Anatomia Monitoria Resp

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MONITORIA FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
MONITORAS: FABIANA JÉSSICA E TAYENNE ROCHA
ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
-O sistema respiratório é composto pelas vias respiratórias, pulmões, tórax, músculos respiratórios e SNC.
Estruturalmente, o sistema respiratório está composto de:
VIAS AÉREAS SUPERIORES: nariz, faringe (nasofaringe,orofaringe e larinfofaringe) e laringe
COM FUNÇÃO DE: captação, filtragem, umidificação e aquecimento do ar.
VIAS AÉREAS INFERIORES: traquéia, bronquios, bronquíolos, ductos alveolares, alvéolos e pulmão.
COM FUNÇÃO DE: condução e hematose que ocorre nos alvéolos.
Defesas Naturais do organismo: 1-Reflexos defensivos: Espirrar, engolir, tossir, irritação. 2-Transporte mucuciliar: Cílios, secreção de muco, alterações do calibre da passagem de ar. 3-Remoção local: Sistema Linfático, Macrófagos. 4-Reação das células: Imunológica, anti-microbiana, inflamatória.
*FUNÇÕES DA FARINGE: -Passagem de ar e alimento
*FUNÇÕES DA LARINGE: -Atua como passagem para o ar durante a respiração
-Produz som, ou seja, a voz
-Impede que o alimento e objetos estranhos entrem nas estruturas respiratórias (como a traquéia).
-> RAMIFICAÇÕES:
*A HEPIGLOTE FORMA A BARREIRA ENTRE A FARINGE E A LARINGE. QUANDO ALIMENTOS OU LÍQUIDOS SÃO INGERIDOS, A HEPIGLOTE FECHA A ENTRADA DA LARINGE E EVITA A ASPIRAÇÃO DE ALIMENTOS OU LÍQUIDOS PARA AS VIAS AÉREAS INFERIORES.
*A TRAQUÉIA PENETRA NO TÓRAX E TERMINA SE BIFURCANDO NOS DOIS BRÔNQUIOS PRINCIPAIS.
OS BRONQUIOS PRINCIPAIS ENTRAM NOS PULMÕES NA REGIÃO CHAMADA HILO E FAZEM A LIGAÇÃO DA TRAQUÉIA COM OS PULMÕES.
AO ATINGIREM OS PULMÕES CORRESPONDENTES, OS BRONQUIOS PRINCIPAIS SUBDIVIDEM-SE NOS BRONQUIOS LOBARES QUE SUBDIVIDEM-SE EM BRONQUIOS SEGMENTARES.
OS BRONQUIOS SE SUBDIVIDEM EM TUBOS CADA VEZ MENORES DENOMINADOS BRONQUÍOLOS.
OS BRONQUIOLOS CONTINUAM A SE RAMIFICAR, E DÃO ORIGEM AOS DUCTOS ALVEOLARES. OS DUCTOS TERMINAM EM ESTRUTURAS MICROSCÓPICAS CHAMADAS ALVÉOLOS.
FUNÇÃO DO ALVÉOLO: TROCAR OXIGÊNIO E DIÓXIDO DE CARBONO ATRAVÉS DA MEMBRANA ALVÉOLO-PULMONAR. O EPITÉLIO DOS ALVÉOLOS CONSISTE EM PNEUMÓCITOS DO TIPOS I E II. 
A PAREDE INTERNA DOS ALVÉOLOS É REVESTIDA COM SURFACTANTE, SECRETADO PELOS PNEUMÓCITOS TIPO II. Os surfactantes agem como detergentes, reduzindo a tensão superficial do líquido que reveste os alvéolos.
Os alvéolos comunicam-se uns com os outros através dos Poros de Kohn(inter-alveolar), que nada mais são do que pequenos buracos nas paredes entre dois alvéolos contíguos; geralmente, uma célula cúbica, conhecida como Pneumócito II ou célula alveolar secundária, faz parte da abertura de um poro de Kohn. Os Canais de Lambert(bronquiolo-alveolar), de diâmetro em torno de 50 mm, permitem a comunicação entre ductos alveolares e entre alvéolos e ductos alveolares. Essas comunicações (poros de Kohn, canais de Lambert) permitem ventilação colateral entre posições adjacentes de tecido pulmonar, exceto aonde estão separados por um septo. Os Canais de Martin(interbronquiolar) comunicação entre bronquíolos. 
*AS TROCAS GASOSAS ENTRE O AR INSPIRADO E OS CAPILARES PULMONARES OCORREM NOS BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS, NOS DUCTOS ALVEOLARES E NOS SACOS ALVEOLARES.
*Os pulmões são órgãos essenciais na respiração. São duas vísceras situadas uma de cada lado, no interior do tórax e onde se dá o encontro do ar atmosférico com o sangue circulante, ocorrendo então, as trocas gasosas (hematose). O pulmão direito tem três lobos, e o pulmão esquerdo dois lobos. O mediastino separa os dois lobos um do outro e do coração, dos vasos sanguíneos, do esôfago e parte da traquéia e dos brônquios. Os pulmões possuem três faces: face costal, diafragmática e face mediastínica.
* As pleuras são membranas serosas que separam os pulmões e a parede da cavidade torácica. É formada por dois folhetos:
-PLEURA PARIETAL: Que recobre o interior do tórax, o mediastino e o diafragma.
-PLEURA VISCERAL: Que recobre a superfície dos pulmões.
A cavidade pleural ou espaço pleural é ocupado por uma pequena quantidade de líquido para a lubrificação das pleuras, denominado líquido pleural.
A função do liquido seroso que é segregado pela pleura é a lubrificação e facilitação dos movimentos dos pulmões durante a mecânica da ventilação pulmonar. Elas também impedem que pressões externas exerçam sobre os pulmões facilitando a entrada do ar.
 *A RESPIRAÇÃO NORMAL USA O DIAFRAGMA PARA A INSPIRAÇÃO, E A EXPIRAÇÃO OCORRE PASSIVAMENTE, PELA RETRAÇÃO DO TECIDO ELÁSTICO DO PULMÃO. DURANTE A INSPIRAÇÃO, O DIAFRAGMA SE CONTRAI, COM ABAIXAMENTO DE SUA CÚPULA, EXPANDINDO O VOLUME DO ESPAÇO TORÁCICO.
- A INSPIRAÇÃO FORÇADA (PUXA AS COSTELAS PARA CIMA E PARA FORA): INTERCOSTAIS EXTERNOS, ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEOS, ESCALENOS, SERRÁTEIS ANTERIORES.
-A EXPIRAÇÃO FORÇADA (PUXA AS COSTELAS PARA BAIXO E PARA DENTRO): INTERCOSTAIS INTERNOS, ABDOMINAIS.
*O EVENTO INICIAL NA INSPIRAÇÃO É A CONTRAÇÃO DO DIAFRAGMA, QUE PROVOCA O AUMENTO DO VOLUME DO ESPAÇO TORÁCICO E A DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO INTERPLEURAL. A INSPIRAÇÃO TERMINA QUANDO A PRESSÃO INTRA-PLEURAL SE IGUALA A PRESSÃO ATMOSFÉRICA.
*NA EXPIRAÇÃO O RELAXAMENTO DO DIAFRAGMA PRODUZ UMA REDUÇÃO DO VOLUME DA CAIXA TORÁCICA E A PRESSÃO INTERPLEURAL PASSA A SER MENOS NEGATIVA. A EXPIRAÇÃO TERMINA QUANDO A PRESSÃO INTRA-ALVEOLAR IGUALA A PRESSÃO ATMOSFÉRICA.
A ponte e o bulbo geram o padrão cíclico normal de respiração. Distúrbios acidobásicos, devido a causas não-respiratórias, alteram a respiração, já que o Ph está intimamente ligado aos quimiorreceptores, em especial, aos do SNC. A hiperventilação produz alcalose respiratória. A hipoventilação produz acidose respiratória.
 -> Questões
1°) O sistema respiratório possui como função principal permitir a entrada de oxigênio no nosso corpo e a saída de gás carbônico. A respeito desse sistema, marque a alternativa que indica corretamente o nome das estruturas indicadas pelo número 1, 2 e 3 na figura a seguir:
Esquema das vias respiratórias
a) 1- laringe; 2- traqueia; 3- pulmões.
b) 1- traqueia; 2- pulmão; 3- alvéolos.
c) 1- traqueia; 2- brônquio; 3- pulmões.
d) 1- brônquio; 2- bronquíolo; 3- alvéolos.
e) 1- traqueia; 2- brônquio; 3- alvéolos.
2°) Sabemos que o ato de respirar é composto pelos movimentos de inspiração e de expiração, que coordenam a entrada e a saída de ar das vias respiratórias. Marque a alternativa que indica corretamente o que acontece com os músculos intercostais e com o diafragma no momento da inspiração.
a) Músculos intercostais contraem-se e o diafragma relaxa.
b) Músculos intercostais relaxam e o diafragma contrai.
c) Músculos intercostais e o diafragma relaxam.
d) Músculos intercostais e o diafragma contraem
3°) (UFRN) Durante a respiração, quando o diafragma se contrai e desce, o volume da caixa torácica aumenta, por conseguinte a pressão intrapulmonar:
a) diminui e facilita a entrada de ar.
b) aumenta e facilita a entrada de ar.
c) diminui e dificulta a entrada de ar.
d) aumenta e dificulta a entrada de ar.
e) aumenta e expulsa o ar dos pulmões.
4°) (PUC-MG) As trocas gasosas no pulmão humano, em condições normais, ocorrem:
a) nos alvéolos.
b) nos bronquíolos.
c) nos brônquios.
d) na traqueia.
e) na laringe.
5°) O sistema respiratório tem função de ofertar oxigênio ao organismo e expelir gás carbônico. O principal músculo que auxilia o processo respiratório é:
a) esternocleidomastoideo. 
b) diafragma. 
c) pulmão. 
d) nenhuma das anteriores.
6°) Os órgãos que compõem o sistema respiratório são respectivamente:
a) nariz, esôfago, traqueia, epiglote, brônquio, bronquíolo e alvéolo. 
b) nariz, epiglote, glote, faringe, laringe, traqueia, bronquíolo, brônquio, alvéolo. 
c) nariz, glote, laringe, traqueia, faringe, brônquio, bronquíolos e alvéolos. 
d) nariz, epiglote, glote, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos, alvéolos.
7°)Os alvéolos participam ativamente do processo de troca gasosa e se mantêm revestidos por um líquido chamado de agente superfície ativo. A ausência desse líquido resseca os alvéolos e pode levar à morte por asfixia. Esse líquido é:
a) água bidestilada. 
b) soro fisiológico. 
c) glicose a 5%. 
d) surfactante. 
e) alternativas a, b e d estão corretas.
8°) O processo pelo qual a troca dos gases oxigênio e gás carbônico nos alvéolos ocorre é por:
a) difusão. 
b) osmose. 
c) transporte passivo. 
d) nenhuma das anteriores.
9°) A integridade da função pleural depende do deslizamento de ambos os folhetos, tanto o visceral quanto o parietal. Esse deslizamento é facilitado por uma pequena quantidade de líquido entre os folhetos, composto de:
a) água, vitaminas e proteínas. 
b) água, vitaminas e sódio. 
c) água, eletrólitos, proteínas. 
d) eletrólitos, vitaminas e proteínas. 
e) eletrólitos, proteínas, minerais.
10°) A grande circulação pulmonar é composta de veia pulmonar e de artéria pulmonar que leva e traz sangue do coração. A hematose, que é a troca de gases nos pulmões quando está na circulação, é respectivamente:
a) veia pulmonar que carrega sangue rico em CO2. 
b) veia pulmonar que carrega sangue rico em O2. 
c) artéria pulmonar que carrega sangue rico em CO2. 
d) artéria pulmonar que carrega sangue rico em O2. 
e) alternativas a e d estão corretas. 
f) alternativas b e c estão corretas.
Para entender melhor leiam o capítulo 10(Sistema Pulmonar) do livro Fisiologia. Autor: Robert G. Carroll.