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Período Fetal: da Nona Semana ao Nascimento Profª: Lara Cunha FACULDADE DE TEOLOGIA, FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS GAMALIEL – FATEFIG Credenciada pela PORTARIA Nº 905, DE 6 DE JULHO DE 201 DOU Nº131 de 09 de Julho de 2012, seção 1, p.25-27. Principais Eventos do Período Fetal • Da 9ª a 12ª semana: • A cabeça constitui quase a metade do CR do feto; • Rápida aceleração do comprimento do corpo • No início do período fetal o fígado é o principal local da eritropoese; • No final da 12ª semana a atividade diminui no fígado e começa no baço • Formação da urina Principais Eventos do Período Fetal • Da 13ª à 16ª semana • Movimentos lentos dos olhos ocorrem na 14ª semana • Os ossos são claramente visíveis ao ultra-som obtidos no início da 16ª semana Imagem extraída da internet: http://clarissababy.blogspot.com.br/2008_07_01 _archive.html acesso em 10/02/2015) Principais Eventos no Período Fetal • Da Décima Sétima à Vigésima Semana: Movimentos fetais – pontapés; Verniz caseosa- Lanugo; Com 18 semanas o útero está formado no feto fêmea e a canalização da vagina já começou; Com 20 semanas, os testículos começaram a descer. • Da vigésima primeira à vigésima nona: Com 24 semanas, as células epiteliais secretoras dos septos intralveolares do pulmão começam a secretar um surfactante. Principais Eventos do Período Fetal • A eritropoese no baço termina com 28 semanas, época na qual a medula óssea assume esse processo; • Com 36 semanas as circunferências da cabeça e a do abdome são quase iguais; • Durante essas últimas semanas da gestação o feto ganha cerca de 14g por dia. • Data provável do parto ( DPP) FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETAL • Glicose; • Aminoácidos; • Insulina; • Fatores maternos, fetais e ambientais • Procedimentos para avaliação fetal: ultrassonografia, aminiocentese, cultura de células, TC, RM, dosagem da AFP, etc. Placenta e Membranas Fetais • MEMBRANAS FETAIS (córion, âmnio, saco vitelino, alantóide) e PLACENTA - separam o feto do endométrio • FUNÇÃO: Proteção; respiração; nutrição; excreção; produção de hormônios; local de trocas de nutrientes e gases – mãe e feto PLACENTA Órgão maternofetal constituído por: • Porção fetal – origina de parte do saco coriônico → córion viloso • Porção materna – derivada do endométrio → decídua basal • PLACENTA + CORDÃO UMBILICAL = sistema de transporte Placenta é formada por projeções (vilos) Vasos sangüíneos vindos do embrião via cordão umbilical se projetam nas vilosidades Nos vilos uma membrana fina separa o sangue materno do materno mas permite trocas O espaço interviloso origina-se das lacunas que se formam no sinciciotrofoblasto durante a 2ª semana • DECÍDUA - refere-se ao endométrio gravídico, a camada funcional do endométrio de uma mulher grávida que se separa do restante do útero após o parto • Aumento dos níveis de progesterona → aumenta tecido conjuntivo do endométrio → formar as células da decídua. apresenta 3 regiões: • Decídua basal – situada mais distante do concepto, forma o componente materno da placenta - invadida por vilosidades; • Decídua capsular – parte superficial da decídua - recobre concepto • Decídua parietal – mucosa de revestimento remanescente no útero – parte restante da decídua PLACENTA: Formada por uma parte materna e outra fetal • Desenvolvimento da Placenta • Proliferação trofoblasto, do saco coriônico e das vilosidades coriônicas – final da 3.ª semana • 4ª semana → placenta forma rede vascular, as vilosidades coriônicas cobre todo saco coriônico • Crescimento saco coriônico → vilosidades associadas a decídua capsular comprimidas → reduzindo fluxo sangüíneo → vilosidades degeneram → forma área avascular → CÓRION LISO • Vilosidades associadas a decídua basal → ramificam-se e aumentam tamanho → CÓRION VILOSO CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA • ramificações das vilosidades-tronco → ocorre troca substâncias através da membrana placentária entre feto e mãe CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA FETAL Sangue pouco oxigenado do feto vai para placenta pelas artérias umbilicais Dividem-se artérias coriônicas (vilosidades coriônicas) Sangue fetal fica próximo sangue materno Sangue oxigenado do feto vai pela veia umbilical . CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA MATERNA Sangue espaço interviloso → fora sistema circulatório materno Entra espaço interviloso →artérias espirais endometriais → impelido em jatos pela pressão sangüínea materna Flui em torno vilosidades coriônicas → ocorrendo troca de substâncias Sangue retorna através das veias endometriais para circulação materna. MEMBRANA PLACENTÁRIA • Constituída pelos tecidos extrafetais separam sangue materno do fetal; • sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo das vilosidades, endotélio do capilares fetais. • Placenta - É composta por uma parte fetal e de uma parte materna. • CORDÃO UMBILICAL • 1 a 2cm de diâmetro e 55cm comprimento • uma veia (sangue arterial para feto) • duas artérias (sangue venoso do feto) • tecido conjuntivo mucoso – envolve artéria e veia • Cordão muito longo – causar prolapso ou se enrolarem em torno do feto – deficiência de oxigênio • Cordão muito curto – causar a separação prematura da placenta da parede do útero durante o parto. ÂMNIO • forma saco amniótico cheio de líquido; • junção do âmnio com bordas do disco embrionário – depois do dobramento forma o futuro UMBIGO; • aumenta de tamanho e une- se cavidade coriônica → forma membrana âmnio- coriônica • Contém líquido amniótico proveniente: • inicialmente células amnióticas, líquido tecidual materno, espaço interviloso da placenta, trato respiratório fetal e 11ª semana contribui urina expelida • VOLUME aumenta lentamente: • 10 semanas: 30 ml, 20 semanas : 350 ml, 37 semanas: 700 a 1.000 ml. • LÍQUIDO é deglutido pelo feto ⇒ absorvido pelos tratos respiratórios e digestivo • Vai para corrente sangüínea fetal e produtos de excreção nele contido cruzam a membrana placentária ⇒ e entram no sangue materno no espaço interviloso. • COMPOSIÇÃO : 99% ÁGUA, 0,5% PROTEÍNAS, 0,5% CARBOIDRATOS, GORDURAS, ENZIMAS, HORMÔNIOS • FUNÇÕES: • permite crescimento externo simétrico do embrião e muscular; • barreira contra infecções; • impede aderência entre embrião e âmnio; • protege traumatismos e choques; • ajuda controlar temperatura do feto • Poliidrâmnio: Volume maior de 2.000ml; é caudado pela incapacidade do feto em engolir ou absorver normalmente o líquido amniótico. • Oligoidrâmnio: Volume menor de 400ml; resulta, na maioria dos casos, de insuficiência placentária com fluxo sangüíneo placentário diminuído. Excesso de líquido amniótico ao redor do feto SACO VITELINO • reduzido – incorporado para formação intestino primitivo – 4ª semana; • 2ª e 3ª semanas – circulação não estabelecida – papel transferência de nutrientes; • formação sangue – 3ª semana até formação fígado (6ª semana); • 3ª semana – células germinativas primitivas (parede saco vitelino) – migram glândulas sexuais em desenvolvimento → diferenciam-se em espermatogônias e ovogônias; • canal restante ⇒ destaca-se a alça do intestino médio⇒ 6ª semana persiste o DIVERTÍCULO DE MECKEL ALANTÓIDE - não funcional nos embriões humanos • 2º mês ⇒ alantóide (porção extra-embrionária) degenera FUNÇÃO: • formação sangue (parede) – 3ª a 5ª semana; • seus vasos transformam-se veias e artérias umbilicais; • porção intra-embrionária vai umbigo até bexiga; • bexiga cresce e alantóide involui → forma tubo espesso – o úraco • após nascimento → úraco torna-se cordão fibroso– o ligamento UMBILICAL mediano → estende-se ápice da bexiga até umbigo Parto • Placenta e membranas fetais são expelidos do trato reprodutor materno; • Hormônios relacionados às contrações uterinas • O hipotálamo fetal secreta o hormônio liberador de corticotrofina (CRH), que estimula a hipófise anterior a produzir a adenocorticotrofina (ACTH), que causa secreção de cortisol pelo córtex adrenal; • Peristaltismo do músculo liso são induzidas pela ocitocina Placenta ao nascimento Imagens extraídas da Internet: disponível em www.iles.bionline-ufsm.com/200000012- 284f3294a3/AULA%252013%2520SEGUNDA%2520 acesso em 17 fev. 2015.
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