Fisiologia alterações endocrinometabólicas

Prévia do material em texto

Hormônio do crescimento: GH
- Secretado pela hipófise sob o estímulo hipotalâmico positivo pelo GHRH e negativo pelo SRIF
A somatostatina inibe a produção de GHRH
IGF-1 é um realizador dos efeitos do GH, produzido no fígado para ação hormonal e em diversos outros tecidos periféricos com ação local
. Estímulos para a produção de GH fisiológicos: atividade sexual, sono profundo e jejum.
. Estímulos que inibem a produção: ácidos graxos livres, cortisol, hiperglicemia, hipotireoidismo e obesidade. 
- No idoso, a secreção desse hormônio fica alterada e a deficiência dele gera redução de massa magra, aumento de adiposidade visceral, redução de síntese proteica, redução na lipólise e oxidação de ácidos graxos livres, resistência à insulina, aumento de LDL, redução da ejeção cardíaca, anemia, redução de vigor, redução na capacidade de exercícios aeróbicos, queda na qualidade de vida e depressão.
A reposição do GH ainda não é uma certeza de sucesso e de viabilidade, porque ela pode causar efeitos adversos que ultrapassem os benefícios, como edema, artralgia, síndrome do túnel do carpo e disglicemia.
Hipogonadismo masculino:
- Controlado pela secreção hipotalâmica do GnRH controla os pulsos do hormônio luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH) pituitátios estimulam as funções gonadais na produção de testosterona e espermatozoides.
	. Ductos seminíferos (céls. De Sertoli) – estimuladas pelo FSH
	. Células de Leydig (produtoras de testosterona) – estimuladas pelo LH
- Hipotálamo a testosterona inibe a pulsatibilidade do GnRH
- Hipófise ação da ativina e da inibina B, produzidas nas céls. De Sertoli e a inibina é a principal moduladora do FSH
. A testosterona é transformada em estrógeno antes de realizar a ação hipotalâmico-hipofisária, mas as células produtoras de GnRH não possuem receptor para o estrógeno sensibiliza a hipófise para secreção de LH e mantém a secreção dele em frequência fisiológica e também determina os picos. 
. Produção de testosterona cai com a idade hipogonadismo 
Alterações na tireoide: 
- Durante o envelhecimento, ocorrem alterações na tireoide como:
1. Anatômicas e histológicas:
- Pode aumentar, manter ou diminuir o seu tamanho, de modo que mais comumente ocorra o aumento em decorrência do surgimento do bócio nodular nos idosos. Isso acontece porque essas pessoas podem não ter vivido no passado em locais que faziam a reposição de iodo, essas alterações também podem ser encontradas em pessoas com disfunção tireoidiana.
2. Alterações funcionais:
- Iodo substrato essencial para a produção do hormônio tiroidiano 
	. Absorção é feita pela dieta entra no organismo na forma de iodo orgânico distribuído no meio extracelular fica concentrado nas secreções de saliva, glândula salivar e estômago
	. Iodo pode ser captado pelas células tiroidianas ou excretado pelo rim = esses processos acontecem rapidamente, fazendo com que a concentração plasmática desse elemento seja muito baixa essa taxa de captação diminui com a idade (a partir de 60 anos) 
- Hipotálamo menor concentração de hormônio liberador de tireotropina (TRH) O TSH se mantém em níveis normais ação reduzida da pituitária por influência do TRH e menor amplitude de pulsos do TSH o TSH produz ação dependente da glicosilação apropriada, que é regulada pelo TRH
- Declíneo de tiroxina (T4) causa o aumento do TSH 
- Diminuição do T3 
 A diminuição desses 2 hormônios citados acima faz com que ocorra uma ação protetora contra o catabolismo, diminuindo a taxa metabólica basal e aumentando o tecido adiposo.
- O hormônio tiroidiano atua por expressão de determinados genes e a produção pode ser negativa ou positiva
. Deve-se ficar atento quanto ao diagnóstico de disfunções na tireoide, porque via de regra os idosos portadores de doenças crônicas não as possuem e pode estar associado a sinais clínicos diversos, como sepse, infarto. A tireoide e suas atividades também pode ser afetada por medicamentos.
Hipotireoidismo: processo insidioso de falência.
. Os processos metabólicos ocorrem com velocidade diminuída
. No hipotireoidismo senil ocorre a baixa de T3 e T4 = menor consumo calórico tecidual e menor geração de calor (hipotermia nos idosos)
*OBS.: os hormônios tiroidianos estimulam o consumo de O2 e aumentam a taxa de metabolismo e temperatura.
1ª maior quantidade
	- Tireoide autoimune crônica ou Tireoide de Hashimoto 
- Alterações metabólicas:
	. Fadiga e fraqueza
	. Aumento do colesterol total sérico, aumento de LDL, VLDL e triglicerídeos
	. Diminui a FC
	. Cardiomegalia
- O valor alto de TSH faz o diagnóstico