanelas), olhos (distancia dos olhos, etc) ,
 Ouvidos ( forma, consistência, implantação do pavilhão auricular), 
Nariz ( vê se ele tem batimentos das aletas nasas – dificuldade respiratória- , espirros – decorrentes a traumas na aspiração) ,
 Boca ( observar as mucosas, aftas – devido a lesão na aspiração - , saliva espessa – desidratação. Avaliar o palato – normal ou em ogiva – sua integridade; na gengiva – avaliar presença de cistos , tamanho da mandíbula . OBS: Aproveitar o choro da criança e avaliar.)
Pescoço ( procurar bócio, fistulas e cistos)
Tórax ( detectar a sua forma normal, a cilíndrica; avaliar mamilos (1cm) , perímetro toráxico 2 cm menor do que o cefálico)
Aparelho respiratório ( FR – a média é de40 a 60 incursões contadas em 1 minuto ; palpação, ausculta e percussão em toda area do parênquima pulmonar.)
Aparelho cardiocirculatório ( FC deve ser entre 120 a 160 bpm ; palpação cuidadosa dos pulsos periférios – pulsos cheios sugerem persistência do canal arterial)
Abdome ( abdome semigloboso com perímetro de 2 a 3 cm menor do que o cefálico; avaliar o coto umbilical – 2 artérias e 1 veia, inicialmente gelatinoso, depois seca e mumifica-se; avaliar a presença de secreções ou eritema ao redor do coto)
Aparelho genito urinário 
	Masculino
	Feminino
	Penis mede de 2 a 3 cm
Bolsa rugosa no RN a termo (verificar consistência, presença dos testículos, tamanho e sensibilidade)
	Tamanho dos grandes lábios depende da IG;
Afasta-los para ver a perfuração do himem
	
	
Sistema Nervoso
Sucção. - A sucção reflexa manifesta-se quando os lábios da criança são tocados por algum objeto, desencadeando-se movimentos de sucção dos lábios e da língua. Somente após 32 a 34 semanas de gestação é que o bebê desenvolve sincronia entre respiração, sucção e deglutição, tornando a alimentação por via oral difícil em RN pré-termo.
Preensão.- A preensão palmoplantar se obtém com leve pressão do dedo do examinador 
na palma das mãos da criança e abaixo dos dedos do pé.
Voracidade ou de procura - quando é tocada a bochecha perto da boca, fazendo com que a criança desloque a face e a boca para o lado do estímulo.
Marcha.- A marcha reflexa e o apoio plantar podem ser pesquisados segurando-se a criança 
pelas axilas em posição ortostática. Ao contato das plantas do pé com a superfície, a criança estende as pernas até então fletidas. Se a criança for inclinada para a frente, inicia a marcha reflexa.
Fuga à asfixia. - O reflexo de fuga à asfixia é avaliado colocando-se a criança em decúbito 
ventral no leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos o RN deverá virar 
o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente.
Cutâneo-plantar -. O reflexo cutâneo-plantar em extensão é obtido fazendo-se estímulo 
contínuo da planta do pé a partir do calcâneo no sentido dos artelhos. Os dedos adquirem 
postura em extensão.
Reflexo de Moro. -Resposta instintiva quando se sente desequilibrada e em perigo. Ele estica os braços e as pernas, estende o corpo e chora. Em seguida, ele junta os braços, como em um abraço, e flexiona as pernas. Observar a tonicidade muscular e a simetria de resposta.
Magnus-De-Kleijn (reflexo Tonico do pescoço) - Em que, com a criança posicionada em decúbito dorsal, o examinador com uma das mãos estabiliza a região anterior do tórax e com a outra vira a cabeça da criança 
para o lado. A resposta esperada é a extensão dos membros do lado para o qual a face está voltada e a flexão dos membros voltados para o outro lado
O reflexo de Babkin - é uma reação à pressão simultânea das palmas das mãos do bebê. Com esse estímulo, a criança abre a boca e mantém a cabeça na linha média levantando sua cabeça. Pode também haver fechamento dos olhos e flexão do antebraço do bebê.