Aula Ortopedia FRATURA 2014

Prévia do material em texto

FRATURAS
Prof. Crysthyano F. Rodrigues
DEFINIÇÃO
CLÍNICA: 
Perda de continuidade óssea.
REABILITAÇÃO:
Perda de continuidade óssea, com grande 
comprometimento de tecido mole.
EFEITOS DA IMOBILIZAÇÃO
- MÚSCULO:
1 - Comprometimento sistema energético
2 - Perda de 40% força em 6 semanas
3 - Redução perimetria de 17% até 72 hs.
4 - Diminuição capacidade oxidadtiva (fadiga)
5 - Perda de sarcômero
6 - Aumenta tempo para contração muscular
7 - Diminuição síntese proteina
-LIGAMENTO:
1 - Frouxidão
2 –Avulsão
- ARTICULAÇÃO:
1 - Artrofibrose
PRINCIPAIS CAUSAS
1) Stress: esforços repetitivos
2) Trauma: direto ou indireto
3) Osteoporose
4) Tumores ou Patológicas
5) Infecção
6) Síndromes específicas ( Ossos de Vidro)
ESTRUTURA ÓSSEA
SISTEMA DE DEFESA
MÚSCULO
FADIGA
MARCHA E CARGA ALTERADA
ALTERAÇÃO NA DISTRIBUIÇÃO 
DO STRESS
FRATURA
EXAMES RADIOLÓGICOS
Exames Radiológicos: 
• Fecha o diagnóstico, de sumária 
importância;
• Nunca deve ser negligenciado, na suspeita 
de fratura;
• Solicitado sempre em 2 posições: 
AP(frente) e P(perfil);
• Em algumas situações, na posição oblíqua.
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Sinais clínicos locais:
• Aumento de volume local;
• Presença de hematoma ou equimose;
• Dor local;
• Deformidades;
• Impotência funcional;
• Creptação local: “quase” certeza do 
diagnóstico.
TRATAMENTO
- Repouso absoluto;
- Eletrotermofototerapia;
- Crioterapia;
- Uso de gesso (dependendo da gravidade);
- Hidroterapia (sem o gesso);
- Descarga de peso permitida apenas com calo ósseo;
- Isotônia com carga depois da liberação da carga
sobre o membro afetado;
- Trabalho cardiovascular;
- Propriocepção.
FRATURAS
- Localização:
1) Epifise
2) Diafise
3) Metafise
- Intra-articular
- Extra-articular
CLASSIFICAÇÃO PELO NÚMERO
DE FRAGMENTOS
- Simples
- Dupla
- Cominutiva ou
Fragmentada
FRATURA FRAGMENTADA DISTAL
DE RÁDIO
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO DESVIO
1) Diástase
2) Acavalgamento
3) Lateralidade
4) Angular
5) Rotação
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TRAÇO DE
FRATURA
- Transversa
- Oblíquoa
- Espiral
FRATURA TRANSVERSA (01) - OBLÍQUOA (02)
ESPIRAL (03)
01
02 03
FRATURA 
LONGITUDINAL
FRATURA INCOMPLETA
(TRINCA)
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A ALTURA DA 
FRATURA NA DIÁFISE
Terço:
1) Proximal
2) Medial
3) Distal
FRATURA DE COMPRESSÃO
FRATURA DE TORUS (01)
FRATURA DE GALHO VERDE (02)
(01)
(02)
FRATURA EXPOSTA
SINAIS E SINTOMAS
01) Dor
02) Hematoma
03) Edema
04) Deformidade
05) Estalo
06) Perda de Função
CONSOLIDAÇÃO
01 - Primária:
- Contato direto entre os dois focos de fratura
- Lenta
- Não une lacunas
02 - Secundária:
- Mais comum
FORMAÇÃO DO CALO ÓSSEO
- Fase Inflamatória: o hematoma é invadido pelas células inflamató-
rias, levantando o periósteo. Os osteoclastos absorvem o tecido ne-
crosado. Duração de uma a duas semanas.
FORMAÇÃO DO CALO ÓSSEO
- Fase Reparativa: O hematoma começa a organizar, sendo invadi-
por condroblastos e fibroblastos, dando início a formação do calo
mole, nome em virtude da pequena quantidade de osso.
FORMAÇÃO DO CALO ÓSSEO
- Fase Reparativa: O osteoblastos dão início a mineralização do
calo mole em calo duro, muito mais resistente. Está fase pode se
prolongar por vários meses.
FORMAÇÃO DO CALO ÓSSEO
- Fase de Remodelagem: O calo em excesso é reabsorvido. O jogo
entre os ostoclastos e osteoblastos substituem um osso imaturo e
desorganizado por um osso lamelar e organizado, aumentando
muito a estabilidade local. Pode durar de meses a anos.
GESSO
- Tala
- Meia Tala
PLACAS DE COMPRESSÃO
- Permite redução e fixação anatômica (Cons. 1ª)
- Protege área da fratura do excesso de tensão
HASTES E PINOS INTRAMEDULARES
- Boa fixação
- Articulação acima e abaixo fratura livre
- Comum para úmero e fêmur
FIOS DE KIRSCHNER ( fio-K)
- Permite consolidação secundária
- Pode associar com outras sínteses
metálicas
- São retirados pós consolidação
- Usados em pequenas estruturas:
- metacarpo
- olécrano
- tornozelo
- patela
- amarras em ossos longos (Ex.)
PLACA DE COMPRESSÃO CONDILAR
- Condilo:
- região de difícil
consolidação.
- Uso mais comum no
fêmur.
PARAFUSOS DE COMPRESSÃO
- Muito usados para a união
de fragmentos.
PLACA E PARAFUSO DESLIZANTE PARA
QUADRIL
- São placas e parafusos de uso muito
comum nas fraturas de colo femural
PLACAS DE CONTRAFORTE
- Placas com formatos que permitem um melhor acoplamento
sobre a estrutura fraturada, fixadas com parafusos.
FIXAÇÃO EXTERNA
- Indicações
- Contra - indicações
FIXAÇÃO EXTERNA
FIXAÇÃO EXTERNA
COM ARTICULAÇÃO
ILIZAROVI
INDICAÇÕES
PRÓTESE TOTAL
- INDICAÇÕES:
PRÓTESE TOTAL
COMPLICAÇÕES:
1 – Pseudoartrose (articulação acidental / extremidade da fratura)
2 – Osteomielite: (Micrococcus aureus) – medula óssea
3 - Consolidação viciosa
4 - Calo heterotópico: calo anormal (heteroplasia)
5 – Sinostose: soldadura dos ossos (ex. crânio)
6 - Aderências internas e externas 
TRATAMENTO
- Repouso; 
- Eletrotermofototerapia;
- Crioterapia;
- Massoterapia;
- Conduta Cirúrgica (dependendo da gravidade);
- Hidroterapia;
- Descarga de peso permitida apenas com calo ósseo;
- Isotônia com carga depois da liberação da carga
sobre o membro;
- Trabalho cardiovascular;
- Propriocepção.