Cefaléias

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CEFALÉIAS
Profª Adriana
Faculdade de Medicina-UEPG
Disciplina de Semiologia 1-2013.
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Introdução
Cefaléia: Dor de cabeça.
Queixa freqüente na CM.
Causas múltiplas.
Vários tipos de dor.
Intensidade variável.
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Introdução
Sempre necessária avaliação cuidadosa da causa.
Afastar causas que coloquem indivíduo em risco.
Obter descrição completa das características da dor.
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Classificação
I) Etiologia:
Primárias
Secundárias
II) Segundo a instalação:
Cefaléias explosivas
Cefaléias agudas
Cefaléias subagudas
Cefaléias Crônicas:
Recidivantes
Persistentes
 
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Cefaléias Primárias
Cefaléias Vasculares:( Enxaqueca)
Pulsátil
Latejante
Hemicraniana
Intensidade crescente
Pode haver ou não aura
Naúseas, vômitos,
Fotofobia
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Cefaléias Primárias
Cefaléias Vasculares: (em salvas)
Dor muito intensa
Pulsátil ou não
Região fronto-temporoorbitária
Unilateral
Periódica
Duração da dor 15-180 min.
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Cefaléia em Salvas
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Cefaléias Vasculares: ( tensional)
Dor constrictiva, peso na cabeça
Intensidade leve a moderada
Pioras ocasionais
Bilateral
Localizada nos mm posteriores do pescoço
Cefaléias Primárias
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Cefaléias Secundárias
São secundárias a alguma lesão estrutural
Avaliar causas secundárias importantes:
Inicio recente
Inicio > 50 anos
Pior dor de cabeça da minha vida
TCE
Infecções
....
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Cefaléias Secundárias
Rebote a uso de analgésicos
Distúrbios Oculares
Sinusite
Meningite
Hemorragia Subaracnóide
Tu cerebral
Pòs TCE
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Anamnese
O mais importante na avaliação da cefaléia é a intensidade e a cronologia.
Intensa? Súbita?
Piorou em horas?
Crônica ou recorrente?
Alteração no padrão?
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Anamnese
Pedir ao paciente indicar a área acometida.
Há sintomas associados:
Há pródromos ?
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Anamnese
Tossir, espirrar ou mudar a posição da cabeça interfere na cefaléia? 
Uso excessivo de analgésicos?
História familiar?
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Anamnese
Cefaléia é o sintoma neurológico que mais se associa as mais diversas doenças.
 As etiologias podem ser desde emocionais até doenças crônicas ou agudas letais.
 Traz insegurança aos médicos que atendem ao doente.
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Alertas em Cefaléias
DADOS NA HISTÓRIA
ALERTAS
Idade
Cefaléias secundárias na terceira idade
Modo e circunstâncias de instalação e evolução 
A primeira cefaléia
Mudança de padrão em relação às crises anteriores
Mudança de padrão da aura ou aura atípica
Início súbito e/ou recente
Desencadeada por esforço físico e atividade sexual
Evolução progressiva
Piora com a postura
Intensidade (usar escala analógica e visual)
A pior cefaléia
Sintomas associados
Febre
Náuseas e vômitos
Sintomas neurológicos focais
Distúrbio da consciência
Descarga nasal purulenta
Queixas visuais
Antecedentes
História de câncer, SIDA, trauma, glaucoma 
e outras doenças sistêmicas
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Alertas em Cefaléias
		EXAME FÍSICO
		ALERTAS
		Pressão arterial
		Elevação súbita (acima de 25%) da PA 
		Temperatura
		Febre
		Percussão
		Seios da face
		Palpação do crânio
		Presença de pontos dolorosos (seios da face)
Arterias temporais superficiais 
		Ausculta
		Arterias carótida e globo ocular 
		Otoscopia
		
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Revisando...
Cefaléias primárias sem etiologia demonstrável.
Cefaléias secundárias são determinadas por doenças, algumas com risco de morte ao paciente.
Cefaléia intensa e súbita investigar SEMPRE!!!
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Revisando...
Cefaléia unilateral: enxaqueca e em salvas.
Cefaléia tensional: região temporal
Cefaléia em salva pode ter dor retro-orbital.
Naúseas e vômitos comum na enxaqueca
Pode ocorrer na HSA, TU cerebrais
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Revisando...
60-70% dos pacientes com enxaqueca tem pródromos
20% tem aura.
Manobras tossir, espirrar podem aumentar dor nos TU e sinusites.
Abstinência de medicações analgésicas podem determinar cefaléias
História familiar pode ser positiva para enxaqueca.
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BOA SEMANA!!!!!