NÚCLEOS DA BASE - NEUROLOGIA/NEUROANATOMIA

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NÚCLEOS DA BASE
GENERALIDADES
Tradicionalmente os núcleos da base são: CLAUSTRUM (função ainda desconhecida), CORPO AMIGDALÓIDE (sistema límbico), NÚCLEO CAUDADO, PUTÂMEN E GLOBO PÁLIDO, juntos o núcleo caudado, o putâmen e o globo pálido formam o CORPO ESTRIADO. Estudos mais recentes vêm permitindo incluir nos núcleos da base mais duas estruturas: NÚCLEO BASAL DE MEYNERT e NÚCLEO DE ACCUMBENS. 
CORPO ESTRIADO
ORGANIZAÇÃO GERAL
O corpo estriado é formado pelo núcleo caudado e pelo núcleo lentiforme, formado pelo globo pálido e putâmen. Em quase toda a sua extensão o corpo estriado é separado do núcleo lentiforme pela cápsula interna, sendo ligados diretamente apenas na parte anterior. Embora o putâmen seja mais ligado ao globo pálido, filogeneticamente suas afinidades são maiores com o núcleo caudado, permitindo uma classificação: uma parte nova, NEOESTRIADO (putâmen e núcleo caudado) e uma parte antiga, PALEOESTRIADO, constituído pelo globo pálido.
De um modo geral, os impulsos aferentes do corpo estriado chegam ao neoestriado passando para o paleoestriado, ou seja, ao globo pálido, de onde sai a maioria das fibras eferentes do corpo estriado. A este esquema tradicional ainda veio se juntar o conceito de corpo estriado ventral.
CONEXÕES
Sabe-se hoje que as funções do corpo estriado são exercidas através de um circuito básico que o liga ao córtex cerebral, o que, por sua vez, é modulado ou modificado por circuitos subsidiários ou satélites que a ele se ligam.
B1) Circuito básico: este circuito origina-se no córtex cerebral e através de fibras córtico-estriatais, que se originam de todas as áreas corticais, liga-se ao striatum (putamen + núcleo caudado), de onde os impulsos passam ao globo pálido (pallidum). Este, por sua vez, através das fibras pálido-talâmicas, liga-se aos núcleos ventrais anterior e lateral do tálamo, fechando o circuito em alça com as fibras tálamo-corticais, que convergem para a área motora, onde tem origem o tracto córtico-espinal: circuito córtico-estriado-tálamo-cortical
B2) Circuitos subsidiados: são dois importantes, o primeiro CIRCUITO NIGRO-ESTRIADO-NIGRAL a substância negra mantém conexões recíprocas com o striatum, fato importante é que as fibras nigro-estriatais são dopaminérgicas e exercem função moduladora sobre o circuito básico, fazendo sinapses com os neurônios espinhosos do neoestriado, esses neurônios recebem as fibras córtico-estriatais e seus axônios constituem as fibras estriado-palidais. O outro circuito é o PÁLIDO-SUBTÁLAMO-PALIDAL sendo este, através do subtálamo, capaz de modificar a atividade do circuito básico, agindo assim sobre a motricidade somática.
CONSIDERAÇÕES FUNCIONAIS E CLÍNICAS
Lesões nas nigro-estriatais dá origem a síndrome de Parkinson.
HEMIBALISMO: É um distúrbio neuromotor raro, caracterizado por movimentos involuntários violentos de uma das extremidades, que nos casos mais graves, não desaparece nem com o sono, podendo levar o doente à exaustão. É uma lesão no núcleo subtalâmico ou nas conexões feitas através dele com o globo pálido. CIRCUITO PÁLIDO-SUBTÁLAMO-PALIDAL.
ATETOSE: Manifesta-se por movimentos involuntários lentos e sinuosos, especialmente dos antebraços e mão, lembrando os movimentos de um verme. Lesão nos NÚCLEOS LENTIFORMES (globo pálido e putâmen).
DOENÇA DE HUNTINGTON: Distúrbio neurológico hereditário caracterizado por causar movimentos corporais anormais e falta de coordenação. Essa doença causa degeneração dos núcleos lentiformes. Dentre os sintomas temos: CORÉIA (movimentos involuntários rápidos e de grande amplitude, que lembra uma dança)
DOENÇA DE ALZHEIMER: Núcleo basal Meynert, é constituído de uma conjunto de neurônios colinérgicos grandes. Recebe fibras de várias áreas do sistema límbico e dá origem à quase totalidade fibras colinérgicas do córtex, que dele se projetam praticamente todas as áreas corticais. No Alzheimer, ocorre a degeneração dos seus neurônios, resultando na depleção da Ach no córtex cerebral .
DOENÇA DE PARKINSON: É perda da substância negra por uma causa incerta. Com isso há uma diminuição de Dopamina nas fibras nigro-estriatais. Desse modo, cessa a atividade moduladora que essas fibras exercem
sobre o circuito motor básico. É caracterizada por três sintomas básicos: tremor, rigidez e oligocinesia.