Hospital Amigo da Criança e Amamentação

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HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA E AMAMENTAÇÃO
Profª Me. AMARILIS VIRGINIA BUENO SILVA - USF
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DEZ PASSOS DO HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança - IHAC - foi idealizada em 1990 pela OMS (Organização Mundial de Saúde) e pelo UNICEF para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno. 
O objetivo é mobilizar os funcionários dos estabelecimentos de saúde para que mudem condutas e rotinas responsáveis pelos elevados índices de desmame precoce. 
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Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno
 1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
 2. Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.
3. Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da amamentação. 
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Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno
4. Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto. 
5. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos. 
6. Não dar a recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tenha indicação clínica.
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Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno
7. Praticar o alojamento conjunto. 
8. Encorajar a amamentação sob livre demanda.
9.Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas.
 
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Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno
10.Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação, para onde as mães devem ser encaminhadas por ocasião da alta hospitalar. 
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Placar dos Hospitais Amigos da Criança
Hospitais Amigos da Criança por região
 - Norte - 21 - Nordeste - 153 - Centro-Oeste - 37 - Sudeste - 72 - Sul - 54 
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Alojamento Conjunto
1982 - Portaria 18 do Inamps/Ministério da Saúde, que estabeleceu a obrigatoriedade do alojamento conjunto 
1986 - Portaria do Ministério da Educação - MEC,tornando obrigatório o alojamento conjunto nos hospitais universitários. 
1993 - Portaria GM/MS nº 1016, com a atualização das normas. 
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Constituição
1988
assegura licença-maternidade de 120 dias
licença-paternidade de cinco dias
 proteção ao trabalho da mulher 
direito às presidiárias de permanecer com os filhos durante o período de amamentação. 
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Estatuto   1990 
	Aprovação do Estatuto da Criança e do Adolescente (Lei 8069)
 assegura à gestante, pelo Sistema Único de Saúde, o atendimento antes e após o parto
 trata da obrigatoriedade do alojamento conjunto.  
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Hospital Amigo da Criança 1994 - 
Portaria Nº1.113 Ministério da Saúde
assegura pagamento de 10% a mais
sobre a  assistência ao parto, a
Hospitais Amigo da Criança 
vinculados ao SUS 
Portaria Nº 155, da Secretaria de Assistência à Saúde (MS)
 estabelece os critérios para o
credenciamento dos Hospitais como Amigo da Criança. 
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Quando extrair o leite materno
 
 Extrair o leite materno pode ser necessário para:
 
 Ajudar o bebê a pegar o peito, se a mama estiver demasiado cheia; 
Se a mãe sente as mamas muito cheias e desconfortáveis; 
Se o bebê for pré-termo ou não conseguir se alimentar ao peito; 
Se a mãe precisar ficar longe do bebê durante algumas horas (ou se voltou a trabalhar); 
 Para aumentar a produção de leite da mãe.
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Como retirar o leite materno
Mulheres da Fábrica Ônix, retirando leite no intervalo de trabalho.
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 Como retirar o leite materno
Lavar bem as mãos antes de manipular o leite;  
Faça uma suave massagem no peito, de forma circular, com a ponta dos dedos, para ajudar o leite a fluir.
Extraia manualmente os primeiros jorros e descarte-os  (este leite contém uma maior quantidade de bactérias);  
Escolha do recipiente: ordenhe diretamente em um recipiente limpo ou estéril.  
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 Como retirar o leite materno
 Coloque o polegar na aréola acima do mamilo e o indicador, na aréola por baixo do mamilo, em oposição ao polegar. 
Mantendo os dedos no mesmo lugar na pele, pressione o polegar e o indicador um pouco para dentro, contra as costelas. 
Mantendo esta suave pressão em direção às costelas, pressione a aréola atrás do mamilo, entre o polegar e o indicador, facilitando a saída do leite dos reservatórios até ao mamilo. 
Pressione e solte, pressione e solte. Isto não deve doer – se doer, a técnica está errada. Pode demorar 1 ou 2 minutos até o leite começar a sair. 
 
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Como estocar o leite materno
Recomendações  
 
Imediatamente depois da ordenha, feche o recipiente e coloque-o sob água com gelo por 1-2 minutos.
  
Armazenamento:
 - À temperatura ambiente durante 6 h; 
 - Na geladeira (0 a 4º) durante 48 h; 
 - No congelador (dentro da geladeira) durante 1 semana; 
 - No freezer durante 3 meses.
Use sempre o leite mais antigo (datar).  
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Como descongelar o leite materno
  
 
Descongele lentamente, deixando-o na geladeira; 
Agite o recipiente com leite em água quente, mas não fervente (banho-maria) 
 Não usar microondas; 
 Depois de descongelado use-o dentro de 24 horas; 
 Não volte a congelar o leite que já descongelou.
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Como oferecer o leite ordenhado
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AMAMENTAÇÃO
Vantagens para o bebê 
De uma forma geral, as crianças que mamam no peito são mais inteligentes. 
Um estudo feito na Nova Zelândia durante 18 anos, com mais de 1.000 crianças, provou que aquelas que foram amamentadas eram mais inteligentes e tinham maior sucesso na escola e universidade. 
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AMAMENTAÇÃO
Vantagens para o bebê 
Todos os bebês precisam de afago: o contato físico é maior e proporciona a mãe e bebê um momento de proximidade diária. 
Mesmo com boas intenções, pais que dão mamadeira têm a tendência de deixar a criança se alimentando sozinhas 
O desenvolvimento psicomotor e social dos bebês amamentados é claramente melhor 
Leite materno contém endorfina, substância química que ajuda a suprimir a dor. 
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AMAMENTAÇÃO
Vantagens para a mãe 
A mãe que amamenta se sente mais segura e menos ansiosa. 
Proporciona mais rapidez na diminuição do volume do útero e evita a hemorragia no pós-parto
A mulher que amamenta tem menos risco de contrair câncer de mama. 
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AMAMENTAÇÃO
Vantagens para a mãe
Pode ajudar a espaçar o intervalo das gestações.
Amamentar ajuda a mulher voltar ao peso normal mais rapidamente; 
Amamentar é muito prático.O leite materno está sempre na temperatura ideal.
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AMAMENTAÇÃO
Vantagens para a família 
A amamentação é mais
econômica para a família. 
Como os bebês amamentados
adoecem menos, os pais
desses bebês têm menos
problemas cuidando de
crianças doentes, isso significa
mais tempo para toda a família; 
Melhora a qualidade de vida das
crianças e de toda a família. 
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AMAMENTAÇÃO
Vantagens para o planeta
Amamentar é um Ato Ecológico! 
 Se cada mulher da Inglaterra amamentasse, seriam economizados 3000 toneladas de papel para os rótulos dos leites infantis. 
 
 Mamadeiras e bicos são feitos de plástico, vidro, borracha e silicone. Todos esses produtos usam recursos naturais, causam poluição na sua produção e distribuição e também criam um lixo no seu empacotamento, promoção e exposição.  
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Direitos Trabalhistas
 Legislação trabalhista 
 A Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) assegura o direito à creche para que a mulher possa amamentar seu filho, bem como o direito, durante a jornada de trabalho, a dois descansos especiais, de meia hora cada um, para amamentar a criança.
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Direitos Trabalhistas
 Licença maternidade
À empregada gestante é assegurada licença de 120 dias consecutivos,
sem prejuízo do emprego e da remuneração, podendo ter início no primeiro dia do nono mês de gestação, salvo antecipação por prescrição médica.
 (Constituição Federal – artigo 7º inciso XVIII)
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Direitos Trabalhistas
 Direito à estabilidade no emprego
É vedada a dispensa arbitrária ou sem justa causa da mulher trabalhadora durante o período de gestação e lactação, desde a confirmação da gravidez até cinco meses após o parto.
 (Ato das disposições constitucionais transitórias - artigo 10 – inciso II, letra b)
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Direitos Trabalhistas
 Direito à creche
Todo estabelecimento que empregue mais de trinta mulheres com mais de 16 anos de idade deverá ter local apropriado onde seja permitido às empregadas guardar sob vigilância e assistência os seus filhos no período de amamentação.
Essa exigência poderá ser suprida por meio de creches distritais mantidas, diretamente ou mediante convênios, com outras entidades públicas ou privadas como SESI, SESC, LBA, ou de entidades sindicais. (Consolidação das Leis do Trabalho – artigo 389 – parágrafos 1º e 2º)
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Direitos Trabalhistas
 Pausas para amamentar
Para amamentar o próprio filho, até que este complete seis meses de idade, a mulher terá direito, durante a jornada de trabalho, a dois descansos especiais, de meia hora cada um. Quando exigir a saúde do filho, o período de seis meses poderá ser dilatado a critério da autoridade competente.
 (Consolidação das Leis do Trabalho – artigo 396 – parágrafo único)
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Direitos Trabalhistas
 Licença maternidade e paternidade para pais adotivos 
Art. 208.  Pelo nascimento ou adoção de filhos, o servidor terá direito à licença-paternidade de 5 (cinco) dias consecutivos. 
 Art. 210.  À servidora que adotar ou obtiver guarda judicial de criança até 1 (um) ano de idade, serão concedidos 90 (noventa) dias de licença remunerada. 
Parágrafo único.  No caso de adoção ou guarda judicial de criança com mais de 1 (um) ano de idade, o prazo de que trata este artigo será de 30 (trinta) dias. 
Dependendo da idade da criança adotada (lei 10.4021 de 15/04/2002): até 1 ano, 120 d; 1 a 4 anos, 60 d; 4 a 8 anos, 30 dias.
 ### Direito ao salário-maternidade.
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Direitos Trabalhistas
 Licença maternidade de 6 meses
Milhares de crianças e famílias já se beneficiam da conquista - originada de projeto da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), em parceria com a senadora Patrícia Saboya.
Os dois meses extras (além dos quatro constitucionais) são opcionais para as mulheres, e para as empresas, que podem solicitar o ressarcimento dos custos extras. 
Os seis meses de licença valem para o funcionalismo federal e para as servidoras de estados e municípios, dependendo de decisão e cada Governo. 
É mais saúde para as crianças e todos só têm a ganhar!
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Referências Bibliográficas
Tratado de Pediatria- SBP
 Fábio Ancona Lopez
 Ed. Manole 1ª ed. 2008
Tratado de Pediatria
 Behrman
 Ed. Elservier 17ª ed. 2005 
www.amamentação.org.br
www.aleitamento.com