Acidentes causador por calor

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ACIDENTES CAUSADOS PELO 
CALOR 
Camila Cláudia Campos 
2014 
 Queimaduras; 
 Insolação; 
 Intermação. 
QUEIMADURAS 
• Trauma causado por um agente térmico, químico 
ou elétrico; 
• Pode variar de um pequeno flictena até formas 
grave, podendo desencadear respostas sistêmicas. 
Respostas sistêmicas • Extensão da lesão; 
•Profundidade da lesão. 
(Serra; Bolgiani, 2012) 
• Quando não levam a óbito, queimaduras severas 
acarretam grande sofrimento físico e requerem tratamento 
longo. 
• Sequelas físicas e psicológicas são frequentes. 
CLASSIFICAÇÃO 
• Térmicas; 
• Químicas; 
• Elétricas; 
• Radiações. 
• Profundidade 
• Primeiro grau; 
• Segundo grau; 
• Terceiro grau. 
• Agente causador 
• Extensão Superfície Corporal Queimada (SCQ) 
• Leves ou “pequeno queimado”; 
• Médias ou “médio queimado”; 
• Graves ou “grande queimado”. 
• Gravidade Profundidade e extensão 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
 Agente causador: 
• Térmicas: 
Causadas por chama direta, sólidos quentes, 
escaldura, gases quentes, frio. 
 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
– Químicas: Causadas por agentes químicos de uso doméstico ou 
industrial (soda cáustica, solventes, alvejantes e os ácidos e álcalis 
em geral); 
 
– Elétricas: Geralmente as lesões internas, no trajeto da corrente 
elétrica, são extensas. Nas áreas de entrada e saída da corrente na 
superfície cutânea são pequenas. Comum em crianças no domicílio; 
 
– Radiações: Causadas por raios ultravioleta (UV), por raios – X ou por 
radiações ionizantes 
 
Agente causador 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
• Profundidade: 
• Primeiro grau: atinge apenas a epiderme; 
• Aspecto: hiperemia, ausência de flictenas. 
 
• Terceiro grau: atinge todas as camadas da pele 
•Aspecto: ferimentos espessos, secos, coloração 
esbranquiçada a enegrecida (chamuscada). 
•Dor: presente – cercadas por queimaduras de espessura 
parcial e superficial (nervos intactos). 
 
• Segundo grau: atinge a epiderme e parte da derme 
Superficial ou profunda. 
•Aspecto: presença de flictenas, dor acentuada. 
 
 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
Profundidade 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
Profundidade 
• Quarto grau: acomete todas as camadas da pele, tecido adiposo adjacente, 
músculos, ossos ou órgãos internos. 
•Aspecto: enegrecido, exposição de tecido muscular ou de órgãos. 
 
 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
 Extensão: 
- Refere-se ao cálculo da Superfície Corporal Queimada 
(SCQ); 
- Diferenças no cálculo de adultos e crianças; 
- Utiliza-se a regra dos nove. 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
Extensão 
Para um adulto, de frente: 
• 9% = face 
• 9% = tórax anterior 
• 9% = abdômen 
• 9% = perna direita 
• 9% = perna esquerda 
• 9% = braços direito e esquerdo 
• 1% = órgãos genitais 
• 55% = subtotal 
 
Para um adulto, de costas: 
• 9% = tórax posterior 
• 9% = região lombar 
• 9% = perna direita 
• 9% = perna esquerda 
• 9% = braços direito e esquerdo 
• 45% = subtotal 
 
55% (frente) + 45% (costas) = 100% área corporal 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
Extensão 
CLASSIFICAÇÃO - QUEIMADURAS 
Gravidade da queimadura: 
• Queimaduras leves: 
•1º grau: qualquer extensão; 
•2º grau: menor que 10% SCQ; 
•3º grau: menor que 2% SCQ. 
• Queimaduras moderadas: 
•2º grau: entre 10% e 20% SCQ; 
•3º grau: entre 3% e 5% SCQ. 
• Queimaduras graves: 
•2º grau: que excedam 20% da SCQ; 
•3º grau: que excedam 10% da SCQ. 
FISIOPATOLOGIA 
A queimadura é um trauma dinâmico 
Reações locais ou sistêmicas – 
gravidade da queimadura 
Resposta hemodinâmica 
Trauma térmico Exposição do colágeno 
Ativação e 
liberação de 
histamina 
↑ da 
permeabilidade 
capilar 
Passagem de um 
filtrado plasmático 
para o insterstício 
dos tecidos 
afetados 
• Importante 
edema 
tecidual; 
• Significativa 
hipovolemia. 
FISIOPATOLOGIA 
Ativação de outros sistemas: calicreína, fosfolipase-ácido araquidônico, 
tromboxane 
Aumentam a permeabilidade capilar e agravam o edema tecidual e a hipovolemia 
“É como se os bombeiros do organismo ligassem suas 
mangueiras, inundando os tecidos, na tentativa de 
apagar o incêndio, provocando uma tremenda 
inundação dos compartimentos fechados” 
(Serra; Gomes; Crisóstomo, 2004) 
FISIOPATOLOGIA 
Resposta do Sistema Imunológico 
A lesão térmica gera uma perda da integridade da pele → leva a um 
rompimento da barreira mecânica aos microrganismos 
Resposta imunológica: 
• vasodilatação local; 
• ↑ da permeabilidade 
capilar; 
• quimiotaxia leucocitária 
• Há uma diminuição de proteínas (fibronectina, imunoglobulinas) 
Predisposição à sepse 
COMPLICAÇÕES 
QUEIMADURAS 
INFECÇÃO DESEQUILÍBRIO 
HIDROELETROLÍTICO 
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 
• Interrupção do processo de lesão; 
• Utilizar extintor (apropriado), abafar com cobertor ou 
rolar o acidentado no chão; 
Bombeiros: 
 
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AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 
• Retirar roupas, exceto as que estiverem aderidas ao 
corpo; 
• Retirar jóias (anéis, relógios). 
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 
• Mergulhar a área afetada em água limpa ou em água 
corrente de torneira ; 
Não utilizar gelo 
• Queimaduras leves: resulta em 
mais danos e aumenta a lesão no 
tecido já queimado; 
 
• Queimaduras extensas: 
hipotermia. 
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 
• Não romper flictenas; 
• Não aplicar pomadas, cremes, pasta dental sobre a 
queimadura. 
• Podem complicar o tratamento; 
• Dificulta a avaliação dos profissionais no hospital. 
QUEIMADURAS DE FACE 
QUEIMADURAS DE FACE 
Avaliação contínua da respiração, dos batimentos cardíacos e do 
nível de consciência. 
As vias aéreas, da mesma forma que a face queimada, 
edemaciam. 
Queimaduras de face que acometem as vias aéreas são 
potencialmente graves! 
QUEIMADURAS DE FACE 
Encaminhar logo que possível o acidentado para o 
hospital para avaliação e tratamento. 
Em BH: Hospital João XXIII 
Referência estadual no atendimento 
de queimados (CTI especializado na 
Unidade de Tratamento de 
Queimados) 
ABORDAGEM HOSPITALAR 
ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA 
• Atuação evitando complicações pulmonares e 
prevenindo deformidades e contraturas; 
• Recomenda-se o atendimento fisioterápico no 
primeiro dia pós-truma; 
• O posicionamento correto desde a fase hospitalar e 
sua manutenção pós-alta promoverá uma cicatrização 
com menos sequelas funcionais e estéticas. 
OUTROS ACIDENTES CAUSADOS 
POR CALOR 
•Insolação 
•Intermação 
INSOLAÇÃO 
Síndrome causada 
pela ação direta dos 
raios solares sobre o 
corpo humano, 
principalmente quando 
o mesmo se apresenta 
com a cabeça 
desprotegida. 
INSOLAÇÃO 
Manifesta-se pela superfície corporal 
quente, vermelha e seca, juntamente com 
cefaléia intensa, vertigem, irritabilidade, 
transtornos visuais e febre alta. 
 
Pode acarretar em convulsão. 
INTERMAÇÃO 
A intermação está mais relacionada com as 
alterações na termorregulação do organismo do 
que sob a ação do calor. 
 
É desencadeada pela permanência do indivíduo em 
locais fechados, abafados, quentes e sem 
ventilação. 
 
Pode estar relacionada à atividade física intensa. 
INTERMAÇÃO 
Manifestações iniciais: 
• Hiperemia de face; 
• Febre; 
• Cefaléia; 
• Náuseas; 
•Tonturas; 
• Mal estar; 
• Polidipsia. 
Manifestações tardias: 
• Vertigem; 
• Sensação angustiosa; 
• Desmaios; 
• Convulsões. 
FISIOPATOLOGIA: INSOLAÇÃO/ INTERMAÇÃO 
Ocorre insuficiência ou falênciado centro termo regulador 
(hipotálamo). 
Mecanismos de controle térmico quando a temperatura corporal se 
torna excessivamente quente: 
• ↓ da produção de calor: inibição dos calafrios e da termogênese 
química; 
• intensa vasodilatação dos vasos cutâneos: ↑ da transferência de 
calor para a pele; 
• ↑ acentuado da sudorese. 
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 
Remover o indivíduo para um local aberto, fresco e ventilado; 
 
Resfriar o indivíduo: retirar roupas, aplicar compressas frias, 
dar banhos frios, utilizar ventilador; 
 
Hidratação oral : água, isotônicos, água de coco. 
AÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 
Indivíduos sonolentos: não oferecer água. 
 
Encaminhar para um hospital. 
ABORDAGEM HOSPITALAR 
• Antitérmicos; 
• Hidratação endovenosa; 
• Anticonvulsivante; 
• Vasopressor (dopamina); 
• Oxigênio. 
 
REFERÊNCIAS 
• Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado, PHTLS/ NAEMT. 7ª 
edição. Rio de Janeiro. Elsevier, 2011. 
• CAMARGO, M. G.; FURLAN, M. M. D. P. Resposta fisiológica do corpo 
às temperatuas elevadas: exercício, extremos de temperatura e 
doenças térmicas. Revista Saúde e Pesquisa, v. 4, n. 2, p. 278 – 288, 
2011. 
• DENARDI, U. A. Enfermagem em Radioterapia. São Paulo. Lemar, 
2008. 
• LIMA JÚNIOR, E. M.; SERRA, M. C. V. F. Tratado de Queimaduras. 
São Paulo. Atheneu. 2004. 
• NAZÁRIO, N. O.; LEONARDI, D. F. Queimaduras: atendimento pré-
hospitalar. Palhoça. Unisul, 2012.