Assistência de enfermagem a pacientes com Asma

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Assistência de enfermagem a pacientes com Asma 
A prevalência de asma tem vindo a aumentar e a OMS estima que a doença afete atualmente 200 milhões de adultos e crianças em todo o mundo. Apesar das causas da asma não serem totalmente conhecidas, sabe-se que a reação inflamatória provocada pela leptina, uma substância produzida pelo tecido adiposo, tal como elevados níveis de colesterol, aumentam o risco de asma nas crianças. Além disso, as pessoas obesas desenvolvem com frequência síndromes respiratórias e têm mais dificuldade em controlar os sintomas da doença.
Intervenções de Enfermagem
 
Promover um padrão respiratório eficaz:
1.    Posicionar na posição Fowler para permitir o máximo de expansão pulmonar
a.    Elevar a cabeceira da cama em 90 graus.
b.    Colocar acima da cama uma mesa acolchoada com um travesseiro diante da pessoa para poder inclinar-se e apoiar-se nela a fim de permitir o uso máximo dos músculos acessórios para a respiração.
2.    Administrar oxigénio como determinado
a.    Não esperar pelo aparecimento da cianose para administrar oxigénio. Fornecer oxigénio para uma saturação inferior a 94%.
b.    Instituir a oximetria de pulso para monitorar a resposta ao tratamento.
3.    Instituir monitorização cardíaca/respiratória e avaliar, com frequência, os sinais vitais.
4.    Obter amostras para a determinação frequente dos gases sanguíneos arteriais da pessoa em estado de mal asmático.
Facilitar a limpeza eficaz da via aérea
1.    Utilizar humidade com ou sem oxigénio para ajudar a liquefazer as secreções e reduzir a inflamação mucosa e edema. Reduzir a humidade se ocorrer a formação de gotículas; isso poderia desencadear um broncoespasmo maior.
2.    Usar broncodilatadores aerossolizados ou um inalante com dispositivo espaçador com broncodilatadores.
3.    Avisar ao médico se a terapia inicial não for eficaz, para que possa ser feito tratamento adicional.
Reduzindo a ansiedade
1.    Proporcionar um quarto tranquilo onde a pessoa possa ser atentamente observada.
2.    Explicar a finalidade do equipamento de oxigénio antes de sua administração, e permitir que a pessoa experimente e toque o equipamento.
3.    Proporcionar o máximo de tranquilidade à pessoa.
Promover hidratação adequada
1.    Observar para ver se há sinais de desidratação
a.    Ausência de turgor cutâneo.
b.    Ausência de lágrimas.
c.    Lábios e mucosas secos e rachados.
d.    Menor débito urinário, alta densidade e aspecto concentrado da urina.
2.    Administrar líquidos intravenosos como prescrito.
3.    Incentivar a ingestão moderada de líquidos orais.
a.    Determinar os líquidos preferidos pela pessoa.
b.    Oferecer, com frequência, pequenos goles quando o esforço respiratório melhorar.
c.    Evitar líquidos gelados, que podem provocar broncoespasmo.
d.    Evitar bebidas gaseificadas (refrigerantes) quando a pessoa estiver sibilando (podem contribuir para a acidose).
4.    Incentivar, logo que possível, uma dieta regular e reduzir os líquidos IV à medida que aumentar a ingestão oral.
5.    Observar para ver se há sinais de hiperidratação e edema pulmonar relacionados com pressão pleural negativa alta gerada durante o broncoespasmo e acumulação de líquidos intersticiais.
Normalizar os processos familiares
Fortalecer a auto-estima
1.    Enquanto a pessoa estiver enferma, incentivar as actividades recreativas capazes de aprimorar os interesses e as habilidades.
2.    Ensinar exercícios respiratórios, modificação da actividade e uso correcto da medicação a fim de promover o controle da asma e a sensação de confiança.