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tabela caso clinico de fisiopatologia

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ALUNOS:
	
	Identificação:
	 
	Sexo:
	( ) Feminino
	( ) Masculino
	 
	Idade:
	Tempo de Internação: 
	 
	Escolaridade:
	 
	Profissão:
	 
	Dados clínicos
	Queixa principal:
	
	
	
	
	
	 
	História da Doença Atual: 
	 
	 
	 
	 
	 
	História da Doença Pregressa:
	
	
	
	
	
	 
	História familiar:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 Diagnóstico Clinico:
 
	Diagnóstico Nutricional segundo parâmetros observados:
	SINAIS E SINTOMAS
	Nível de consciência: 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Cabelos:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Olhos e conjuntivas:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Bola Gordurosa de Bichat:
	 
	 
	 
	 
	 
	Musculatura Temporal:
	 
	 
	 
	 
	 
	Lábios:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Língua:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Gengivas: 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Dentição:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Fossas Supra e Infraclaviculares:
	 
	 
	 
	 
	 
	Perfusão de extremidades:
	 
	 
	 
	 
	 
	Unhas:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Abdome:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Edema:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
	Náuseas
	( ) Sim
	( ) Não
	Frequência:
	Vômitos
	( ) Sim
	( ) Não
	Frequência:
	Diarréia
	( ) Sim
	( ) Não
	Frequência:
	Constipação
	( ) Sim
	( ) Não
	Frequência:
	Disfagia
	( ) Sim
	( ) Não
	Frequência:
	Pirose
	( ) Sim
	( ) Não
	Frequência:
	Flatulência
	( ) Sim
	( ) Não
	Frequência:
	Observação:
	
	
	
	AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
	Dados antoprométricos
	Avaliação
	Classificação
	Peso Atual (Kg)
	 
	 
	Peso Seco (Kg)
	 
	 
	Peso Usual (Kg)
	 
	 
	Estatura (m)
	 
	 
	% Perda de Peso/mês
	 
	 
	IMC (Kg/m2)
	 
	 
	DCT (mm)
	 
	 
	CB (cm)
	 
	 
	CMB
	 
	 
	CC (cm)
	 
	 
	Cabd (cm)
	
	
	CQ (cm)
	
	
	AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
	Dados Bioquímicos
	Valores de Referência
	Avaliação
	Classificação
	Hemácias
	4-5,5 milhões/mm
	 
	 
	Hemoglobina
	13,5-18 g/dl - homens
	 
	 
	
	11,5-16,4 g-dl - mulheres
	 
	 
	Hematócrito
	36-50%
	 
	 
	Leucócitos
	5-9 mil/mm
	 
	 
	Linfócitos
	1,3-3,4 mil/mm
	 
	 
	CTL
	> 1500/mm
	 
	 
	Plaquetas
	200-400 mil/mm
	 
	 
	Proteínas totais
	6,5-7,7 g/ml
	 
	 
	Albumina
	3,9-4,6 g/ml
	 
	 
	Globulina
	2,3-3,5 g/ml
	 
	 
	Colesterol Total
	< 200 mg/dL - desejável
	 
	 
	
	200-239 mg dL - limítrofe
	 
	 
	
	> 240 mg/dL - alto
	 
	 
	LDL- colesterol
	100-129 mg/dL - desejável
	 
	 
	
	130 - 159 mg/dL - limítrofe
	 
	 
	
	>160 mg/dL - alto
	 
	 
	HDL- colesterol
	>60 mg/dL
	 
	 
	Triglicerídeos
	<150 mg/dL
	 
	 
	Glicose
	<100 mg/dL
	 
	 
	Uréia
	20-40 mg/dL
	 
	 
	Creatinina
	1-2 mg/mL
	 
	 
	Ácido Úrico
	2-5 mg/mL
	 
	 
	AST
	5-40 U Karmen/mL
	 
	 
	ALT
	5-35 U Karmen/mL
	 
	 
	Fosfatase Alcalina
	21-85 UI
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	SINAIS VITAIS
	PA:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Temperatura:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	FC:
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Frequência respiratória:
	 
	 
	 
	 
	 
	CALCULO DO VET:
	PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA
	Energia:
	
	
	
	Proteínas:
	
	
	
	Carboidratos:
	
	
	
	Lipídios:
	
	
	
	Fibras:
	
	
	
	Água:
	
	CONDUTA DIETOTERÁPICA
	Energia:
	
	
	
	Proteínas:
	
	
	
	Carboidratos:
	
	
	
	Lipídios:
	
	
	
	Fibras:
	
	
	
	Água:
	
	Justificativa
	 
	
	
	
	
	DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES
	
	Prescrição
	Conduta
	Nutrientes
	g/kg/dia
	g/dia
	Kcal
	%VET
	g/kg/dia
	g/dia
	Kcal
	%VET
	ENERGIA
	
	
	
	
	
	
	
	
	PTN
	
	
	
	
	
	
	
	
	CHO
	
	
	
	
	
	
	
	
	LIP
	
	
	
	
	
	
	
	
	Relação calorias Não-proteicas por grama de Nitrogênio (Kcal:gN)
	Conteúdo proteico da dieta (g) x 4 = calorias da contribuição protéica 
	Conteúdo proteico da dieta (g): 6,25 = conteúdo nitrogenado da dieta (g)  
	Calorias totais da dieta - calorias de contribuição protéica = calorias não-protéicas 
	calorias não-protéicas: conteúdo nitrogenado da dieta = calorias não-protéicas/nitrogênio (g)
	Micronutrientes
	Vitaminas
	Recomendação
	Fontes de alimentos
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Minerais
	Recomendação
	Fontes de alimentos
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES (conduta nutricional atual)
	
	Conduta
	Dieta calculada
	Adequação
	Nutrientes
	g/kg/dia
	g/dia
	Kcal
	%VET
	g/kg/dia
	g/dia
	Kcal
	%VET
	
	ENERGIA
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	PTN
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	CHO
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	LIP

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