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Aluno FCMPB 2013.2: Álef Lamark Alves Bezerra QUESTÕES SOBRE ITU 856. Sobre as infecções de trato urinário nas crianças e CORRETO afirmar: A. é uma infecção rara em recém nascidos e lactentes, sendo mais frequente na idade pre-escolar B. crianças que são amamentadas ao seio materno são menos predispotos ao infecção de trato urinário C. as crianças que tem o grupo sanguineo P raramente desenvolvem infecção de trato urinário D. a amostra de urina para análise tem que ser recoltada do primeiro jato de urina E. a limpeza do intróito no momento da coleta da amostra urinária é obrigatória 857. Sobre a tecnica de coleta das amostras de urina e INCORRETO: I) a amostra de urina podeser mantida na temperatura de 20 graus desde que ela foi ermeticamente fechada no recipiente II) a cateterização urinaria é recomendada para as situações que requerem a maximal segurança contra a contaminação da amostra (V) III) a cateterização tem que ser feita, obrigatoriamente, antes da micção espontânea IV) a falta da piuría elimina a suspeita de infecção urinaria São verdadeiras: A. há uma afirmação errada B. há duas afirmações erradas C. há três afirmações erradas D. todas as afirmações são erradas E. não há afirmação errada 858. Na presença de abscesso renal e caracteristico: A. a contagem de leucócitos além de 20.000 a 25.000/mm3 B. neutrofilia C. elevada taxa de hemossedimentação D. proteína C reativa E. cilindros leucocitários no sedimento urinário 859. São contraindicações de punção suprapúbica no diagnostico da infecção de trato urinário: A. a fimose importante B. o íleo paralítico C. o quadro infeccioso grave, se < 3 anos D. a urocultura duvidosa (SCP) E. a vulvovaginite / balanopostite 860. O antibiotico de primeira escolha, via oral, para o tratamento da infecção de trato urinário na criança com idade de mais 6 meses: A. Nitrofurantoína (Hantina5 mg/mL)· 3 mg/kg/dia, dividido de 6/6 ou 8/8 horas. B. Ácido nalidíxico (Wyntomilon – 50 mg/mL)· 30 a 50 mg/kg/dia, 6/6 ou 8/8 horas C. Sulfametoxazol-trimetoprim (TMP)· 8 a 10 mg de TMP /kg/dia, 12/12 horas D. Cefalexina · 50 a 100 mg/kg/dia, 6/6 horas. E. Ciprofloxacina · 20 a 30 mg / kg / dia, 12/12 horas 861. Considerando os seguintes antibioticos que podem ser utilizados no tratamento da infecção urinária: 1) CEFALEXINA 2) NITROFURANTOINA 3) TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL 4) CIPROFLOXACINA, arranjam os remedios na ordem da primeira a ultima escolha - a variante CORRETA é: A. 1 - 2 - 3 - 4 B. 1 - 3 - 2 - 4 C. 2 - 3 - 1 - 4 D. 2 - 4 - 3 - 1 E. nenhuma das variantes acima enumeradas 862. A quimioprofilaxia contra infecção de trato urinario está indicada nas seguintes condições: I) meninas em idade escolar que têm disfunção miccional II) em recém nascidos que já foram diagnosticados com refluxo vesico-ureteral III) reinfecção com a mesma bacteria em intervalo menor de 7 dias IV) crianças com refluxo vésico-ureteral (RVU) até o seu desaparecimento São verdadeiras: A. I, II, III, IV B. I, II, III C. I e III D. II e IV E. todas 863. ITU na criança pode cursar com ____________ sem outros sintomas. Podemos completar o espaço da afirmação com: A. leucocitose B. piuria C. febre D. vómito E. cefaléia 865. Sobre as infecções de trato urinário e CORRETO afirmar que: I) agente mais comum: E. coli II) no período neonatal a ITU é mais freqüente em meninas III) no lactente a sintomatologia manifestá-se com febre muito alta, choro ao urinar, diarreia com fezes descorádas IV) a bacteriuría assintomatica na criança não precisa ser tratada São verdadeiras: A. I, II, III, IV B. I, II, III C. I e III D. II e IV E. apenas I 867. A investigação por imagem de infecção de trato urinário (ITU) na infância deverá ser feita: A. crianças < 18 meses ou sem controle esfincteriano B. em caso de vulvovaginite / balanopostite C. logo após a coleta adequada da urocultura D. sempre que possível E. em todas as crianças após a 1º infecção 868. Uma criança de 4 anos com forte suspeita de infecção de trato urinário e refluxo vesico-ureteral foi proposta para uretrocistograma miccional (UCM), depois que o exame ultrassonografico foi normal. Por causa da preocupação com o trauma causado pela UCM à criança, a mãe questiona a necessidade de UCM se a ultra-sonografia está normal. A explicação pertinente é: A. a UCM por radioisótopo proporciona definição anatômica da bexiga B. a UCM avalia a perfusão, capacidade de concentração e de excreção de cada um dos rins C. é o melhor exame para avaliar cicatrizes renais focais decorrentes de ITU de repetição D. a ultra-sonografia é insensível para a detecção de refluxo E. a execução da UCM antes de a criança receber a alta hospitalar é obrigatória 869. Considerando uma infecção de trato urinário, indicam qual NÃO seria critério de admissão hospitalar: A. incapacidade de ingerir líquidos B. suspeita de infecção grave com íleo adinâmico C. criança com condição sócio-econômica desfavorável D. persistência de febre por mais de 24 horas E. casos de reinfecção por outra bactéria 2036. Paciente com 13 anos de idade apresenta o seguinte exame de urina: pH: 5,5; densidade: 1025 proteínas: 0,7 g/l glicose: negativa hemácias: 30/campo leucócitos:15/campo Dismorfismo eritrocitário evidente. O diagnóstico provável é: A. infecção do trato urinário B. glomerulopatia C. nefropatia túbulo-intersticial D. litíase renal E. as alternativas b e c estão corretas 2058. Criança com ITU abaixo de 5 anos de idade. Conduta: A. deve ser investigada, após o primeiro episódio, independente do sexo B. deve-se investigar radiologicamente em meninos e meninas após e episódios C. não devem ser feitos exames radiológicos D. deve ser feita uretrocistografia retrógrada ainda na vigência do quadro infeccioso E. não deve ser feita cintilografia 3139. Pré-escolar do sexo masculino de 2 anos, apresenta há 24 horas febre elevada, anorexia, irritabilidade e vômitos. Exame físico: dor a palpação abdominal difusa, demais sem alterações. Exames complementares: urinocultura, colhida adequadamente, com 500.000 colônias/ml de E. coli. Após tratamento da infecção, qual a conduta mais apropriada? A. quimioprofilaxia e investigação por imagem B. urinocultura e investigação por imagem em caso de recorrência da infecção C. investigação por imagem e urinoculturas seriadas por 2 anos D. investigação por imagem e observação por 2 anos E. nenhuma, infecção urinária é comum em crianças 3388. Lactente de oito meses, sexo feminino, com quadro de febre há sete dias apresenta vômitos incoercíveis há 20 horas. A mãe procura serviço médico de emergência pela terceira vez. Durante interrogatório sobre antecedentes pessoais, ela relata que a paciente teve infecção do trato urinário duas vezes, aos quatro e cinco meses. Exame físico: regular estado geral e palidez moderada. Exame de urina (coletado por cateterismo vesical): leucocitúria: 50.000 UFC/ml, hematúria: 15.000/ml; bacterioscopia: muitas bactérias. Faz-se o diagnóstico provável de ITU e solicita-se urinocultura com teste de sensibilidade antimicrobiana (TSA). A conduta adequada é: A. solicitar internação hospitalar, hidratação venosa, início imediato de antibioticoterapia venosa B. solicitar internação hospitalar, hidratação venosa e aguardar resultado de urinocultura para iniciar antibioticoterapia C. prescrever antibiotioterapia oral, anti-emético e liberada com orientações e encaminhamento para nefrologia pediátrica D. solicitar ultrassonografia de vias urinárias para descartar malformações, antibioticoterapia oral e liberada com orientações E. aguardar parecer da nefrologia pediátrica para traçar a conduta, já que trata-se de uma criança com infecção urinaria de repetição 3700. Pré-escolar de cinco anos, do sexo feminino, é atendida com história de infecção urinária recorrente, iniciada após a retirada da fralda. A mãe refere que a menina apresenta urgência miccional, molha a calcinha de duas a três vezes ao dia, se queixade dor ao evacuar e faz manobra de retenção fecal. As fezes são volumosas e endurecidas. O exame simples de urina e urinocultura recente apresentaram resultado negativo. No tratamento inicial dessa paciente, o medicamento que deve ser utilizado é: A. lactulona B. oxibutinina C. imipramina D. nitrofurantoína E. sulfametoxazol-trimetoprima Menina, 3 anos, apresentou quadro de infecção urinária febril com grande acometimento clínico, tratada com antibioticoterapia com sucesso. Apresenta desnutrição ponderoestatural de 1º grau, imunização atrasada e passado de quadros febris sem diagnóstico. Foi encaminhada para acompanhamento ambulatorial e solicitados exames de imagem. Assinale a alternativa CORRETA em relação aos exames de imagem: A. A ultrassonografia de rins e vias urinárias não é confiável para detecção de cicatrizes renais. B. A uretrocistografia miccional é adequada para avaliação de alterações da pelve renal. C. O estudo urodinâmico deve ser realizado nas meninas menores que 2 anos, após o segundo episódio de infecção urinária. D. A cintilografia renal é um exame com boa sensibilidade para pielonefrite, mas com grande carga radioativa. Autor: Álef Lamark Contato:www.facebook.com/alef.lamark Página 1
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