RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)

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Paulo Junior 
Ressonância Magnética NUCLEAR (RMN) 
A Ressonância Magnética é um exame capaz de 
proporcionar um avançado diagnóstico em diferentes 
partes do corpo. Trata-se de um aparelho, de avançada 
tecnologia, que utiliza um intenso campo magnético para 
gerar as imagens. É um exame que não emite radiação, 
preservando assim à saúde do paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A Ressonância Magnética refere-se ao uso de campos 
magnéticos e ondas de rádio para obtenção de uma 
imagem. 
A imagem gerada na RM representa as diferenças 
existentes entre os vários tecidos do organismo. A 
aquisição é feita de modo não invasivo, com 
extraordinária resolução espacial, não empregando 
radiação ionizante. 
PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE TC E RM 
TC 
Radiação ionizante 
Contraste iodado 
Cortes somente axial 
RM 
Uso de magnetos 
Contraste gadolínio 
Cortes nos três planos 
A RM ainda tem outras vantagens, entre elas podemos 
destacar a identificação de pequenas estruturas, obtenção 
de imagens de vasos sanguíneos, determinando direção e 
velocidade de fluxo sanguíneo, sem a necessidade de 
contraste. 
 
 
 
 
 
 
 
 
HISTÓRICO DA RM 
Em 1882 Nikola Tesla descobre o campo magnético 
oscilante, abrindo o caminho para uma nova área de 
pesquisa envolvendo magnetismo. 
Edward Purcell desenvolveu em 1946 a RM para fins industriais. 
Por esse motivo em 1952, Edward Purcell e Felix Block recebem o 
Premio Nobel de Física pelo desenvolvimento de novos métodos de 
medição precisa do magnetismo nuclear e descobertas afins. 
Em 1971 o físico Raymond Damadian demonstra que os tecidos e 
tumores têm diferentes tempos de relaxação magnética nuclear 
estimulando futuras aplicações da RMN agora popular em imagens 
de tecido. Suas reivindicações são rejeitadas por seus colegas 
cientistas, mas ele continua implacável estudar as aplicações de 
RMN em tecidos. 
PETER MANSFIELD PAUL LAUTERBUR 
Dando sequencia aos estudos o químico Paul Lauterbur e o físico 
Peter Mansfield continuam realizando novas pesquisas voltadas 
para RM, e a partir de 1977 a RM foi aplicada na medicina como 
uma alternativa ao uso de raios X. 
Permitindo diagnósticos mais precisos, Mansfield descreveu as 
primeiras imagens humanas, mãos e tórax, e posteriormente 1978 
na cabeça e abdome. 
Simultaneamente, Damadiam demonstrou do corpo inteiro. 
Sendo o primeiro scanner de RMN comercial foi produzido em 
1980. 
No Brasil, o primeiro equipamento de RMN foi instalado no 
Hospital Israelita Albert Einstein, de São Paulo no ano de 1986, era 
um equipamento de 0.5 tesla da marca Philips. E em 1990 foi 
inaugurado o primeiro aparelho de RMN no Hospital das Clínicas 
em São Paulo. 
Em 2003 os criadores da ressonância magnética recebem o Prêmio 
Nobel de Medicina. As descobertas do americano Paul Lauterbur e 
do britânico Peter Mansfield possibilitaram a utilização da RM 
para visualizar diversas estruturas que permitem obter melhores 
imagens dos órgãos internos do homem, o que representou um 
grande avanço para a medicina e a investigação médica. 
Apesar de ignorado pelo Prêmio Nobel Damadian é 
citado em bibliografia mundial como o inventor ou um 
dos inventores da RMN. 
Perguntas Frequentes de pacientes que realizam RM 
Por que este exame é importante? 
Vai doer? 
Será que eu caibo? 
Vou sentir alguma coisa? 
A máquina usa Raios-X ? 
A máquina faz muito barulho? 
A máquina possui abertura dos dois lados? 
A minha cabeça vai ficar para fora? 
Vou fazer um exame de cabeça. Eu vou conseguir enxergar fora 
do aparelho durante o exame? 
Vou sentir claustrofobia? 
Vou ficar sozinho? 
Tenho que ficar imóvel o tempo todo? 
Quanto tempo demora o exame? 
Há alguma coisa que possa impossibilitar a realização de meu 
exame? .......... 
Mesmo com a evolução dos aparelho de RM, o valor dos 
exames ainda é bastante alto, devido aos alto custo para 
aquisição do aparelho e manutenção devido ao uso do 
hélio líquido que é realizado periodicamente. 
MITO OU VERDADE 
O campo magnético funciona como um imã gigante, o 
magneto nunca desliga, portanto mesmo que o 
equipamento não esteja sendo usado, ele sempre estará 
ativo, podendo sim ocorrer riscos de acidentes. 
Cuidados que devem ser tomados antes de entrar em 
uma sala de exame de RM 
Alguns objetos como cartão magnético, marca-passo, relógio, 
celular, podem parar se estiver no campo magnético. Outros como 
tesoura, bisturis, enceradeiras, canetas, macas e balão de oxigênio, 
podem ser atraídos pelo magneto e desse modo, comportarem-se 
como projéteis. 
MARCA-PASSO 
O marca-passo é um dispositivo de aplicação médica que tem o 
objetivo de regular os batimentos cardíacos, esse procedimento é 
conseguido através de um estímulo elétrico emitido pelo dispositivo 
com a finalidade de controlar os batimentos cardíacos, a frequência 
magnética emitida na sala de exame fará com que o marca-passo 
pare de funcionar. 
CLIPES DE ANEURISMA 
Clipes de aneurisma cerebral implantados antes de 1995 
todos são ferromagnéticos e não pode realizar RM. 
PERIGOS NO CAMPO ESTÁTICO 
É importante afirmar que o magneto nunca desliga, 
portanto, mesmo que o equipamento não esteja sendo 
usado, ele sempre estará “ativo”. 
Por possuir altos campos magnéticos são necessários 
cuidados adicionais nos equipamentos dotados com 
magnetos supercondutores para evitar acidentes como 
objetos metálicos lançando voo em direção ao magneto e 
pacientes. 
Atração magnética sempre menor em baixo e maior em 
campo alto. 
DIFERENÇA DE CAMPO MAGNÉTICO 
Quando o aparelho de RM for de campo fechado o exame é mais 
rápido e a qualidade de imagens é melhor, por outro lado quando o 
aparelho é de campo aberto o exame é mais demorado e a 
qualidade inferior. 
CAMPO ABERTO – 0,35 T 
CENTRO DE COMANDO 
Partículas (núcleos dos átomos). 
Comportam-se como minúsculos imãs. 
Aleatoriamente ( girando). 
Um campo magnético externo (alinhando) 
Entrando em ressonância. 
Um campo eletromagnético é emitido sobre os tecidos do corpo 
humano. 
Seus imãs nucleares entram em ressonância. 
RM utiliza magnetos que são 25.000 mais forte que o campo 
magnético da Terra . 
INTRODUÇÃO 
Sensores instalados detectam a ressonância nuclear magnética dos 
átomos. 
Um computador analisa as informações detectadas pelos sensores e 
reconstitui a imagem dos tecidos do corpo humano. 
Em alguns casos podem ser injetadas no corpo substâncias 
genericamente chamada de contraste. 
Esses contrastes tem a função de aumentar a nitidez da imagem 
durante o exame. 
Vantagens que um órgão pode ser fotografado em camadas e com 
alta resolução. 
As imagens são captadas como se o órgão estudado estivesse sido 
literalmente fatiado. 
O que na prática é impossível uma analise detalhada e precisa . 
EXISTEM BILHÕES DE ÁTOMO DE 
HIDROGÊNIO NO CORPO QUE GIRAM 
NATURALMENTE. 
A ressonância magnética consiste num exame de diagnóstico clinico 
por imagem que tem por finalidade avaliar diferentes partes do 
corpo humano. 
O equipamento que realiza o exame não utiliza radiação ionizante, 
gerando um processo não invasivo ao corpo humano. A imagem em 
ressonância é obtida pelo processo de alinhamento dos prótons de 
hidrogênio, presente nos átomos do corpo humano. Nas condições 
normais estes átomos têm ação desordenada, porem a partir do 
momento em que o pacienteestá submetido ao magneto, ambiente 
que cria o campo magnético, estes prótons são realinhados pela 
emissão da radio frequência dentro desse campo. 
Dizemos que a onda de radio é aplicada ao paciente em pulsos que 
podem durar uma fração de segundo durante a fase de envio do 
processo de ressonância magnética. São essas ondas, ou mais 
especificamente seus campos magnéticos que estarão em 
ressonância com os prótons. Por ser esta ressonância causada por 
interações magnéticas, este tipo de exame é chamado de RM. 
Quando submetidos ao campo magnético os átomos 
entram em compasso e giram no próprio eixo. 
Sem ação do campo magnético 
Alinhamento aleatório 
Com ação do campo magnético 
Alinhamento ordenado 
ALINHAMENTO DOS ÁTOMOS 
PRINCÍPIOS FÍSICOS 
• A RM é um dos grandes avanços da medicina pois é uma 
poderosa ferramenta de diagnóstico. 
• Fornece informações significativas sobre cérebro, vasos, coluna 
vertebral e órgãos internos. 
• A RM é muito diferente dos Raios X, pois não produz radiação 
ionizante, e os riscos biológicos são desconhecidos. 
• Imagens obtidas colocando o paciente sob a ação de um campo 
magnético intenso, constante e altamente uniforme. 
A função do campo magnético é alinhar os SPINS ou prótons de 
hidrogênio (H+). 
H+ é o elemento principal do corpo humano, devido à grande 
quantidade , ¾ de todos os átomos nos seres humanos. 
Produção de imagens devido os sinais emitidos quando entram em 
contato com a radio frequência. 
A RM visualiza o osso na cor escura, pois quase não apresenta 
prótons de H+. 
Por isso a RM é indicada para exames de estruturas moles do 
corpo humano. 
As fontes de radio frequência também chamadas de 
bobinas de radio frequência fornece energia para os 
prótons através da emissão de pulsos de ondas de radio. 
TRANSMISSOR DE RF 
Dispositivo usado para emissão de Radio Frequência. A 
quantidade de RF é calculada de acordo com o peso do 
paciente. 
A grande vantagem da RNM reside na sua segurança, já que não 
usa radiação ionizante, nas diversas capacidades em promover 
cortes tomográficos em muitos e diferentes planos, dando uma 
visão panorâmica da área do corpo de interesse e, finalmente, na 
capacidade de mostrar características dos diferentes tecidos do 
corpo 
Sobre a estrutura básica do átomo, nós sabemos o átomo possui 
uma nuvem de elétrons, com partículas negativamente carregadas, 
girando em orbita em torno de uma massa nuclear, formada de 
prótons positivamente carregados e nêutrons eletricamente 
neutros. 
De todos os átomos, o hidrogênio é o mais simples, pois ele possui 
apenas um próton. 
Ele é o mais importante átomo para a RNM, sobretudo porque em 
humanos, ele corresponde a mais de dois terços do número de 
átomos encontrados em nosso corpo. 
Além de sua abundância nos sistemas biológicos, o hidrogênio é 
altamente magnético, o que o torna extremamente sensível a RNM. 
O núcleo do átomo de Hidrogênio é formado por um próton, que é 
uma pequena partícula positivamente carregada associada a um 
momento angular denominado spin. 
A situação representada leva a formação de uma estrutura 
imaginária semelhante a uma barra magnética com dois polos 
orientados como norte e sul. 
Todos os núcleos tem essa propriedade, pensemos nos átomos como 
setas apontando em uma direção. Na ausência de um campo 
magnético, as setas estarão apontando aleatoriamente no espaço. 
Em RM, Gauss (g) é usado para medir forças baixas de campo 
magnético, enquanto Tesla (t) é usado para medir forças elevadas 
de campo magnético. 1 Tesla é igual a 10000 Gauss, e 1 Gauss 
equivale a 10 Kg. 
O campo magnético da terra é de 0,6 Gauss. 
Como podem perceber, na natureza, apenas sob o efeito do campo 
magnético terrestre, os momentos magnéticos dos núcleos de 
hidrogênio não têm uma orientação definida. Porém, em ambientes 
de fortes campos magnéticos estáticos os momentos magnéticos dos 
núcleos de hidrogênio se alinham a este campo magnético, como 
uma agulha magnética se alinha ao campo magnético terrestre, a 
maior parte dos núcleos alinhando-se na mesma direção para cima 
e uma pequena parte na direção oposta, para baixo. 
 
 
 
 
 
 
 
PRINCIPIOS FÍSICOS COMPLEXOS 
Como podem perceber a sala de ressonância magnética utiliza um 
campo magnético e ondas de rádio frequência. 
Conhecido como campo magnético principal esse campo também 
pode ser denominado B0. 
 
 
 
A RM mede a intensidade dos prótons de H+, lembrando 
que a frequência natural do hidrogênio é 42,57 Hz, a 
frequência utilizada para a excitação dos prótons tem que 
ser igual ou semelhante a frequência natural do 
hidrogênio. 
 
Na tentativa de comparar o alinhamento e o movimento de giro dos 
spins, podemos fazer uma analogia com um pião de brinquedo sob 
a ação do campo gravitacional. 
Sob a ação de um campo magnético, os prótons de hidrogênio irão 
realizar um movimento determinado pela equação de Larmor. 
A equação de Larmor determina a velocidade com que os prótons 
de H+ girem durante o exame. Quanto maior a velocidade de 
rotação melhor sinal e quanto menor a velocidade de rotação mais 
baixo o sinal. 
Em imaginologia, o paciente é sempre colocado em um campo 
magnético externo de potência fixa representado por um único 
vetor denominado vetor de magnetização efetiva ou VME. 
Portanto, o VME seria um vetor que representaria a diferença de 
energia entre a população de prótons de hidrogênio de baixa e alta 
energias e, quando este estado é alcançado, dizemos que os tecidos 
do paciente estão em equilíbrio e totalmente magnetizados. 
Pode-se provocar uma mudança na direção do VME de um 
determinado tecido do paciente, a medida que uma maior 
quantidade de energia é acrescentada ao sistema, pois quanto 
maior for a quantidade de campos magnéticos protônicos, maior é 
a intensidade do VME. 
Quanto maior o campo magnético em que está inserido o paciente, 
maior o sinal, é por isso que, em campos de alta potência, os sinais 
obtidos são melhores. 
Flip Angle é o nome dado ao ângulo de inclinação dos vetores, onde 
o VME sai do alinhamento. Esse ocorre o processo de transferência 
do plano longitudinal para o plano transverso 
FLIP ANGLE 
TE / TR 
TE é o tempo medido entre aplicação de um pulso de RF 90° e a 
amplitude máxima do sinal de RM, a escolha destes tempos é que 
vai determinar o significado do preto ou do branco. 
TR é o tempo medido entre um pulso de 90° até ser dado outro 
pulso de 90°. 
DP ou densidade de prótons é a denominação para o número de 
prótons por volume de tecido excitado. 
T1, o TR é menor que 700 ms e TE menor que 15 ms. 
T2, o TR é igual ou maior que 2000 ms e o TE é igual ou maior que 
50 ms. 
Em DP, o TR é maior que 1000 e menor que 2000 ms e o TE é 
maior que 20 e menor que 50 ms. 
Vejamos como se comporta os sinais de líquor e gordura na 
ponderação T1. 
Na ponderação T1, encontramos um TE baixo e TR baixo também. 
Nessa ponderação a gordura tem com um sinal alto, enquanto o 
líquido aparece com sinal baixo, sendo assim na ponderação T1 a é 
gordura brilhante e o líquido escuro. 
Agora comparamos, como se comporta os sinais de líquor 
e da gordura na ponderação T2. 
Na ponderação T2, encontramos um TE alto e TR alto 
também. 
Nessa ponderação a gordura tem com um sinal baixo, 
enquanto o líquido aparece com sinal alto, sendo assim na 
ponderação T2 a gordura aparece cinza clara e o líquido 
brilhante. 
DP ou densidade de prótons demonstra uma imagem mais cinza. 
Em DP os sinais de líquor e gordurase comportam com o TR alto o 
que inibe a ponderação T1, e TE baixo o que inibe a ponderação 
T2. Esses fatores deixam o sinal alto onde houver maior 
concentração de líquor. 
PARÂMETROS DA ESCALA TEMPORAL 
DOS PULSOS 
 T1 T2 DP 
TIPO DE TECIDO T1 T2 
OSSO CORTICAL Escura Escura 
MEDULA ÓSSEA VERMELHA Cinza Clara Cinza Escura 
AR Escura Escura 
GORDURA Brilhante Cinza Clara 
SUBSTÂNCIA BRANCA DO 
ENCÉFALO 
Cinza Clara Cinza Escura 
SUBSTÂNCIA CINZENTA DO 
ENCÉFALO 
Cinza Escura Cinza Clara 
LÍQUOR/ÁGUA Escura Brilhante 
MÚSCULOS Cinza Escura Cinza Escura 
VASOS Escura Escura 
Relaxamento é o tempo necessário para a recuperação da 
magnetização longitudinal dos prótons. 
Durante o relaxamento, o VME libera a energia de Radio 
Frequência em forma de sinal e retorna a B0. 
VME perdem magnetização uns em maior velocidade que os 
outros. 
CAMPOS GRADIENTES 
Campos magnéticos que variam gradativamente de intensidade 
numa certa direção são denominados campos gradientes. No 
sistema de RM os campos gradientes ocupam os três eixos físicos X, 
Y, Z, e servem para selecionar o plano e a espessura do corte e 
codificar espacialmente os sinais provenientes do paciente. 
Bobina de gradiente localiza os planos de corte, coloca os 
prótons em fase ou fora de fase alterando a sua potência 
Existem três tipos de planos de cortes a serem definidos no 
momento de definição da sequência que será adotada entre, axial, 
sagital ou coronal. 
Cada um desses cortes está ligado a um gradiente localizado no 
magneto e possibilitará um tipo de imagem na sequência dos 
pulsos. 
ENTENDA MELHOR!!! 
Essas bobinas fixas no aparelho, são utilizadas em estudos de tórax, 
abdômen e pelve. 
No caso de o serviço de ressonância não possuir uma bobina 
acessória. 
Além dessas é recomendável um bobina acessória indicada para 
cada tipo de exame, pois essas bobinas fixas, por estar longe do 
corpo não é recomendado o seu uso pois esse espaço provoca ruído, 
prejudicando na qualidade da imagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gradiente Z ou plano axial, são planos de secção 
paralelos aos planos cranial e podal, que divide o corpo 
em superior e inferior. 
 
 
 
 
 
 
 
Gradiente X ou plano sagital são planos de secção 
paralelos aos planos laterais que divide o corpo em 
metades direita e esquerda. 
Gradiente Y ou plano coronal são planos de secção 
paralelos aos planos ventral e dorsal, que divide o corpo 
de forma a separar os planos ventral ou anterior e plano 
dorsal ou posterior. 
FORMAÇÃO DA IMAGEM 
 Z - AXIAL 
Y - CORONAL 
 X - SAGITAL 
BOBINAS RECEPTORAS OU RF 
Torso (Tórax ou Abdome) 
Bobina Cardíaca 
Bobina de Corpo - Ovation 
Bobina de Ombro 
Bobina de Crânio - Head Bobina de Crânio - Head 
NVPA Bobina de Mama 
Bobina de Joelho Bobina de Coluna 
Bobina de Tornozelo Bobina de Cotovelo 
A visão de um urso em um aparelho de ressonância 
magnética é algo que você não se vê todos os dias. Mas 
isso é o que aconteceu com um urso pardo fêmea 
recentemente na Universidade do Estado de Washington. 
FOV (FIELD OF VIEW) - CAMPO DE VISÃO 
MATRIZ 
Ao contrário da tomografia computadorizada, usamos mudar 
constantemente as dimensões das matrizes das imagens em 
RM. Quanto maior a resolução da matriz, particularmente na 
direção de codificação da fase, maior será o tempo de aquisição da 
imagem. Com objetivo de reduzir os tempos de aquisição das 
imagens, também usamos trabalhar com matrizes assimétricas, 
com a menor dimensão da matriz ajustada na direção de 
codificação da fase. 
MATRIZ ALTA MATRIZ BAIXA 
Matr iz é o número de l inhas e co lunas 
exi s tentes dentro do seu FOV. A matr iz 
também pode ser i rregular. 
PIXEL 
VOXEL 
CONTRASTE 
O tipo de contraste utilizado na RM é o gadolínio que não 
utiliza iodo. Portanto, seu poder de causar alergias é 
muito baixo, desprezível quando comparado ao do iodo. 
(utilizado na TC). 
É utilizado para diminuir o tempo de relaxamento dos 
prótons. 
 
 
 
 
GADOLÍNIO 
Mostra a capacidade de visualizar o sistema arterial e 
venoso. 
ANGIO RM 
obrigado