AULA 01SNA Simptico 2018

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Sistema Nervoso Autônomo
 Prof. Miguel Lemos M.D., PhD
Sistema Nervoso
Sistema Nervoso Central
Cérebro
Medula Espinhal
Divisão Eferente
Divisão Aferente
Sistema Somático
Parassimpático
Simpático
Sistema Nervoso Periférico 
(Nervos espinhais e Gânglios)
Sistema Autônomo/ Visceral
2
O SNA apresenta duas divisões distinguíveis anatômica e fisiologicamente: simpática ou toracolombar e parassimpática ou craniossacral. Alguns autores incluem uma terceira divisão sistema nervoso entérico.
O papel final do sistema nervoso é controlar as diversas atividades do corpo. Esta função é realizada através do controle da contração dos músculos esqueléticos, da contração da musculatura lisa dos órgãos internos e da secreção de substâncias químicas pelas glândulas que agem em diferentes partes do corpo. Essas atividades são chamadas de funções motoras do sistema nervoso e os músculos e glândulas são denominados efetores porque são as estruturas que executam as funções ditadas pelos sinais nervosos.
Organização do sistema nervoso humano 
Sistema Nervoso Central
(SNC)
Encéfalo
Medula
Cérebro
Cerebelo
Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Sistema Nervoso Periférico
(SNP)
Nervos cranianos (12 pares)
Nervos raquidianos (31 pares)
Terminações nervosas
3
Sistema Nervoso Central
Encéfalo
Medula espinhal
Meninges 
4
Sistema Nervoso Periférico
Nervos
Gânglios nervosos
Terminações nervosas
5
Sistema Nervoso Periférico
Nervos
Gânglios nervosos
Aglomerado de corpos celulares de neurônios encontrados fora do sistema nervoso central.
Corpos celulares
6
Inervação periférica
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Sistema Nervoso Periférico
Sistema Nervoso Voluntário
(somático)
Ações conscientes:andar, falar, pensar, movimentar um braço, etc.
Sistema Nervoso Autônomo
(visceral)
Ações inconscientes:controle da digestão, batimentos cardíacos, movimento das vísceras, etc.
Simpático
Parassimpático
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Sistema Nervoso Periférico
Sistema Nervoso Voluntário (Somático)
Sistema Nervoso Autônomo (vegetativo ou visceral)
	Constituído por nervos motores que conduzem impulsos do sistema nervoso central à musculatura lisa de órgãos viscerais, músculos cardíacos e glândulas.
	Realiza o controle da digestão, sistema cardiovascular, excretor e endócrino.
	
	Os nervos do autônomo possuem dois tipos de neurônios:
Pré-ganglionares (corpo celular dentro do SNC)
Pós-ganglionares (Corpo celular dentro do gânglio)
SNC
Órgão
Gânglio
Neurônio
Pós-ganglionar
Neurônio
Pré-ganglionar
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Sistema Nervoso Periférico
Sistema Nervoso Voluntário (Somático)
Sistema Nervoso Autônomo (vegetativo ou visceral)
	É dividido em duas partes:
Simpático: Prepara o organismo para o estresse (instinto de fuga ou luta)
Parassimpático: Estimula atividades relaxantes (repouso).
Figura 11.1 “A maioria das atividades normais reflete um equilívrio entre as subdivisões autonômicas.”
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Sistema Nervoso Autônomo x Somático 
Localiza-se fora do SNC e não termina em placa motora
A porção somática transmite a informação sensorial vinda dos receptores sensoriais (tato, olfato, paladar, audição e outros receptores profundos). Essa informação chega no sistema nervoso central através de nervos periféricos e é conduzida imediatamente para áreas sensoriais múltiplas.
Figura 45-2: cap. 45 pág. 572 livro “Tratado de Fisiologia Médica” 12ª edição http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/index.php/ressonancia-magnetica/anatomia-resso/sistema-nervoso-mri/abordagem-morfofuncional/sna-mri
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Sistema Nervoso Autônomo x Somático 
Porção Autônoma 
Involuntário
Neurônios motores
Controle da Musc. Lisa e Card. 
Porção somática
Voluntária
Neurônios sensoriais e motores
Controle da Musc. Esq.
A porção somática transmite a informação sensorial vinda dos receptores sensoriais (tato, olfato, paladar, audição e outros receptores profundos). Essa informação chega no sistema nervoso central através de nervos periféricos e é conduzida imediatamente para áreas sensoriais múltiplas.
Figura 45-2: cap. 45 pág. 572 livro “Tratado de Fisiologia Médica” 12ª edição http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/index.php/ressonancia-magnetica/anatomia-resso/sistema-nervoso-mri/abordagem-morfofuncional/sna-mri
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01/08/2018 22:12
Prof: Luciano Neves DEUS É FIEL
AULA SNA
01/08/2018
Prof: Luciano Neves DEUS É FIEL
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1- Gânglio cervical Superior (C1 a C4)
1
2
3
4
Sistema Simpático
Cadeia de Gânglios Paravertebral
2- Gânglio Cervical Médio (C5 e C6)
3- Gânglio Cervical inferior (C7 e C8)
4- Gânglio Estrelado (Cervical inferior e T1)
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1
2
3
4
5
6
1- Ramo Arterial Cefálico
7
2- Nervos Esplâncnicos Cardiopulmonares
3- Nervos Esplâncnicos Abdominopélvicos
4- Gânglio Celíaco
5- Gânglio Aórtico Renal
6- Gânglio Mesentérico Superior
7- Gânglio Mesentérico Inferior
Sistema Simpático
16
Sistema Nervoso Periférico Autônomo
Porção somática
X
São antagônicos.
~Maior atividade: simpático. Exceto sistema digestório, que é parassimpático.
SNAP:
17
Sistema Nervoso Autônomo: neurotransmissores
Porção somática
X
Título tá certo?
Imagem:clinicamedicarquivo.blogspot.com
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Vias de síntese, armazenamento, liberação e recaptação de catecolaminas. 
oxidação da tirosina citoplasmática a diidroxifenilalanina (L-DOPA) é catalisada pela enzima tirosinahidroxilase/ a descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos converte a L-DOPA em dopamina/ transportador de monoamina vesicular (VMAT)/ norepinefrina (NE)/ feniletanolamina N-metiltransferase (PNMT) converte a norepinefrina em epinefrina.
Página 118 (pdf 117) cap 9 Princ de farmac 2ª ed
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Sistema Nervoso Autônomo: diferenças fisiológicas
Porção somática
X
SNAS: situações de estresse
SNAP:
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Sistema Nervoso Autônomo: Langley
John Newport Langley
1898
John Newport Langley
Fisiologista britânico
Um dos pais da teoria dos receptores químicos
Originador do conceito de substância receptiva
Lei de Ação das Massas – Langley (1878) Efeito resultava da interação fármaco-célula 
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Simpático x Parassimpático
Sistema Nervoso Autônomo: neurotransmissão
Porção somática
X
*no órgão efetor
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MEDULA DA GLANDULA SUPRA-RENAL
sangue
ADRENALINA
CÉLULA CROMAFIM
(neurônio primitivo)
Receptores nicotínicos
Acetilcolina
Neurônio pré-sináptico
Sistema Simpático - Adrenal
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Sistema Simpático: Luta ou Fuga
Célula pós sináptica
Transmissão adrenérgica
Feniletanolamina
N-metil transferase
metabólitos
DA
Reentrada
(Captação 1)
MAO
Tirosina
Tirosina
L-DOPA
Tirosina hidroxilase
Dopa descarboxilase
DA
NA
Dopamina -hidroxilase
COMT
α2
Tirosina
Dopa
Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Tirosina 
hidroxilase
Dopamina 
-hidroxilase
Dopa
descarboxilase
Captação 2
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A adrenalina é produto da transformação da noradrenalina, feito pela medula da supra-renal. As fibras pré-ganglionares fazem sinapse com a medura suprarenal, através das células cromafins.
Escrever o nome das enzimas COMT, MAO, NET, DAT
Receptores Adrenérgicos: Ahlquist
NA
NA
NA
α
NA
β
Raymond Ahlquist
Farmacêutico
Descreveu as diferentes classes de receptores adrenérgicos alfa e beta (1948)
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Receptores adrenérgicos
ALFA
BETA
ALFA 1
ALFA 2
BETA 2
BETA 1
(GUYTON; HALL, 2008)
Músculo liso vascular
Pré-sinápticos: SNC
Pós-sinápticos: Músculo liso vascular periférico + SNC
Miocárdio
Músculos liso vascular bronquial, uterino e no músculo liso na pele
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Receptores Adrenérgicos: Localização e Efeitos
Tipos
Tecidos
Respostas
1
Musculatura lisa vascular
Musculatura lisagenitourinária
Fígado
Contração
Contração
Glicogenólise
2
Células
Terminais neurais
Musculatura lisa vascular
Secreção de Insulina
Liberação de Noradrenalina
Contração
1
Coração
Aparelho justaglomerular
Contratilidade,
 FC
Vc NAV
Liberação de renina
2
Musculatura lisa vascular
Musculatura lisa brônquica
Fígado
Músculo esquelético
Relaxamento
Relaxamento
Glicogenólise e Gliconeogênese
Glicogenólise
3
Tecido Adiposo
Lipólise
RECEPTORES NOS ÓRGÃOS
EFETORES
2
1
1
2
3
ALFA
BETA
5
1
4
3
2
MUSCARÍNICOS
NICOTÍNICOS
N(M)
N(N)
30
30
ADRENOCEPTORES
1
2
3
1
1D
1B
1A
2c
2B
2A
2
Receptores Adrenérgicos: Evolução
Mecanismos de ação dos sinalizadores (ligantes)
Abrem ou fecham canais iônicos
Ativam enzimas intracelulares
Ligam-se a proteína G que aciona a abertura/fechamento de canais ou ativam enzimas intracelulares
A molécula receptora altera o citosqueleto
1
2
3
4
Mecanismos Moleculares
Receptores
Proteína G
Exemplos de Efetores bioquímicos
1subtipos
Gq
Gq
Gq; Gi/Go
Gq
(+) Fosfolipase C – IP3e DAG
(+) Fosfolipase D
(+) Fosfolipase A2
?canais Ca++
2subtipos
Gi 1, 2 ou 3
Gi( subunid)
Go
?
(+) AC - AMPc
Canais K+
Canais Ca++
PLC, PLA2
1 ;2 ;3
Gs
(+) AC -AMPc - canais Ca++/ canais K+
AULA SNA
01/08/2018
Prof: Luciano Neves DEUS É FIEL
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34
Respostas dos diversos órgãos efetores à estimulação adrenérgica
Sístemas / Órgãos
Receptores
Efeitos
Olhos:
Músculo radial da íris
Músculo ciliar
Gl. Lacrimais
 
1
2

 
Contração (midríase) ++
Relaxamento p/ visão longe+
Secreção +
Coração:
Nodo SA
Átrio
Nodo AV
Sistema His-Purkinje
Ventrículo
1>2
 
da frequência ++
da contratilidade ++
da veloc. condução++
automatismo e velocidade condução
da contratilidade +++
Vasos sanguíneos:
Artérias e arteríolas:
Coronariana
Pele e mucosa
Vasos do ME
Cerebral
Vísceras abdominais
Renal
Veias
 
12;2
12
1;2
1
1;2
12;12
12;2
 
 Constricção+; dilatação++
Constricção+++
Constricção; dilatação++
Constricção (leve)
Constricção+; dilatação
Constricção++; dilatação++
Constricção; dilatação
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JESUS TE AMA
Sístemas / Órgãos
Receptores
Efeitos
Pulmão:
Musculatura lisa
Glândulas brônquicas
 
2
2 ;1
 
Broncodilatação
Redução da secreção /Aumento
Glândulas salivares
1
Secreção de K e água+
Estômago:
Motilidade e tônus
Esfíncter piloro
Secreção gástrica
 
1212
1
2
 
redução+
contração (usualmente) +
inibição
Intestino:
Motilidade e tônus
Esfínctrer
Secreção
 
1212
1
2
 
redução+
contração (usualmente) +
inibição
Pâncreas:
Ácinos
Células
 

2 ;2
 
Reduz a secreção +
Diminui a secreção+++ / Aumenta +
Bexiga: Músculo detrussor
Trígono e Esfincter
2
1
relaxamento+
Contração++
Órgão sexual masculino
1
Ejaculação+++
Fígado:
12 
Glicogenólise e gliconeogênese+++
Tecido adiposo
1123
Lipólise +++
Músculos esqueléticos
2
contratilidade, glicogenólise e captação de potássio
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JESUS TE AMA
Controle da micção
Bota um titulo se achar que deve ficar 
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Sistema Simpático: Metabolismo das catecolaminas
Exercícios
1) A ação excitatória ou inibitória de um neurotransmissor é determinada por qual das seguintes alternativas?
Função de seu receptor pós-sináptico
Composição molecular
Forma da vesícula sináptica em que está contido
Distância entre as membranas pré e pós-sináptica
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 158 questão 12
40
1) A
A função do agente transmissor depende unicamente do receptor pós-sináptico ao qual se liga.
2) Qual das seguintes alternativas representa a base para a tradução de um estímulo sensorial em impulsos nervosos?
Alteração da permeabilidade iônica do receptor de membrana
Geração de m potencial de ação
Inativação de uma resposta mediada por proteína G
Síntese de proteínas
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 159 questão 23
42
2)A
Uma questão central no mecanismo de transdução sensorial é a mudança (aumento) da permeabilidade aos íons que ocorre na membrana do receptor.
3) Qual das seguintes afirmações referentes à membrana neuronal em repouso está correta?
A concentração extracelular de sódio é menor do que sua concentração intracelular
A concentração de cloreto é maior dentro da célula 
Se o potencial de repouso mudar para um valor mais negativo, a célula se tornará mais excitável
O gradiente de concentração para o potássio é tão alto dentro da célula, que ele tende a sai.
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 160 questão 36
44
3)D
Em repouso, a concentração intracelular de potássio é mais alta do que sua concentração extracelular, e o potássio tende a sair da célula. Ao mesmo tempo, as concentrações extracelulares de sódio e cloreto são maiores do que suas respectivas concentrações intracelulares
4) O efeito excitatório ou inibitório de uma fibra simpática pós-ganglionar é determinado por qual das seguintes características ou estruturas?
Função do receptor pós-sináptico ao qual se liga
Órgão específico inervado
Gânglio onde a fibra pós-ganglionar se origina
Estado emocional do indivíduo
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 191 questão 66
46
4)A
O efeito excitatório ou inibitório de uma fibra simpática pós-ganglionar é determinado unicamente pelo tipo de receptor ao qual se liga.
5) Qual tipo de receptor colinérgico é encontrado nas sinapses entre os neurônios pré e pós-ganglionares do sistema simpático?
Muscarínico
Nicotínico
Alfa
Beta1
Beta2
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 192 questão 74
48
5)B
Os receptores colinérgicos nicotínicos são encontrados em sinapses entre os neurônios simpáticos pré e pós-ganglionares
6) Qual substância ativa os receptores alfa e beta-adrenérgicos igualmente bem?
Acetilcolina
Noradrenalina
Adrenalina
Serotonina
Dopamina
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 192 questão 81
50
6)C
A adrenalina ativa os receptores adrenérgicos alfa e beta igualmente bem. A noradrenalina excita ambos os tipos de receptores, mas tem um efeito acentuadamente maior sobre os receptores alfa
7) A função de qual dos seguintes órgãos ou sistemas é dominada pela parte simpática do sistema nervoso?
Vasos sanguíneos sistêmicos
Coração
Secreção das glândulas gastrointestinais
Glândulas salivares
Motilidade gastrointestinal
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 194, número 100***
DANIEL: VOCE DISSE QUE IA EDITAR ESSA QUESTÃO!
52
7) A
A inervação e função dos vasos sanguíneos sistêmicos são influenciadas primariamente, se não exclusivamente, pela parte simpática do sistema nervoso.
8) Embora a parte simpática do sistema nervoso costume ser ativada de tal modo que leve à ativação em massa de respostas simpáticas em todo o corpo, também pode ser ativada para produzir respostas relativamente específicas. Qual das seguintes alternativas é um exemplo da ação simpática loal ou específica
O aquecimento de um segmento de pele causa vasodilatação relativamente restrita da região aquecida
Alimento na boca causa salivação
Esvaziamento da bexiga pode causar esvaziamento reflexo do intestino
Partícula de pó no olho causa aumento da liberação de líquido lacrimal
Luz forte introduzida em um olho
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 195, número 113
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8) A
Um exemplo de uma ação simpática relativamente restrita ou local é a vasodilatação ou vasoconstrição dos vasos que ocorre com o aquecimento ou resfriamento de um segmento da pele.
9) As células da medula da suprarrenal recebem aferências sinápticas de qual dos seguintes tipos de neurônios?
Neurônios simpáticos pré-ganglionares
Neurônios simpáticos pós-ganglionares
Neurônios parassimpáticos pré-ganglionares
Neurônios parassimpáticos pós-sinápticos
Neurônios parassimpáticos pré-sinápticos
Guyton e Hall perguntas e respostas em fisiologia 2ª edição 188, número 36
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9) A
Um exemplo de uma ação simpática relativamente restrita ou local é a vasodilatação ou vasoconstrição dos vasos que ocorre com o aquecimento ou resfriamento
de um segmento da pele.