Avaliação inicial do indíviduo vítima de trauma

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Avaliação inicial do indivíduo 
vitima de trauma
Prof. MsN. Rafael Lima Rodrigues 
de Carvalho
Epidemiologia do trauma
 EUA:
 Lesões traumáticas: 180.811 mil mortes em
2010 – Terceira causa de morte nos EUA
(NIT, 2013)
 Colisões automobilísticas: 37 mil mortes em
2008.
 Lesões por arma de fogo: 31 mil mortes em
2006.
(PHTLS, 2011)
 Brasil
 Causas externas: 152.013 mil mortes em
2012 – Terceira causa de morte no Brasil
 Colisões automobilísticas: 46 mil mortes em
2012.
 Agressão: 53 mil mortes em 2012.
(DATASUS)
Definição
O que é trauma?
“ O trauma é um evento
nocivo que advém da
liberação de formas
específicas de energia
ou de barreiras físicas ao
fluxo normal de energia.”
(MARTINEZ, 1990)
Ou seja: Transferência de energia
Fases do trauma
 Pré-evento: Fatores que contribuíram para a
ocorrência do evento (Podem durar segundos
ou anos)
 Ex: Falta de sono do motorista; Manutenção dos
equipamentos do carro; alcoolismo; estresse;
doença coronariana.
 Evento: Momento da troca da energia –
quando ocorre o trauma (Dura poucos
segundos normalmente)
 Ex: Batida do carro; impacto da bala contra o
corpo; momento da queda.
 Pós-evento: Consequências do trauma (pode
durar segundos ou o resto da vida)
 Quebra de ossos; rompimento de artérias;
luxação de articulações; infarto.
(PHTLS, 2011)
Tipos de trauma
 Trauma perfurante:
Ocorre cavitação temporária e 
permanente.
 Trauma contuso
Ocorre cavitação temporária.
(PHTLS, 2011)
LEMBREM-SE
 Sempre chamem ajuda!!!!
Assistência ao paciente
 Quando atender a uma vítima de trauma o 
que fazer?
 Avalie a cena! 
O local é seguro? Existe algum risco para 
mim ou para a vítima?
Salve-se antes de salvar uma 
vida!!!!!!
 Avalie as vítimas!
Quantas vítimas são? É um desastre 
múltiplo?
 Avalie as vítimas individualmente!
Qual tem mais risco de morte? Qual tem 
um maior risco de lesão? 
Ou seja, o mais grave será o primeiro!
Avaliação do paciente
 Avaliação inicial - Geral:
 Ver; ouvir; sentir!!!!
 Paciente está consciente?
 “O que aconteceu?”
 Paciente está orientado?
 “Resposta é condizente?”
 Paciente respira?
 “Existe elevação do toráx?”
 Como está a frequência cardíaca?
 “Pulso carotídeo ou radial”
Atendimento do paciente
 A – Atendimento da via aérea e controle 
da coluna cervical
 B – Ventilação
 C – Circulação: Hemorragia e perfusão
 D – Disfunção neurológica
 E – Exposição e ambiente
A – Atendimento da via aérea 
e controle da coluna cervical
 Checar via aérea:
 Via aérea aberta e limpa?
 Manter via aérea aberta manualmente!
 Controle da coluna cervical
 Sempre suspeitar de lesão na coluna cervical!
 Manter pescoço na posição neutra!
 Evitar movimentos desnecessários da coluna!
B – Ventilação
 Necessário manter aporte de oxigênio para
manutenção do metabolismo.
 Verifique se o paciente está ventilando.
 Se possível, forneça ventilação assistida
com oxigênio.
 Mantenha a via aérea permeável!
A frequência respiratória indica o estado do
paciente!
Lenta: <12; Normal: 12 a 20; Muito rápida:
20 a 30.
C – Circulação
 Controle da hemorragia:
 Paciente tem alguma hemorragia externa visível?
 Se sim: Aplicar pressão no local com gase ou compressa!
 Se possível e o socorrista tiver ciência o uso de torniquete
para controle de hemorragias graves é indicado.
 Perfusão
 Avaliar pulso:
 Presença de pulso periférico?
 Pulso rápido?
 Pulso cheio?
 Pulso lento?
 Avaliar pele:
 Cor arroxeada em extremidades?
 Temperatura da pele? Fria?
 Pele seca?
D – Disfunção neurológica
 Avaliar estado neurológico:
E – Exposição e Ambiente
Necessário expor paciente para
buscar qualquer tipo de lesão.
Após avaliação completa,
cobrir paciente, mantendo
temperatura corporal!
Paciente trauma X Não Trauma
 Maior risco potencial por 
obstrução respiratória.
Normalmente o trauma não 
acontece devido a PCR, mas a PCR 
devido a trauma.
Deve-se evitar a PCR a todo 
custo, ou seja, avaliação de 
sangramentos e tratamento dos 
mesmos, visando impedir um 
estado de choque é essencial.
Por isso siga ABCDE
 Normalmente entra em PCR 
devido a problemas cardíacos.
 A RCP é essencial para manter a 
circulação desse paciente e 
aumentar a carga de sobrevida do 
mesmo.
Por isso siga o CAB
Transporte do paciente
 Sempre buscar transporte do paciente
para serviço adequado.
 Quanto menor o tempo entre o trauma e
a chegada ao hospital maiores as chances
de sobrevida.
 Realizar transporte com segurança para o
paciente
Transporte do paciente
 Transporte com um ou dois
socorristas, sem suspeita de
trauma cervical:
 Quando? Paciente em local de risco
para ele, necessidade de remoção
rápida do local, ausência de
prancha!
Lembre-se de sempre suspeitar de
lesão cervical!!!!!
Transporte do paciente
 Transporte padrão:
 Importante manter coluna
sempre ereta.
Usar colar cervical.
Usar prancha.
Movimento em bloco.