Cálculo de infusão de soro pediátrico

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Infusao TIG recém nascido entre 140 e 160.
Infusão periférica max de 12,5% se mais da flebite, e central de 25%.
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4168005/mod_resource/content/1/Transformac_a_o_de_soros.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/partes/doencas_diarreicas2.pdf
https://pt.scribd.com/document/326137463/Hidratacao-Venosa-Em-Pediatria
método holliday e segar para fluidoterapia de reposição
- Bomba de infusão: ml/L
- Reservatório: 500ml Prescrição: x etapas (de acordo com o que é prescrito) em y horas
Microgotas: Mg/min-> ml/h
Gotas: Mg/3-> gota
Hidratação venosa compreende duas etapas:
Fase de expansão (rápida): 
 Menores de 5 anos: Soro fisiológico 0,9% 20ml/kg (recém nascido 10ml/kg) em 30 min (repetir até criança melhore)
 Maiores que 5 anos: Soro fisiológico 0,9% 30ml/kg em 30 min 
Fase de manutenção: cobrir as perdas normais decorrente de diarreia e vômito.
 
Tabela 1- Fase de manutenção: soro glicosado 5%+ soro fisiológico 0,9% (proporção 4.1)
	Peso até 10kg
	100ml/kg
	Peso de 10-20kg
	1000ml + 50ml para cada kg acima de 10kg
	Peso maior que 20kg
	1500ml+ 20ml para cada kg acima de 20kg
	Peso acima de 30kg
	Calcular pela superfície corporal (1700- 2000ml/m2 ou 40-60ml/kg/dia)
Superfície corporal= (Peso (Kg) x Altura (cm) /3600) raiz quadrada.
Tabela 2- concentração ideal até 10kg (para cada 100kcal=100ml)
	Sódio
	3mEq/100kcal ou ml/dia
	Potássio e cloreto
	2mEq/100kcal/dia
	cálcio
	10mg/kg/dia
	glicose
	4mg/kg/min
** Considera que o Nacl 20% contém: 3,4mEq/ml de sódio
** Considera que KCL 20% contém: 2,6mEq/ml de potássio
**Considera que Gluconato de cálcio 10% contém: 9,3/ml de cálcio
** Glicose é obtida por grama de glicose (GG) 
	GG= TIG x peso x 1,44
	TIG (mg/kg/min)= taxa de infusão (ml/h) x glicose (%) x 0,166 / peso (kg)
Para paciente com mais que 10kg e menor que 5 anos: supondo 15 kg
Fase de expansão: 
Soro fisiológico 0,9%: 20ml/kg 20ml x 15: 35ml em 30 min 
Se utilizar bomba de infusão: ml/h 35 x 2: 70 ml/h (velocidade de infusão apesar de fazer tudo em 30min)
Se utilizar o reservatório de soro 500ml 70 microgotas/min 70/3 aproximadamente 24 gotas/min
Fase de manutenção: 
Calcula-se a hidratação total:15kg faz-se 100.10 + 50.5: 1250ml/dia logo divide esse valor por 100 pois há proporção de 1mEq para cada 100ml.
 1250/100: 12,5 logo multiplica 3mEq sódio x 12,5: 37,5mEq de sódio
 Multiplica 2mEq potássio x 12,5: 25mEq potássio
 Agora transforma-se para NaCl 20%: cada 1 ml contém 3,4mEq de sódio
 X ml para 37,5 mEq de sódio
	 X= 11,03 ml.
Agora transforma-se para KCl 20%: cada 1 ml contém 2,6 mEq de sódio
 X ml para 25 mEq de potássio
 X= 9,61 ml.
Volume total: 1250 ml (SG 5%) +11,03 (NaCl 20%) + 9,61 ml (KCl 20%): 1270,64 ml (divide-se por 3: 423,54ml pois cada bolsa de reservatório há 500 ml e deve ser realizado em 24h, logo será cada etapa em 8h).
Prescrição: 3 etapas em 8h 
SG 5% como total deu 1250 divide-se por 3: 416,7 ml
Nacl 20% como total deu 11,03 divide-se por 3: 3,67ml
KCl 20% como total deu 9,61 divide-se por 3: 3,20ml
 Endovenoso em bomba de infusão 423,54ml/8h: 52,94ml/h aproximadamente ou 53microgota/min ou 18gotas/min
Fluidoterapia com formulação isotônica (concentração de sódio de 136mEq/L) deve ser primeira opção para hidratação de manutenção de pacientes internados (febre, diarreia por ex.): reduz risco de hiponatremia (assintomático, convulsões, coma, alterações neurológicas).
CONTRAINDICAÇÃO: natremia maior que 150mEq/L, pacientes no período neonatal, doenças com perda de água livre (como diabetes insipido), hipertensão arterial sistêmica e doenças renais pré-existentes que necessitem restrição de sódio
Fluidoterapia de manutenção: calculada para manter a natremia de 135mEq/L.
Crianças previamente hígidas: manter oferta hídrica 100ml/kcal/dia.
**Exame laboratorial apresentar natremia maior que 150 mEq/L deve-se reavaliar a prescrição.