avaliação fisioterapêutica pediátrica FICHA

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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA – FISIOTERAPIA ISSN: 2237-2199 
 
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ROTEIRO DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA PEDIÁTRICA 
N° do Pront.: ___________ 
Nome da Criança: _________________________________________________________ 
DN: ____/____/____ Idade: _____________________________________ 
Nome do Responsável: ____________________________________________________ 
Diagnóstico Clínico: _______________________________________________________ 
Data da Aplicação: ____/____/____ 
Avaliador (a): ____________________________________________________________ 
Supervisor Responsável: ___________________________________________________ 
 
1. INSPEÇÃO 
1.1 PADRÕES POSTURAIS (Neste item, descrever a postura que o indivíduo adota nas 
diferentes posições e como permanecem os membros superiores e inferiores, o tronco, o 
pescoço e a cabeça. Ex: inclinação lateral de cabeça presente para o lado direito, marcar 
com “X” as alternativas “sim” e “D”.) 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
 
Cabeça 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não D E 
Inclinação 
lateral 
 
Rotação 
Flexão 
Extensão 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
 
 
Ombro 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não D E 
Rotação 
Interna 
 
Rotação 
Externa 
 
Elevação 
Depressão 
Protração 
Retração 
 
 
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Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
 
Cotovelo 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não D E 
Pronação 
Supinação 
Flexão 
Extensão 
 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
Punho 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não D E 
Flexão 
Extensão 
Desvio Ulnar 
Desvio 
Radial 
 
 
 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
 
Mão 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não Especificar os 
dedos 
D E 
Flexão de 
dedos 
 
Adução de 
Polegar 
 - 
 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
 
Tronco 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não D E 
Flexão 
lateral 
 
Escoliose 
Cifose 
Dorsal 
 - - 
 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
Pelve 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não D E 
Flexão 
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e 
Quadril 
 
 
Rotação 
Interna 
 
Rotação 
Externa 
 
Adução 
Abdução 
Anteversão - - 
Retroversão - - 
 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
 
Joelho 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não D E 
Flexão 
Extensão 
Valgo 
Varo 
 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
 
 
 
 
Tornozelo 
 e 
Pé 
 
 
Postura 
Presença Lateralidade 
Sim Não Especificar os 
dedos 
D E 
Plantiflexão - 
Dorsiflexão - 
Eversão - 
Inversão - 
Flexão dos 
dedos 
 
Extensão 
dos dedos 
 
 
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2. PALPAÇÃO: (O avaliador deve palpar os músculos apresentados na tabela abaixo 
observando a tensão muscular.) 
LEGENDA: (1) Flacidez - Diminuída; (2) Normal; (3) Rigidez - Aumentada. 
 
Posição adotada na avaliação: Sentada ( ) Em pé ( ) Deitada: prono ( ) / supino ( ) 
Músculos Direito Esquerdo 
Deltóide 
Bíceps 
Tríceps 
Peitoral 
Abdominais 
Oblíquos 
Quadríceps 
Tríceps Sural 
Isquiotibiais 
 
Obs: 
 
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3. TÔNUS MUSCULAR (O avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos 
apresentados e classificá-lo de acordo com o quadro abaixo.) 
 
Escala de Ashworth Modificada 
(0) Nenhum aumento no tônus muscular; 
(1) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por uma tensão momentânea ou por resistência mínima, 
no final ADM, quando a região é movida em flexão ou extensão; 
(1+) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta, seguida de resistência mínima em 
menos da metade da ADM restante; 
(2) Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida 
facilmente; 
(3) considerável aumento do tônus muscular, o movimento passivo é difícil; 
(4) parte afetada rígida em padrão postural 
 
Grupos Musculares 
Escala de Ashworth Modificada 
D E 
Flexores de Ombro 
Extensores de Ombro 
Flexores de Cotovelo 
Extensores de Cotovelo 
Flexores de Punho 
Extensores de Punho 
Flexores de Quadril 
Adutores de Quadril 
Flexores de Joelho 
Dorsiflexores de Tornozelo 
Plantiflexores de Tornozelo 
 
Obs: Durante a realização do teste apresentou clônus? ( ) sim ( ) não 
Descreva (local, em que momento foi disparado): 
 
 
 
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4. MOBILIDADE: (Neste item o avaliador deve observar a amplitude de movimento de 
cada articulação na movimentação ativa e passiva e representá-la nas circunferências 
correspondente. Cada circunferência representa um arco de movimento articular de 360 
graus divido em 4 quadrantes de 90 graus cada. Preencher a área que você observou a 
amplitude de movimento ativo ou passiva. Ex: Abdução de Ombro - ADM completa de 180 
graus, se o avaliado tem 90 graus de ADM, preencher um quadrante apenas.) 
 
 
ARTICULAÇÕES 
 
MOVIMENTOS ATIVA PASSIVA 
Ombro 
 
 
Flexão 
 
 
 
Abdução 
 
 
 
Adução 
 
 
Cotovelo 
 
Flexão 
 
 
 
Extensão 
 
 
Tronco 
 
Flexão 
 
 
Quadril 
 
Flexão 
 
 
 
Extensão 
 
 
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Adução 
 
 
 
Abdução 
 
 
 
Rotação interna 
 
 
 
Rotação externa 
 
Joelho 
 
Extensão 
 
 
 
Flexão 
 
 
Tornozelo 
 
Extensão 
 
 
 
Flexão 
 
 
 
 
 
 
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5. FORÇA MUSCULAR: (O avaliador deve testar a força muscular de diferentes grupos 
musculares e graduá-la segundo Kendall, 1995, como no quadro abaixo). 
 
Obs: A força muscular necessita da compreensão do paciente frente à solicitação do movimento. 
Realizar se possível o teste, caso não seja possível observar a movimentação espontânea. 
 
 
 
Articulações Grupos 
Musculares 
Grau de Força 
D E 
 
 
 
Ombro 
Flexão 
Extensão 
Abdução 
Adução 
Rotação Interna 
Rotação Externa 
 
 
Cotovelo 
Flexão 
Extensão 
Pronação 
Supinação 
 
 
Punho 
Flexão 
Extensão 
Desvio Ulnar 
Desvio Radial 
 
Tronco 
Flexão 
Extensão 
Rotação 
 Flexão 
(0) Ausência de contração 
(1) Há uma leve contração porém incapaz de produzir movimento 
(2) Há movimento somente na ausência da gravidade 
(3) Consegue realizarmovimento vencendo a gravidade 
(4) Consegue realizar movimento vencendo a gravidade e também uma resistência externa 
(5) Consegue realizar movimento superando uma resistência maior que o músculo bom. 
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Quadril 
Extensão 
Adução 
Abdução 
Rotação Interna 
Rotação Externa 
 
Joelho 
Flexão 
Extensão 
 
Tornozelo 
Dorsiflexão 
Plantiflexão 
 
Obs: 
 
 
 
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6. REFLEXOS E REAÇÕES 
LEGENDA: (A) - Aumentado: hiperreflexia 
 (D) - Diminuído: hiporeflexia 
 (SR) -Sem reflexo, ausente: arreflexia 
 (N) - Normal- normorreflexia 
 
Reflexo/reação Início 
(meses) 
Término 
(meses) 
Classificação Lateralidade Observação
Reflexo de 
Pontos Cardeais 
0 2 - 
Reflexo dos 
Olhos de Boneca 
0 2 - 
Reflexo de 
Glabela 
0 2 - 
Reflexo 
Magnético 
0 2 
Reflexo de 
Galant 
0 2 
Reflexo de 
Marcha 
0 2 - 
Reação de 
Colocação dos 
Pés 
0 2 
Reação Positiva 
de Apoio 
0 3 
Reflexo de 
Sucção 
0 4 - 
Manobra de 
Propulsão 
0 4 
RTL 0 4 
Reflexo de 
Preensão Palmar 
0 5 
Reflexo de 
Extensão 
Cruzada 
0 6 - 
RTCA 0 6 
Reflexo de Moro 0 6 
Reação de 
Colocação das 
Mãos 
0 6 
Reflexo de 
Preensão Plantar 
0 12 
Reflexo Cutâneo 
Plantar 
0 12 
Reflexo de 
Defesa 
0 * - 
Reflexo de 
Landau 
4 12 
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Reação de 
Paraquedismo 
6 * 
Reação de 
Anfíbio 
6 * 
RTCS 9 24 
* persiste por toda a vida 
 
Obs: 
 
 
 
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6.1 Reflexos Profundos 
LEGENDA: (A) - Aumentado: hiperreflexia 
 (D) - Diminuído: hiporeflexia 
 (SR) -Sem reflexo, ausente: arreflexia 
 (N) - Normal- normorreflexia 
 
 
Reflexos 
Classificação 
D E 
Estilorradial 
Bicipital 
Tricipital 
Patelar 
Aquileu 
 
6.2 Reflexos Superficiais 
Reflexos Classificação 
D E 
Babinski 
Cutâneo Abdominal 
 
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7. REAÇÕES DE ENDIREITAMENTO 
Classificação: (0) ausente (1) Presente (2) Presente com alteração 
Reação 
Início 
(meses) 
Término 
(meses) Classificação 
Cervical de Retificação 1 11 
Labiríntica de Retificação 4 * 
Corporal de Retificação 6 * 
 * Presente por toda a vida. 
 
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8. REAÇÕES DE EQUILÍBRIO 
Classificação: (0) ausente (1) Presente (2) Presente incompleta 
Postura Início 
(meses) 
Término 
(meses) 
Classificação 
Prono 6 * 
Supino 7 * 
Sentado 8 * 
Gato (quatro apoios) 9 * 
Joelhos 12 * 
Em pé 12 * 
 * Presente por toda a vida 
 
 
 
 
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9. REAÇÕES DE PROTEÇÃO 
Classificação: (0) Ausente (1) Presente (2) Presente incompleta 
Posição sentado – reação dos membros superiores 
Direção Início (meses) Término (meses) Lateralidade Classificação
Frente 6 * - 
Lados 8 * 
Trás 10 * - 
*Presente por toda a vida 
 
Posição em pé – reação dos membros inferiores 
Direção Inicio (meses) Término (meses) Lateralidade Classificação 
Frente 10-12 * - 
Lados 12-14 * 
Trás 12-15 * - 
*Presente por toda a vida 
 
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10. MARCOS DO DESENVOLVIMENTO MOTOR (FUNÇÃO MOTORA): Iniciar a 
observação a partir da idade cronológica e avançar ou retroceder de acordo com os 
sucessos ou insucessos. 
Classificação: (0) Ausente (1) Presente com auxílio do terapeuta (2) Presente 
com dificuldade (3) Presente sem auxílio 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 0 - 1 MÊS 
 
Posição 
 
Marco Motor 
Classificação 
Prono 
Vira a cabeça para liberar as vias aéreas ( ) 
Acompanha com os olhos objetos que se 
movem 
( ) 
Mãos permanecem fechadas ( ) 
Supino 
Acompanha com os olhos objetos que se 
movem 
( ) 
Mãos permanecem fechadas ( ) 
Puxado para 
sentar-se 
Braços ficam em flexão e a cabeça pende 
para trás 
( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 1 - 2 MESES 
Posição 
 
Marco Motor Classificação 
Prono 
Consegue estender o segmento torácico ( ) 
Cabeça levanta-se por curtos intervalos de 
tempo, ainda oscilante 
( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 3 - 4 MESES 
Posição Marco Motor Classificação 
Prono 
Cabeça levantada para a linha média ( ) 
Extensão de tronco suficiente para o apoio 
do antebraço 
( ) 
Supino Cabeça pode ser mantida na linha média ( ) 
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Brinca com as mãos, traz objetos até a 
linha média e leva-os à boca 
( ) 
 
Puxado para 
sentar-se 
Cabeça mantida em alinhamento como 
tronco 
( ) 
Sentado O tronco tem que ser apoiado ( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 5 MESES 
Posição Marco Motor Classificação 
Prono 
Apoia-se sobre um dos antebraços e 
estende a mão para pegar um brinquedo 
com o outro 
( ) 
Levanta cabeça, ombros e pernas 
simultaneamente sobre a base de apoio, 
balançando-se para trás e para diante 
( ) 
Rola da posição prona para supina ( ) 
Supino 
Leva os pés à boca ( ) 
Rola para qualquer um dos lados e até 
para a posição prona 
( ) 
Puxado para 
sentar-se 
Ajuda ao ser puxado para sentar-se ( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 6 MESES 
Posição Marco Motor Classificação 
Prono 
Extensão completa e apoio dos braços 
estendidos 
( ) 
Apoia-se sobre um dos antebraços e 
estende a mão para pegar um brinquedo 
com o outro 
 
Supino 
Rolam para posição prona com preferência 
para um lado 
( ) 
Puxado para 
sentar-se 
Pernas levantadas com extensão ( ) 
Boa colaboração para sentar-se ( ) 
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Sentado Coloca os braços à frente para apoiar-se ( ) 
Levantando-se 
Suporta bem seu peso, mas não se 
mantém de pé independentemente 
( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 7 - 8 MESES 
Posição Marco Motor Classificação 
Prono 
Indo da posição prona para sentar-se ( ) 
Empurra-se para trás ou puxa-se para 
frente com os braços. Rasteja 
( ) 
Sentado 
Inclina-se lateralmente com apoio sobre 
uma das mãos 
( ) 
Controle postural adequado. Movimenta-se 
na posição sentada, sem precisar apoiar-
se sobre as mãos 
( ) 
Levantando-se 
Puxa-se para levantar segurando nas 
mobílias 
( ) 
Engatinhamento 
Apóia-se sobre mãos e pés, mas perdendo 
facilmente o equilíbrio 
( ) 
Manuseio de 
objetos 
Agarra objetos grandes e pequenos com a 
palma da mão. 
( ) 
Boa coordenação óculo-manual ( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 9 - 11 MESES 
Posição Marco Motor Classificação 
Prono 
Engatinha 
( ) apoio em mãos e joelhos 
( ) apoio em mãos e pés 
( ) apoio em mãos, um joelho e um pé 
( ) 
Supino 
Pode estender os dois braços, erguendo a 
cabeça para sinalizar que quer ser 
levantada 
( ) 
Sentado 
Ao girar sobre si mesma existe um bom 
equilíbrio sem apoio do braço 
( ) 
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Levantando-se 
Pode ficar em pé sozinha ( ) 
Pode andar segurando em mobílias ou 
segurada pelas mãos por alguém 
( ) 
Manuseio de 
objetos 
Realiza movimento de pinça usando o 
polegar e o indicador para pegar objetospequenos 
( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 12 MESES 
Posição Marco Motor Classificação 
Ortostática Fica em pé com apoio mínimo ( ) 
Caminhar 
Dá alguns passos inseguros (base 
alargada) sem apoio 
( ) 
Anda rapidamente quando levado pela 
mão 
( ) 
 
IDADE CRONOLÓGICA: 13 MESES 
Posição Marco Motor Classificação 
Ortostática Fica em pé sem apoio ( ) 
Levantando-se 
Tenta levantar-se através da posição semi-
ajoelhada sem apoio das mãos 
 
Caminhar 
Marcha independente ( ) 
Anda rapidamente quando levado pela 
mão 
( ) 
 
 
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11. DESCRIÇÃO DA AVALIAÇÃO: 
a) A criança foi colaborativa? ( ) Sim ( ) Não 
Obs: 
 
b) O(a) acompanhante foi participativo (a)? ( ) Sim ( ) Não 
Obs: 
 
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12. EXAMES COMPLEMENTARES: 
( ) RX 
( ) Ressonância magnética 
( ) Tomografia computadorizado 
( ) Eletromiografia 
( ) Documentação cinematográfica 
( ) Sangue 
( ) Urina 
( ) Fezes 
( ) Outros. Qual?________________________________________________________ 
 
 
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13. TESTES COMPLEMENTARES: Inventário Portage Operacionalizado e Escala de 
Desenvolvimento Motor (Colocar em anexo). 
 
Bibliografia básica: 
SHEPHERD, R. B. Fisioterapia em pediatria. 3. Ed. São Paulo: Santos, 1995. 
 
FLEHMIG, I. Desenvolvimento normal e seus desvios no lactente: diagnóstico e 
tratamento precoce do nascimento até o 18º mês. São Paulo: Atheneu, 1987.