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AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA SISTEMA ÓSSEO Profa. Corina A. Fernandes Sistema Ósseo ou Sistema Esquelético O esqueleto adulto médio possui 206 ossos e representa um quinto do peso corporal. O conjunto desses ossos determina a forma de seu corpo e constitui sua estrutura de sustentação. Os ossos são organismos vivos e dinâmicos. Composição: 25% água; sais minerais (Cálcio e Fosfato); e fibras colágenas. Possui irrigação sanguínea ativa. Propriedades de reconstrução e de fortalecimento. Sistema Esquelético Dividido em duas porções: Esqueleto Axial ou Mediano ◦OSSOS DO CRÂNIO (frontal, parietais, occipital, temporais, nasais, zigomáticos, esfenóide) ◦OSSOS DO PESCOÇO (vértebras cervicais) ◦OSSOS DO TRONCO (esterno, costelas, vértebras torácicas e lombares) Sistema Esquelético Dividido em duas porções Esqueleto Apendicular Componentes do membro superior ◦ Cíngulo do membro superior: ◦ consiste nas articulações esternoclavicular, acromioclavicular e do ombro;escápula, clavícula: fazem a movimentação da escápula; ◦ Parte livre do membro superior: úmero, ulna, rádio, ossos do carpo, metacarpo e falanges. Sistema Esquelético Dividido em duas porções Apendicular Componentes do membro inferior ◦ Cíngulo do membro inferior: ◦ Anel de ossos que une a coluna vertebral aos dois fêmures ◦ consiste nos ossos sacro, cóccix e do quadril; ◦ Parte livre do membro inferior: fêmur, patela, tíbia, fíbula, tarso, metatarso e falanges. CABEÇA PESCOÇO TRONCO MEMBROS INFERIORES MEMBROS SUPERIORES ESQUELETO AXIAL ESQUELETO APENDICULAR ESQUELETO APENDICULAR Funções: Arcabouço de sustentação Movimento (deambulação) Proteção de órgãos vitais Armazenamento de íons Hematopoiese Sistema Ósseo ou Sistema Esquelético Tecido ósseo (macroscopicamente) Cortical (80% da massa esquelética): compacto, predominantemente nos ossos longos Trabecular: esponjoso, predominantemente no esqueleto axial e no interior dos ossos longos Obs.: Apesar de possuírem as mesmas células, seu comportamento mecânico e suas respostas adaptativas são diferentes Propriedades e estrutura do osso Composição Histológica: Matriz óssea (60-70%): ◦ Matriz Orgânica X Matriz Inorgânica Água (25–30%) ◦ Água resistência (fluxo de água nos ossos carrega nutrientes e afasta produtos de desgaste) Propriedades e estrutura do osso Matriz Orgânica: Fibras de proteína (colágeno) – 90% ◦ Colágeno elasticidade (resistência tensiva = capacidade de resistir a uma força de tração ou estiramento) Substâncias de base (proteoglicanas) – 5%. Células - 3 a 5%. ◦ (Osteoblastos, osteoclastos e osteócitos) ◦ Células ósseas: ◦ Osteoblastos ◦ Osteócitos ◦ Osteoclastos Componentes do tecido ósseo Componentes do tecido ósseo Células ósseas: localização o Osteoblastos: localizados na superfície óssea o Osteócitos: permeiam toda a região cortical do osso o Osteoclastos: localizados na superfície óssea Irrigação: vasos sanguíneos Componentes do tecido ósseo Células ósseas: funções o Osteoblastos: formação do osso o Osteócitos: células maduras derivadas dos osteoblastos. Secretam substâncias necessárias à manutenção do osso. o Osteoclastos: reabsorção óssea Propriedades e estrutura do osso Matriz inorgânica: ◦ Carbonato de cálcio e fosfato de cálcio rigidez (resistência compressiva = capacidade de resistir a uma força de pressão ou esmagamento) Relação entre matriz inorgânica e orgânica: ◦ Relação entre matéria inorgânica (cálcio e fósforo) e orgânica (colágeno, proteínas não colágenas e lipídeos) - Recém-nascido - Grande elasticidade - 60 a 70 anos - Fragilidade Propriedades e estrutura do osso Organização estrutural: ◦ A porcentagem relativa de mineralização varia com a idade, nível de atividade física e também com a localização do osso no corpo. Região elástica: Pouca deformação – carga elevada. Remoção da carga – retorno ao estado original. Região plástica: Muita deformação – pouca carga. Remoção da carga – tecido não retorna ao estado original. Comprometimento do tecido por deformação óssea. Ponto de Fratura: Falência total do tecido. Tecido ósseo Curva de estresse-deformação Estresse: é a carga ou força por unidade de área que se desenvolve numa superfície plana dentro de uma estrutura em resposta às cargas aplicadas externamente (N/cm2, N/m2 e MN/m2) Deformação (mudança em dimensão): desenvolve-se dentro de uma estrutura em resposta às cargas aplicadas externamente. ◦ Deformação linear: mudança no comprimento da espécie. ◦ Deformação tangencial: mudança nas relações angulares dentro da estrutura. Curva de estresse-deformação R DIFERENÇAS ENTRE O OSSO CORTICAL X ESPONJOSO Osso cortical é mais rígido que o esponjoso, sustenta maior estresse, porém menos deformação antes da falha Osso esponjoso pode sustentar cargas até 50% de deformação antes de falhar, enquanto o osso cortical cede e fratura quando a deformação excede 1,5% a 2% Osso esponjoso tem uma larga capacidade de acumular energia Diferença física entre os dois tecidos é a densidade Osso esponjoso: 25% menos denso, 5 a 10% menos rígido e 5x mais flexível do que o cortical volume massa Cargas mecânicas sobre os ossos Forças e momentos podem ser aplicados a uma estrutura em várias direções produzindo: ◦ Compressão ◦ Tensão (tração) ◦ Deslizamento ◦ Envergamento ◦ Torção ◦ Cargas combinadas Compressão Cargas iguais e opostas são aplicadas na direção interna à superfície da estrutura resultando em estresse e deformação. Tensão/Tração Cargas iguais e opostas são aplicadas na direção externa à superfície da estrutura. Deslizamento A carga aplicada é paralela à superfície da estrutura e o estresse e a deformação tangenciais resultam dentro da estrutura. Envergamento Combinação de tensão e compressão. Estresse e deformação de tensão agem em um lado de um eixo neutro e, estresse e deformação compressivo agem no outro lado. Torção A carga é aplicada na estrutura num modo que causa à estrutura um giro em torno de um eixo, e um torque é produzido dentro da estrutura. Lesões no sistema ósseo Traumática: uma única força, grande o suficiente para causar lesão Adquirida: doenças, má postura. Congênita: adquirida antes ou após o nascimento Repetitivas: repetição sustentada de forças relativamente pequenas ◦Fraturas de fadiga ou de estresse Fraturas por overuse: Cargas repetidas de baixa magnitude. Mais frequente em atividades físicas. Fraturas agudas: Uma única carga de alta magnitude. Acidentes. Cargas repetitivas X traumáticas Resposta óssea ao estresse Remodelagem óssea: ◦ Ação de osteoblastos e osteoclastos continuamente remodelam o osso ◦ Depende da magnitude e direção do estresse mecânico aplicado Hipertrofia óssea: os ossos sofrem uma hipertrofia em resposta a certas atividades físicas regulares. Quanto maior a força ou a carga habitualmente encontrada, maior é a mineralização do osso. Resposta óssea ao estresse Atrofia óssea: estresse reduzido ◦Cálcio diminui, peso e resistência decrescem ◦Cálcio vai para a circulação sanguínea cálculos renais Osso se remodela para suportar demandas mecânicas impostas a ele. Osso ganha ou perde tecido ósseo (compacto ou esponjoso) em resposta ao estresse mecânico. Estresse mecânico: atividade e gravidade Maior atividade e maior massa corporal Maior estresse mecânico Maior tecido ósseo Resposta óssea ao estresse ANATOMIA RADIOLÓGICA Comparação entre as estruturas ósseas e articulação com as imagensradiográficas normais e/ou alteradas ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA ANATOMIA RADIOLÓGICA
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