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MEIO PREENCHIDO ESTAGIO AMBIENTE ESCOLAR

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3
Manual de Estágio
PROTOCOLO DE RECEBIMENTO DOS DOCUMENTOS DE ESTÁGIO: TERMO DE COMPROMISSO 
E PLANO DE ATIVIDADE – VIA DO ALUNO
Instruções:
A partir da data de entrega o polo deverá enviar os documentos em 3 dias ou no máximo 5 dias 
para a sede da IES em São Paulo.
Nome do Aluno (a): RA:
Curso: Semestre/Período:
Telefone (s): /E-mail:
Documentos entregues ao Polo para envio ao Setor de Estágio Curricular Obrigatório: Aceitar apenas vias originais
( ) Termo de Compromisso de Estágio...............................................................................................
( ) Plano de Atividade.............................................................................................................................
( ) Termo de Convênio............................................................................................................................
( ) 1 via ( ) 2 vias 3 ( ) vias 
( ) 1 via ( ) 2 vias 3 ( ) vias 
( ) 1 via ( ) 2 vias 3 ( ) vias
Observações:
Data: / / / Nome do responsável pela entrega:
 Recebido por:
NOME DO FUNCIONÁRIO: 
ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO:
.......................................................................CORTE AQUI....................................................................................
PROTOCOLO DE RECEBIMENTO DOS DOCUMENTOS DE ESTÁGIO:
TERMO DE COMPROMISSO E PLANO DE ATIVIDADE – VIA DO POLO
Instruções:
A partir da data de entrega o polo deverá enviar os documentos em 3 dias ou no máximo 5 dias 
para a sede da IES em São Paulo.
Nome do Aluno (a): RA:
Curso: Semestre/Período:
Telefone (s): /E-mail:
Documentos entregues ao Polo para envio ao Setor de Estágio Curricular Obrigatório: Aceitar apenas vias originais
( ) Termo de Compromisso de Estágio..............................................................................................
( ) Plano de Atividade.............................................................................................................................
( ) Termo de Convênio............................................................................................................................
( ) 1 via ( ) 2 vias 3 ( ) vias 
( ) 1 via ( ) 2 vias 3 ( ) vias 
( ) 1 via ( ) 2 vias 3 ( ) vias
Observações:
Data: / / / Nome do responsável pela entrega:
 Recebido por:
NOME DO FUNCIONÁRIO: 
ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO:
kelly lourrany de sousa 1629804
Pedagogia 6
063 984006752 lourranykellly@hotmail.com
4
Serviço Social
PLANO DE ATIVIDADE
Este plano deve ser realizado com a presença do aluno e do profissional formado na área de interesse, 
que acompanhará o estágio.
É obrigatório o preenchimento de TODOS os campos.
Nome do(a) aluno(a):________________________________RA:________________
E-mail do(a) aluno(a):_____________________________Curso:________________ Período de 
estudo (semestre)_________Telefone: (__)_________/(__)___________ 
Disciplina vinculada ao estágio:__________________________________________ Professor 
orientador de estágio da UNIP:___________________________________
APRESENTAÇÃO DA CONCEDENTE 
(Informações relevantes que permitam conhecer o campo de estágio/ramo de atuação, missão/finalidade)
PROGRAMAÇÃO DAS ATIVIDADES DE ESTÁGIO
Período para realização: de___/___/___ a ___/___/___
Atividades Previstas 
Parecer do Professor Orientador da UNIP
 ACEITO NÃO ACEITO
Observação do Professor Orientador (se necessário):
____________________,_________de_________________de 20_____ 
 Local e data
_____________________________
Assinatura do(a) estagiário(a)
_________________________________ _____________________________
Assinatura e carimbo Assinatura e carimbo
 do(a) profissional da concedente de estágio do(a) orientador da UNIP
Kelly Lourrany de Sousa
 1629804
lourranykellly@hotmail.com pedagogia
 6 63 PALMEIROPOLIS O3
orient. e pratica de gestao da educ. em ambientes escolares e nao escolares
A Associacao de Apoio a Escola Municipal Elda Silva Barros, e uma escola municipal que 
possui do 1 a 5 ano do ensino fundamental.
 03 08 2018 14 08 2018
Acompanhar, observar, e participar das atividades realizadas pela gestora da instituicao de 
ensino.
Palmeiropolis - TO 03 SETEMBRO 18
5
Manual de Estágio
TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO (NÃO REMUNERADO)
Pelo presente Termo de Compromisso de Estágio, nos termos da Lei nº 11.788, de 25 
de setembro de 2008, celebrado entre_______________________________________ 
______________________________________________________________ 
inscrito(a) no CNPJ/MF sob nº___________________________________________, 
com sede na Rua/Av. ____________________________________________, nº______, 
complemento:_________________________________, Bairro:___________________, 
Município:____________________________________, Estado:__________________, 
CEP:_________________________, Tel. (__)______________, neste ato denominado(a)
PARTE CONCEDENTE, neste ato representado por Sr.(a)________________________ 
______________________________, o(a) Educando(a) _________________________, 
RA:__________________________, neste ato denominado(a) ESTAGIÁRIO(A), residente e 
domiciliado(a) na Rua/Av.___________________, nº______, complemento___________, 
Bairro:_____________________________, Município:_________________________, 
Estado:___________________, CEP__________________, Tel.: (__)_____________, 
regularmente matriculado(a) no_________semestre do Curso de ___________________ 
e a Assupero – Ensino Superior S/S Ltda., entidade mantenedora da UNIVERSIDADE 
PAULISTA – UNIP, com sede na Avenida Paulista, nº 900, 1º andar, Bela Vista, São Paulo, 
Capital, inscrita no CNPJ/MF sob nº 06.099.229/0001-01, com filial na Av. Torres de 
Oliveira, nº 330 – Jaguaré – São Paulo – SP, CNPJ/MF sob o nº 06.099.229/0027-40, 
neste ato representada por seu _____________________________________________
Sr.(a)____________________________________________________, com registro no 
nº______________, neste ato denominada INSTITUIÇÃO DE ENSINO, tem entre si justo 
e contratado o quanto segue:
ASSOCIACAO DE APOIO A ESCOLA MUNICIPAL 
ELDA SILVA BARROS
 17022533
MATO GROSSO S/N
ALTO DA BOA VISTA
 PALMEIROPOLIS TOCANTINS
77365000 63 3386 1608
MARIA JOSE DA SILVA RODRIGUES
KELLY LOURRANY DE SOUSA
1629804
RUA 17 519
ALTO DA BOA VISTA PALMEIROPOLIS 
TOCANTINS 77365000 63 984006752
 6 PEDAGOGIA
PROFESSOR ORIENTADOR
6
Serviço Social
Cláusula 1ª – O presente estágio, obrigatório, é ato de cunho educativo escolar 
supervisionado, desenvolvido no ambiente de trabalho, que visa à preparação para o 
trabalho produtivo do(a) educando(a), sem criar vínculo empregatício de qualquer natureza, 
previsto no respectivo Projeto Pedagógico do Curso.
Cláusula 2ª – O estágio terá início na data de_____/_____/_____com término em 
_____/_____/_____, não podendo exceder a 2 (dois) anos, podendo ainda ser denunciado 
a qualquer tempo, unilateralmente, mediante comunicação por escrito no prazo de 10 (dez) 
dias, ou prorrogado por meio de Termo Aditivo.
Parágrafo único – O horário diário das atividades de estágio será das______horas às 
______horas, com intervalo das_______horas às_______horas, totalizando______horas 
diárias, e ______horas semanais, garantindo-se a(o) Estagiário(a) a frequência normal 
às atividades escolares, ficando a Instituição de Ensino obrigada a comunicar à Parte 
Concedente, no início de cada período letivo, as datas de realização das avaliações escolares 
ou acadêmicas.
Cláusula 3ª – Caberá à Instituição de Ensino:a) Indicar as adequações do presente estágio à proposta pedagógica do curso, à etapa
e modalidade da formação escolar do(a) educando(a) e ao horário e calendário escolar, 
através do Plano de Atividades de Estágio, definido em comum acordo que acompanha o 
presente Termo de Compromisso de Estágio.
b) Avaliar as instalações da Parte Concedente do estágio, bem como sua adequação à
formação cultural e profissional do(a) educando(a).
c) Indicar Professor Orientador, da área a ser desenvolvida no estágio, como
responsável pelo acompanhamento e avaliação das atividades do(a) estagiário(a), exigindo 
do(a) estagiário(a) a apresentação periódica, em prazo não superior a 6 (seis) meses, de 
relatório das atividades, podendo elaborar ainda, normas complementares e instrumentos 
de avaliação do presente estágio.
 03 08 2018
 14 08 2018
7:00
15:00 11:00 13:00 6
 30 
7
Manual de Estágio
d) Contratar em favor do(a) estagiário(a) seguro contra acidentes pessoais, cuja apólice
seja compatível com os valores de mercado, contemplada pela Apólice da Companhia de 
Seguros PORTO SEGURO CIA DE SEGUROS GERAIS.
Cláusula 4ª – Caberá à Parte Concedente:
a) Ofertar instalações que tenham condições de proporcionar ao(à) educando(a)
atividades de aprendizagem social, profissional e cultural especificadas no Plano de 
Atividades de Estágio anexo.
b) Designar um Supervisor para o estágio que seja funcionário de seu quadro de
pessoal com formação ou experiência profissional na área de conhecimento desenvolvida 
no curso do(a) estagiário(a) para orientação e supervisão das atividades previstas do Plano 
de Atividades de Estágio.
c) Concessão do período de recesso de 30 (trinta) dias a ser gozado preferencialmente
durante as férias escolares, no caso de o estágio ter a duração igual ou superior a 1 (um) 
ano, ou, ainda, proporcionalmente em casos de duração inferior ao acima disposto.
d) Reduzir a jornada de estágio, pelo menos à metade da jornada contratada, no período
de avaliações previamente informado pela Instituição de Ensino.
e) Enviar à Instituição de Ensino, com periodicidade mínima de 6 (seis) meses, o relatório
de atividades firmado pelo Supervisor de estágio, com vista obrigatória ao estagiário(a).
f) Em caso de desligamento do(a) estagiário(a), entregar termo de realização do
estágio com indicação resumida das atividades desenvolvidas, dos períodos e da avaliação 
de desempenho.
g) Manter à disposição da fiscalização documentos que comprovem a relação de estágio.
Cláusula 5ª – Caberá ao(à) estagiário(a):
a) O cumprimento das atividades previstas no Plano de Atividades de Estágio, sempre
com interesse, zelo e dedicação.
8
Serviço Social
b) O(A) estagiário(a) obriga-se a cumprir os regulamentos internos da Parte Concedente,
comprometendo-se a zelar pelos instrumentos, equipamentos, materiais e instalações que 
lhe forem confiados, respondendo por eventuais perdas e danos por ele(a) causados, desde 
que devidamente comprovada a sua autoria;
c) Apresentar documentos que comprovem a regularidade de sua situação acadêmica à
Parte Concedente sempre que solicitado, ficando, ainda, obrigado(a) a comunicar qualquer 
alteração após a celebração do presente Termo de Compromisso de Estágio.
d) Preencher e enviar à Instituição de Ensino os relatórios sobre a realização das
atividades previstas no Plano de Atividades de Estágio com a periodicidade mínima de 6 
(seis) meses ou em tempo inferior sempre que solicitado.
e) O(A) estagiário(a) deverá manter o mais completo e absoluto sigilo sobre quaisquer
dados, materiais, pormenores, informações, documentos e especificações técnicas de 
produtos da Parte Concedente ou de terceiros, que venha a ter conhecimento ou acesso, 
ou que lhe venham a ser confiados, relacionados ou não com o estágio objeto deste Termo, 
sob pena de responder por perdas e danos causados à Parte Concedente em decorrência da 
violação deste dispositivo.
Cláusula 6ª – O descumprimento de quaisquer das cláusulas acima previstas implicará 
na interrupção automática da vigência do presente Termo de Compromisso de Estágio, 
independentemente de notificação e ainda nas seguintes hipóteses:
a) pelo término do curso;
b) por interrupção, trancamento ou abandono do curso pelo Estagiário(a);
c) por transferência de Instituição de Ensino;
d) pela ausência do aluno nas atividades do estágio por tempo que comprometa a sua
conclusão nos moldes do Plano Pedagógico estabelecido.
 9
Manual de Estágio
Cláusula 7ª – Os casos omissos serão resolvidos com base nas disposições da 
Lei 11.788, de 25 de setembro de 2008, elegendo as partes o Foro da Comarca de 
______________________, Estado de___________________, renunciando, desde 
logo, a qualquer outro por mais privilegiado que seja, para dirimir conflitos oriundos deste 
instrumento, ressalvada sempre a possibilidade de composição amigável.
Por estarem justas e contratadas, as partes acima identificadas, de inteiro e comum 
acordo com as disposições do presente Termo de Compromisso de Estágio e Plano de 
Atividades de Estágio, assinam em 3 (três) vias de igual teor e forma, na presença de 2 
(duas) testemunhas.
______________________________, _______ de _________________ de 201____.
________________________________________
Parte Concedente
(_______________________________________)
_______________________________________
Instituição de Ensino
UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
_______________________________________
Estagiário(a)
(_______________________________________)
TESTEMUNHAS:
 01) 02)
Nome: _________________________ Nome: _________________________ 
RG nº: _________________________ RG nº: __________________________
inserir a Razão Social
inserir o nome completo do aluno
PALMEIROPOLIS TOCANTINS 
PALMEIROPOLIS O3 SETEMBRO 8
ASSOCIACAO DE APOIO A ESCOLA MUNICIPAL ELDA SILVA BARROS
KELLY LOURRANY DE SOUSA

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