AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA neuro

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AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA
NEUROFUNCIONAL 
Data da avaliação__/__/__
Identificação:
Nome:________________________________________________________________
Idade:_________ Nascimento _____/_____/_____ Sexo: ( ) M ( ) F
Estado Civil:_____________________ End.________________________________________________________________________Bairro:____________________________Cidade:_______Profissão:_____________________Telefone:______________________________________________________________
Diagnóstico Clínico:____________________________________________________________
Médico Responsável:___________________________________________________________
Diagnostico Fisioterapeutico:___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exames Complementares______________________________________________________
ANAMNESE:
HMA:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Queixa Principal:__________________________________________________________
____________________________________________________________________________Reabilitação Anterior: ( ) Sim ( ) Não 
Problemas associados (Afasia, apraxias, paralisia facial, outros)________________________
Uso de medicamentos: ( ) sim ( ) não. Quais:_______________________________________
Dados Vitais: PA_______ FC:______FR:______Temp.:________
INSPEÇÃO: 
( ) Locomoção independente ( ) Cadeira de rodas ( )Andador ( )Muletas 
( ) Bengala 
( ) Cicatriz ( ) escaras ( ) edema ( ) hematoma ( ) Deformidades ( ) Coloração 
( ) Traqueostomia ( ) Sondas ( ) 
Obs:________________________________________________________________________
PALPAÇÃO: 
*Trofismo: ( )Atrofia ( )Hipertrofia ( )Hipotrofia ( ) Normotrofia 
Local:_______________________________________________________________________
*Tônus: ( )Atonia ( )Hipertonia ( )Hipotenia ( )Normotonia 
ADM’S: ( ) Livres ( )Limitadas. Quais:_____________________________________________________________
SENSIBILIDADE: 
*Superficial ( )Anestesia ( )Hiponestesia ( )Hipernestesia ( )Normonestesia 
REFLEXOS: 
*REFLEXOS PROFUNDOS: 
	
	DIREITO 
	ESQUERDO 
	
	A 
	HIPO
	HIPER
	NORM
	A
	HIPO
	HIPER
	NORM
	biccipital
	
	
	tricciptal
	
	
	patelar
	
	
	aquileu
	
	
	adutor
	
	
*REFLEXO SUPERFICIAIS (cutâneo Plantar e Cutâneo abdominal F/E): ______________________
MOTRICIDADE INVOLUNTÁRIA
( )movimentos coréicos ( )mioclonia ( )movimentos atetóicos ( )soluços ( ) balismo
 ( )espasmos ( )distonia ( )câimbras ( )tremores ( )convulsões ( )tiques
TONUS de acordo com a Graduação pela Escala de Ashworth: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
ATIVIDADES FUNCIONAIS: 
Rolar:_______________________________________________________________________
D.D p/ D.L.E.:_________________________________________________________________
D.L.E. p/ D.V:_________________________________________________________________
4 apoios:____________________________________________________________________
4 apoios p/ ajoelhado:__________________________________________________________
Sentado:_____________________________________________________________________
TESTE DE COORDENAÇÃO (presente ou ausente): 
index-index ( ) + ( ) – 
index-nariz ( ) + ( ) –
calcanhar-joelho ( ) + ( ) –
TESTE ESPECIFICO: 
Thomas: 
Ângulo Poplíteo:
Teste dos adutores do quadril :
Teste de Flexores Plantares: 
Teste Ober:
Teste Ely: 
 EQUILÍBRIO 
Tronco: ( ) Bom ( )Regular ( ) Ruim 
Romberg: ( ) Positivo ( ) Negativo 
Romberg sensibilizado: ( ) Positivo ( ) Negativo 
AVD’s: ( ) Dependente ( ) Semidependente ( ) Independente 
DESCRIÇÃO DA MARCHA: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CIF:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO (Obj’s e condutas): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________