Aula 4 Indicadores Epidemiológicos

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Disciplina: Fundamentos da Epidemiologia
Aula 4: Indicadores Epidemiológicos
Apresentação
Nesta aula, você estudará as condições de saúde do Brasil.
Serão destacadas as formas de medição da saúde de maneira simplificada e os
indicadores de morbidade, focalizando o conceito de frequência, a relação entre a
prevalência e a incidência de doenças. Em seguida, abordaremos os indicadores de
mortalidade, representados pela taxa geral e específica, destacando também, a taxa
de mortalidade infantil e a razão de mortalidade materna.
Trataremos ainda dos objetivos e da estrutura da Pesquisa Nacional por Amostra de
Domicílio (PNAD). O conceito de desenvolvimento humano (IDH) que parte do
pressuposto de que para aferir o avanço de uma população não se deve considerar
apenas a dimensão econômica, mas também as características sociais, culturais e
políticas que influenciam a qualidade da vida humana.
Objetivos
Descrever os conceitos e as aplicações dos principais indicadores
epidemiológicos, os indicadores básicos para a saúde no Brasil;
Registrar o cálculo e a interpretação das medidas de ocorrência de doenças,
agravos e óbitos;
Diferenciar as relações de prevalência e incidência de doenças;
Identificar os objetivos e a estrutura da Pesquisa Nacional por Amostra de
Domicílio (PNAD);
Analisar o conceito de desenvolvimento humano.
O que são e para que servem os
indicadores?
De acordo com Rouquayrol (1999), indicadores são
parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo
de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez de
agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos
planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento
das flutuações e tendências históricas do padrão sanitário
de diferentes coletividades consideradas à mesma época
ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo.
Segundo o documento, Indicadores básicos de saúde no Brasil (análise do
período 1996 a 1999):
O grau de excelência de um indicador deve ser definido por sua:
VALIDADE
 
(capacidade de medir o que se pretende)
CONFIABILIDADE
 
(reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em condições similares)
MENSURABILIDADE
 
(basear-se em dados disponíveis ou fáceis de conseguir)
RELEVÂNCIA
 
(responder a prioridades de saúde)
CUSTO-EFETIVIDADE
 
(os resultados justificam o investimento de tempos e recursos)
Saiba mais
Leia o Painel Indicadores do SUS – Saúde da Família;Leia os Indicadores
Básicos para a Saúde no Brasil: conceitos e aplicações - 2008 - 2ª Edição
da RIPSA, publicado pela Organização Pan-Americana da Saúde – RIPSA
(Rede Interagencional de Informações para a Saúde).
 Indicador de desempenho. (Fonte: Mll /
Shutterstock)
Os indicadores são apresentados como:
✔ Indicadores de Morbidade e fatores de risco;
✔ Indicadores de Mortalidade;
✔ Indicadores Demográficos;
✔ Indicadores Socioeconômicos;
✔ Indicadores de Recursos;
✔ Indicadores de Cobertura.
Medidas de ocorrência de doenças, agravos e óbitos
Como as doenças e agravos de interesse em saúde coletiva se distribuem
segundo as condições de vida, revelando as desigualdades sociais que
necessitam de intervenção?
A análise da situação de saúde é uma das aplicações da Epidemiologia, na
interface entre a produção de conhecimentos e sua aplicação aos serviços de
saúde. Na verdade, é necessário conhecer o que afeta a saúde da população e
em que medida isso ocorre, o que compromete o pleno desempenho das
potencialidades humanas, quais os fatores relacionados ao surgimento de
doenças, agravos e óbitos e os que podem ser evitados através de prevenção
e assistência adequada.
Segundo Paulo Buss (2000), o estado de saúde está associado à qualidade de
vida das populações e que as características da vida em sociedade, o modo de
viver a vida e as relações sociais guardam relação com o nível de saúde. Daí a
necessidade de analisar a situação sanitária de acordo com as características
sociais, econômicas, políticas e culturais das coletividades.
Por ser mais difícil de se mensurar a saúde, mede-se a “não saúde”, ou seja,
as doenças e agravos (morbidade), as mortes (mortalidade), as incapacidades
físicas e mentais (sequelas); mede-se, também, as variáveis relacionadas a
processos fisiológicos (como a gestação), hábitos e estilo de vida (exercícios
físicos, dietas saudáveis etc.), entre outros.
A doença como evento pode ser medida em sua frequência e analisada para o
estudo das características e do impacto sobre a situação de saúde da
população (Barata, 1997).Dessa forma, métodos epidemiológicos são
empregados para estudar uma doença ou agravo à saúde identificando,
assim, grupos que estejam sob maior risco, indicando possíveis causas e
produzindo informações que auxiliem o controle das enfermidades e na
avaliação dos resultados das ações e serviços de saúde. A produção de dados
referentes às doenças (dados de morbidade) e os óbitos (dados de
mortalidade) a partir de registros ambulatoriais, hospitalares ou de inquéritos
populacionais é uma ferramenta extremamente útil.
Leitura
Clique aqui <galeria/aula4/anexo/a04_04_01.pdf> , para
continuar os estudos sobre o levantamento de dados para a produção de
indicadores Epidemiológicos.
Os principais indicadores utilizados na epidemiologia para avaliar o estado de
saúde das comunidades são:
Morbidade é uma variável característica de comunidades de seres vivos e
refere-se ao conjunto de indivíduos que adquirem doenças em um dado
intervalo de tempo e lugar. Designa-se morbidade ao comportamento das
doenças e dos agravos à saúde em uma população exposta.
Leitura
Clique aqui <galeria/aula4/anexo/a04_04_02.pdf> para continuar
os estudos sobre Morbidade.
Em Saúde Pública, os indicadores utilizados com mais frequência para avaliar
o risco de um problema de saúde ou para descrever a situação de morbidade
em uma comunidade são as duas medidas básicas da frequência: a
prevalência e a incidência.
Leitura
Clique aqui <galeria/aula4/anexo/a04_04_03.pdf> para continuar
os estudos sobre os indicadores de Morbidade - prevalência e a
incidência.
Mortalidade é uma propriedade natural das comunidades dos seres vivos.
Refere-se ao conjunto dos indivíduos que morrem em um dado intervalo de
tempo e em certo espaço.
Leitura
Clique aqui <galeria/aula4/anexo/a04_04_04.pdf> para continuar
os estudos sobre Mortalidade.
Indicadores Demográficos
Esperança de vida
A esperança de vida para uma faixa etária definida é um indicador geral das
condições de vida e saúde e reflete o padrão de mortalidade de uma
população.
 
Principais funções dos Indicadores Demográficos
Analisar variações geográficas e temporais na expectativa de vida da
população;
Contribuir para a avaliação dos níveis de vida e de saúde da população;
Subsidiar processos de planejamento, gestão e avaliação de políticas de
saúde e de previdência social, entre outras, relacionadas com o aumento
da expectativa de vida ao nascer.
 Médico e elementos de saúde. (Fonte: ESB Professional / Shutterstock)
Pesquisa Nacional por Amostrade
Domicílio (PNAD)
A PNAD apresenta dados sobre as condições de saúde, necessidades, acesso e
utilização de serviços e planos de saúde, moradia, censo
populacional. Objetivos da PNAD:
Levantamento estatístico que integra o Programa Nacional de Pesquisas
Contínuas por Amostra de Domicílios da Fundação IBGE;
Vem sendo realizada desde 1967 com um duplo objetivo:
a) Suprir a falta de informações sobre a população brasileira durante o
período intercensitário; 
b) Estudar temas insuficientemente investigados ou não contemplados nos
censos demográficos decenais realizados por aquela instituição.
Clique aqui <galeria/aula4/anexo/a04_06_01.pdf> e confira alguns
dados de pesquisa do IBGE - PNAD.
A PNAD está estruturada em:
Pesquisa básica
Investiga, de forma contínua, os temasdefinidos como de maior
importância para medir e acompanhar o nível socioeconômico da
população: habitação e mão de obra, além de características
demográficas e educacionais.
Pesquisas suplementares
Aprofundam os temas permanentes e investigam outros assuntos de
interesse que se interliguem com os da pesquisa básica.
Pesquisas especiais
Abordam assuntos de maior complexidade, que exigem tratamento à
parte da pesquisa básica.
Fonte: Portal MEC
Índice de Desenvolvimento Humano (IDH)
O conceito de Desenvolvimento Humano parte do pressuposto de que para
aferir o avanço de uma população não se deve considerar apenas a dimensão
econômica, mas também outras características sociais, culturais e políticas
que influenciam a qualidade da vida humana.
O objetivo da elaboração do IDH é oferecer um contraponto a outro indicador
muito utilizado, o Produto Interno Bruto (PIB) per capita, que considera
apenas a dimensão econômica do desenvolvimento.
 Fases da vida. (Fonte: Lyudmyla Kharlamova /
Shutterstock)
Desde 2010, quando o Relatório de Desenvolvimento Humano completou 20
anos, novas metodologias foram incorporadas para o cálculo do IDH.
Atualmente, os três pilares que constituem o IDH (saúde, educação e renda)
são mensurados da seguinte forma:
Saúde
Uma vida longa e saudável é medida pela expectativa de vida.
Educação
O acesso ao conhecimento é medido por:
1) Média de anos de educação de adultos, que é o número médio de
anos de educação recebidos durante a vida por pessoas a partir de 25
anos;
2) A expectativa de anos de escolaridade para crianças na idade de
iniciar a vida escolar, que é o número total de anos de escolaridade que
um criança na idade de iniciar a vida escolar pode esperar receber se os
padrões prevalecentes de taxas de matrículas específicas por idade
permanecerem os mesmos durante a vida da criança.
Renda
E o padrão de vida é medido pela Renda Nacional Bruta (RNB) per capita
expressa em poder de paridade de compra (PPP) constante, em dólar,
tendo 2005 como ano de referência.
Fonte: Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento
As medidas da frequência das doenças, agravos à saúde e de óbitos
representam um desafio constante para a realização de ações de prevenção,
promoção da saúde e da qualidade de vida.
Os principais sistemas de informação possuem grande cobertura em todo país
e o seu aperfeiçoamento possibilitam obter indicações com elevado grau de
fidedignidade para as áreas com melhor desenvolvimento social e de gestão
dos serviços de saúde.
Dessa forma, melhorias no processo saúde-doença-cuidado podem ser
proporcionadas através da interpretação das medidas de morbidade e
mortalidade, mesmo com suas limitações.
Atividade
Estudo de Caso
A febre amarela silvestre é uma doença que apresenta grande variação
na letalidade. Dados do SINAN - Sistema de Informação sobre Agravos
de Notificação do Ministério da Saúde -, revelam que entre 2001 e 2006
foram notificados no Brasil 109 casos confirmados da doença e 51 óbitos
(RIPSA, 2008).
1) Calcule o coeficiente de letalidade da febre amarela nesse período e
escreva o resultado no espaço abaixo, considerando apenas os 3
primeiros dígitos.
2) Como você explicaria essa variação na letalidade?
Próximos Passos
Etapas do método epidemiológico;
Problematização na pesquisa epidemiológica;
Hipóteses epidemiológicas;
Epidemiologia Descritiva;
Variáveis epidemiológicas;
Formas de ocorrência das doenças;
Risco e vulnerabilidade às doenças;
Desenhos de pesquisa em Epidemiologia.
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