Tipos de Gastrectomia

Prévia do material em texto

GASTRECTOMIA
Definição
Procedimento médico que envolve a remoção cirúrgica de todo ou parte do estômago.
Existem quatro tipos de gastrectomia:
Gastrectomia total
Gastrectomia parcial
Sleeve gastrectomia
Oesophagogastrectomy
GASTRECTOMIA TOTAL
Esta cirurgia é realizada quando o câncer se disseminou por todo o estômago. 
É também indicada se a doença está localizada na parte superior do estômago, próximo do esôfago. 
Na gastrectomia total, é removido todo o estômago, linfonodos próximos e o omento, podendo incluir, ainda, a remoção do baço e partes do esôfago, intestino, pâncreas e outros órgãos adjacentes
GASTRECTOMIA PARCIAL
É um dos quatro procedimentos reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina para tratar cirurgicamente a obesidade. Sua indicação vai depender de alguns fatores:
grau de obesidade e evolução da mesma
tentativas de tratamentos anteriores
doenças associadas
O especialista faz uma avaliação detalhada do histórico do paciente, analisa as necessidades de perda de peso e, só então, determina uma técnica ou outra. A gastrectomia também é a técnica utilizada para tratamento de câncer de estômago.
GASTRECTOMIA SLEEVE
Também conhecida como gastrectomia tubular ou cirurgia da manga gástrica
As principais indicações da gastrectomia tubular são as seguintes:
pacientes com IMC  entre 35 a 40 kg/m2 com indicação de cirurgia bariátrica, principalmente homens em qualquer idade ou mulheres nos extremos de idade (< 18anos ou acima de 60 anos).
Pacientes que não querem ser submetidos a cirurgias com derivação intestinal.
Pacientes que querem evitar riscos de úlceras, anemias ou complicações intestinais.
Pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia com derivação intestinal, tais como: pacientes com radioterapia abdominal prévia, múltiplas cirurgias ou aderências intestinais, doenças inflamatórias intestinais como reto colite ou doença 
Quem não deveria fazer esta cirurgia de Sleeve?
Pacientes submetidos a alguns tipos de cirurgias bariátricas e gástricas prévias.
Pacientes com fundoplicatura (cirurgia de hérnia de hiato) prévia, podem ter mais riscos de complicações.
Pacientes com condições abdominais ou gerais impeditivas, tais como cirrose hepática, (fígado), insuficiência cardíaca, coronariopatia ou pneumopatia de elevados riscos anestésico-cirúrgicos.
Como funciona a cirurgia de Sleeve para perder peso?
ESOPHAGOGASTRECTOMY
A esofagogastrectomia é um procedimento cirúrgico durante o qual um cirurgião remove uma porção cancerígena do esôfago, juntamente com os gânglios linfáticos circundantes e a porção superior do estômago.
INDICAÇÕES
Pacientes com tumores benignos no estômago;
Pacientes que tenham constantes sangramentos;
Os que sofram com inflamações estomacais;
Os que desenvolveram pólipos no estômago;
Pacientes com câncer de estômago;
Que tenham úlceras em estado avançando;
Pessoas que corram riscos de vida devido à obesidade (problemas cardiovasculares, por exemplo)
CARCINOMA GÁSTRICO
Rara
Casos por ano: menos de 150 mil (Brasil)
O tratamento é feito com auxílio médico
Requer um diagnóstico médico
Sempre requer exames laboratoriais ou de imagem
Em alguns casos não apresenta sintomas, mas as pessoas podem ter:
No aparelho gastrointestinal: azia, estômago inflamado, fezes escuras de sangue digerido, indigestão, náusea ou vômito com sangue
No corpo: fadiga relacionada ao câncer ou perda de apetite
Também é comum: dificuldade em engolir, perda de peso ou plenitude abdominal
CONTRA INDICAÇÕES
Desnutrição severa
Distúrbios graves de coagulação
Pancreatite aguda
Invasão de grandes vasos sanguíneos pelo tumor
ATO CIRURGICO
Orientar sobre jejum (período mediato); Tranqüilizar o paciente; Orientar o abandono de álcool e tabaco (período mediato); Dar informações sobre o ato cirúrgico; Investigar medicações e alergias; Encaminhar o paciente à SO; Orientar rotina do hospital e da SO; Retirar esmalte de unhas caso estejam.
videolaparoscopia
procedimento de endoscopia no qual se visualiza a cavidade abdominal por meio de uma videocâmara, podendo também nela realizar intervenção cirúrgica.
PROCEDIMENTO ABERTO
DIVISÃO ANATOMICA DO ESTÔMAGO
TIPOS DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS
BILLROTH I
 se efetua a gastrectomia parcial com anastomose gastroduodenal termina-terminal;
BILLROTH II
 se realiza a gastrectomia parcial com encerramento do coto duodenal seguido de anastomose gastrojejunal.
ROUX EM Y
Primeiro, por meio de um grampeador, o estômago é dividido em duas partes, limitando a quantidade de alimento que pode ser ingerida. O segmento inicial, do tamanho de uma xícara de café, é ligado diretamente ao intestino, que também foi seccionado em sua porção inicial. 
Tempo de recuperação
- Tempo médio de internação:
O tempo médio de internação varia de 5 a 7dias nos casos de gastrectomia subtotal e de 7 a 10 dias nos casos de gastrectomia total.
Pré operatório
Assistir psicológica e espiritualmente; 
Excluir o fumo;
Orientar quanto aos exercícios respiratórios;
Higienização completa;
Jejum de 12 horas;
Fazer enteróclise dez horas antes da cirurgia;
Auxiliar o enfermeiro na lavagem gástrica (indicada para os casos de obstrução pilórica);
Fazer tricotomia nos mamilos até as regiões pubianas e auxiliares;
Verificar sinais vitais;
Orientar para esvaziar a bexiga.
PÓS OPERATÓRIO
Observar sinais de choque;
Verificar sinais vitais, obedecendo ao rigor do POI;
Estimular inspirações profundas;
Auxiliar nas mudanças de decúbito;
Observar aspecto externo dos curativos;
Fazer controle de diurese;
Manter sonda nasogástrica aberta e anotar volume e aspecto das drenagens;
Não permitir que a SNG comprima a asa do nariz nem haja dobras no sistema;
Manter corretos os gotejamentos dos soros;
Observar ocorrências de náuseas, vômitos , distensão abdominal..
Complicações pós operatórias
 - Complicações mais freqüentes: 
1. Clínicas (trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar);
2. Cirúrgicas (sangramento, pancreatite aguda / fístula pancreática, vazamento na anastomose gastrojejunal (emenda feita entre o estômago e o jejuno), vazamento do coto duodenal (o duodeno é fechado na sua parte proximal, nesta cirurgia), dumping (esvaziamento gástrico rápido, provocando diarréia).
nutrição
Ingerir alimentos em temperatura ambiente (De consistência mole,bem cozidos e macios.
Não beber líquidos durante as refeições,apenas meia hora depois de se alimentar
É necessário a suplementação de vitamina B12
Sondas Nasoenteral também pode ser utilizada em pacientes gastrectomizados 
gastrostomia
 formação cirúrgica de fístula gástrica para introdução de alimentos ou esvaziamento do estômago.
TIPOS DE SONDA PARA GASTROSTOMIA 
De reposição tipo balão
Tipo Botão
	Gastrojejunnostomia
Percutânea PEG
A SÍNDROME DE DUMPING
Síndrome de Dumping. É uma complicação comum após a cirurgia bariátrica e faz com que ocorra a passagem do conteúdo gástrico que está no estômago para o intestino de forma muito rápida. Nesse caso, deve-se evitar principalmente o consumo de alimentos que sejam ricos em carboidratos e açúcar.
CUIDADOs DE ENFERMAGEM
Oferecer um ambiente descontraído e não ameaçador
Incentivar a família ou pessoas próximas a apoiar o paciente
Incentivar o paciente a ingerir pequenas quantidades de alimentos não irritantes
Reposição de vitamina B12
Avaliar os sinais de desidratação
CONCLUSÃO
A GASTRECTOMIA É UM PROCEDIMENTO CIRURGICO ALTAMENTE RECOMENDÁVEL PARA PACIENTES COM CÂNCER NO ESTÔMAGO AUMENTANDO AS CHANCES DE CURA E SOBREVIDA
AS MUDANÇAS E ALTERAÇÕES NO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE GASTRECTOMIZADO É DIFÍCIL POREM NECESSÁRIA. A REEDUCAÇÃO ALIMENTAR, OS SINTOMAS, A PERDA DE PESO TAMBÉM PODEM CAUSAR PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.
* bibliografia
http://www.accelerated-ideas.com/dicasdesaude/gastrectomia.aspx
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/cirurgia-para-cancer-de-estomago/941/275/
http://institutodecirurgia.com.br/cirurgias/930/gastrectomia-parcial-e-totalhttps://www.cirurgia.net/artigos/voce-sabe-como-e-feita-a-gastrectomia-parcial
http://www.ijp.com.br/clinica/patologias/obesidade-2/cirurgia-de-sleeve/
http://www.nursing.com.br/gastrectomia/
https://www.hcancerbarretos.com.br/cancer-de-estomago
https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/opera%C3%A7%C3%A3o%20de%20Billroth
https://www.einstein.br/especialidades/cirurgia/exames-tratamentos/derivacao-gastrica-y-roux
http://www.americasoncologia.com.br/nutricao-e-cancer-de-estomago-cuidados-no-pos-operatorio/?lang=pt_BR
http://cirurgia-bariatrica.info/sindrome-de-dumping.html
http://pesquisa.bvsalud.org/controlecancer/resources/inc-21754
http://www.enfermagemnovidade.com.br/2017/02/cancer-gastrico-e-os-cuidados-de-enfermagem.html
Cleide Barbosa
Gilvanna Matos
Ilnerir Rosa da Silva
Janaina Cosmo dos Santos
Johnathan Marcelo
Thayna da Silva
Professora: Janaina
CLÍNICA CIRURGICA