Traumatologia II Unoeste

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Traumatologia Forense II 
Agentes físicos não mecânicos e outros agentes
Rita de Cassia Bomfim Leitão Higa 
ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
Calor
Frio
Eletricidade
Pressão atmosférica
Radioatividade
Luz
Som
AGENTES FÍSICOS NÃO MECÂNICOS
Termonoses
Danos orgânicos e/ ou morte provocada pelo calor por meio de insolação ou pela intermação
Insolação
Ação da temperatura, dos raios solares, da excessiva umidade relativa e viciação do ar, tendo escassa importância médico-legal, por ser de origem freqüentemente acidental
Intermação
Danos orgânicos ou a morte ocorridas em espaços confinados ou abertos, sem o suficiente arejamento, quando há elevação excessiva do calor radiante. As causas jurídicas da intermação são acidentes de trabalho e crimes.
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA
CALOR
Primeiro grau – eritema simples
Segundo grau – eritema e bolhas
Terceiro grau – Coagulação necrótica de tecidos 
moles, com posterior cicatriz
Quarto grau – carbonização até plano ósseo
QUEIMADURAS
Lesões - sobre o revestimento cutâneo, semelhantes as de calor
Pouca importância médico-legal no Brasil
Ação geral:
alterações do sistema nervoso
sonolência
convulsões
delírios
perturbações dos movimentos
anestesias
congestão ou isquemia das vísceras
Intenso: morte
 
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA 
FRIO
1º grau
Palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele
2º grau
Eritema e formação de flictenas de conteúdo claro e hemorágico
3º grau
Necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderidas e espessas
4º grau
Gangrena e desarticulação
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA 
FRIO
Natural – fulminação / fulguração - Sinal de Lichtenberg – 1h – 24h
Industrial – eletroplessão - Marca Elétrica Jellineck 
Judicial – eltrocussão
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA 
ELETRICIDADE
SINAL DE LICHTENBERG
MARCA ELÉTRICA DE JELLINECK
Baixa- até 120 W – Fibrilação ventricular (FV)
Média – 120 a 1200 W – FV – tetanização respiratória 
Alta – 1200 a 5000 W – tetanização respiratória 
Acima de 5000 W – paralisia bulbar, apneia e parada cardíaca
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA
ELETRICIDADE
• Morte pulmonar - Achados necroscópicos compatíveis com a asfixia;
• Morte cardíaca - Efeito da corrente elétrica sobre o coração;
• Morte cerebral - Hemorragia das meninges, hemorragia das paredes ventriculares do cérebro, do bulbo, dos cornos anteriores da medula espinhal, e edema da substância branca e cinzenta do cérebro. 
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA
ELETRICIDADE
Alteração da pressão atmosférica - danos à saúde - raras e geralmente atividades de mergulho, alpinismo e aviação
Diminuição da PA– subida – ar mais rarefeito - alterações da hematose - cefaleia, dispneia, anorexia, fadiga, insônia, tonturas e vômitos – Doença dos aviadores
Aumento da PA- descida – Mal dos escafrandistas
patologia de compressão - intoxicação por oxigênio, nitrogênio e gás carbônico
patologia de descompressão - fenômeno da embolia, maior concentração dos gases dissolvidos no sangue. São conhecidas por “barotraumas” 
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA
PRESSÃO ATMOSFÉRICA 
Raios X – Rádio – energia atômica 
RX - lesões locais (radiodermites) ou gerais (gônadas)
Radiodermites - depilatória e eritematosa/pápula-eritematosa/ulcerosa
Crônicas – úlcero-atrófica a neoplásica
Energia atômica – semelhantes RX, queimaduras, da onda explosiva blast, sequelas tardias
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA
RADIOATIVIDADE 
Luz – cegueira 
Infra-vermelho e ultra-violeta – lesões sobre o cristalino e conjuntivas 
Raio laser – córnea e cristalino 
Som – acidentes de trabalhos – acima de 20.000 ciclos/s e 85 decibéis – lesões auditivas e pertubações psíquicas 
ENERGIA DE ORDEM FÍSICA 
LUZ E SOM
Cáusticos
Venenos (v.g. agrotóxicos)
Gases tóxicos – asfixiantes químicos
ENERGIA DE ORDEM QUÍMICA 
CÁUSTICOS - VENENOS 
Classificação:
Estado físico: líquidos, sólidos e gasosos
Origem: animal, vegetal, mineral e sintético
Funções químicas: 
inorgânicos:óxidos, ácidos, bases e sais; 
orgânicos: hidrocarbonetos, alcoóis, acetonas e aldeídos, ácidos orgânicos, ésteres, aminas, aminoácidos, carboidratos e alcaloides. 
Uso: doméstico, agrícola, industrial, etc.
ENERGIA DE ORDEM QUÍMICA 
Escaras secas – ácidos
Escaras úmidas – álcalis 
Lesões cáusticas 
Vitriolagem 
TIPOS DE INTOXICAÇÃO
Aguda
Sub-aguda
Crônica
Inseticidas Organofosforados e Carbamatos
Síndrome muscarínica
Síndrome nicotínica 
SNC
Inibidores da Acetilcolinesterase
SILVA, E. 2008
ENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA
- Asfixias
Asfixia por confinamento – Ambientes de Gases Irrespiráveis – Gases Inertes
Sufocação direta
Sufocação indireta
Asfixia por “posição”
Soterramento
Afogamento
Enforcamento
Estrangulamento
Esganadura
Ação negativa – carencial
Ação positiva – tóxica ou infecciosa
	
Inanição 
Doenças carenciais
hipovitaminose/avitaminose 
Intoxicações alimentares
ENERGIA DE ORDEM BIOQUÍMICA
Choques
Síndrome da falência de múltiplos orgãos e sistemas
ENERGIA DE ORDEM BIODINÂMICA
Doenças profissionais
Acidentes de trabalho
Fadiga
Doenças parasitárias
Sevícias
Torturas
ENERGIA DE ORDEM MISTA
Doenças profissionais
Acidentes de trabalho
Fadiga
Doenças parasitárias
Sevícias
Torturas
ENERGIA DE ORDEM MISTA
CROCE, Delton; CROCE JUNIOR, Delton. Manual de Medicina Legal. 8. ed. São Paulo: Saraiva, 2012.
FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal. 10. ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
GALVÃO, Malthus Fonseca. Medicina Legal. Rede UnB, 2016. Disponível em: <http://http://www.malthus.com.br> . Acesso em: 21 agosto 2016.
HIGA, R. C. B. L. Toxicologia Forense. In: CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO. Manual técnico operacional dos médicos legistas do Estado de São Paulo. São Paulo: CRMSP, 2008.p. 144-148. Disponível em: <http://www.cremesp.org.br/library/modulos/publicacoes/pdf/Livro%20IML%20para%20site.pdf>. Acesso em: 2 jun. 2016
ONESTI, Adriana. Apostila de medicina Legal. 2012. Disponível em: <http://docplayer.com.br/1712492-Faculdade-de-direito-apostila-medicina-legal-elaboracao-prof-a-dra-adriana-onesti.html>. Acesso em: 10 jun. 2016.
PEREIRA, Gerson Odilon. Medicina Legal. Maceió, AL: UFAL, c2001. Disponível em: <http://www.malthus.com.br/rw/forense/Medicina_Legal_2004_gerson.pdf>. Acesso em: 2 jun. 2016.
Referências
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