CENTRO CIRURGICO AV1

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NCIRURGIA DE EMERGÊNCIA
INTERVENÇÃO IMEDIATA, VIDA DO PACIENTE ESTÁ EM RISCO.
NÃO SE DISPÕE DE TEMPO HÁBIL.
EXEMPLOS: FERIMENTO POR ARMA DE FOGO EM REGIÃO PRECORDIAL, FRATURAS EXPOSTAS, HEMORRAGIAS, FRATURAS CRANIANAS.
CIRURGIA DE URGÊNCIA
INTERVENÇÃO MEDIATA, VIDA DO PACIENTE ESTA EM RISCO.
PODE AGUARDAR ALGUMAS HORAS PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES.
EXEMPLOS: APENDICECTOMIA CÁLCULOS RENAIS
CIRURGIA ELETIVA
PLANEJADA COM ANTECEDÊNCIA
O TEMPO DE PERMANÊNCIA PRÉ- OPERATÓRIO É MÍNIMO.
EXEMPLOS: hérnia simples, cirurgia plástica.
CIRURGIA AMBULATORIAL
ALTA MESMO DIA
PEQUENO PORTE
CURTA DURAÇÃO
MENOR INFECÇÃO HOSPITALAR
EX: RETIRADA DE SINAIS DA PELE
CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS QUANTO AO RISCO OPERATÓRIO
CIRURGIA DE RISCO PROIBITIVO
RISCO DE MORTALIDADE TRANS OU PÓS-OPERATÓRIA.
EXEMPLOS: LAPAROTOMIA EXPLORADORA EM IDOSOS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA AVANÇADA
CIRURGIA DE ALTO RISCO
ENFERMIDADE GRAVE
PACIENTE DEBILITADO
SÓ QUANDO ABSOLUTAMENTE NECESSÁRIA
EXEMPLOS: URGÊNCIAS DE GRANDE PORTE, ANEURISMAS.
CIRURGIA DE RISCO INTERMEDIÁRIO:
ELETIVAS, DE MÉDIO PORTE
LIGEIRAS ALTERAÇÕES ORGÂNICAS
EXEMPLOS: URGÊNCIAS DE MÉDIO PORTE; CIRURGIAS EM IDOSOS.
CIRURGIA DE BAIXO RISCO:
EXEMPLOS: PEQUENO OU MÉDIO PORTE
CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS QUANTOAO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
CIRURGIA LIMPA
TECIDOS ESTÉREIS
SEM ENTRADA: TRATOS DIGESTIVO, RESPIRATÓRIO, GENITURINÁRIO, OROFARINGE.
NÃO HÁ INFECÇÃO
SEM DRENAGEM
CIRURGIA CONTAMINADA: E UMA CIRURGIA COM FLORA BACTERIANA ABUNDATE, COM INFLAMAÇAO E ALTA INFECÇÃO, TECIDOS ABERTOS
EX: CIRURGIA DE INTESTINO
EXEMPLOS: CIRURGIA CARDÍACA, NEUROCIRURGIA, HERNIORRAFIA, MAMOPLASTIA.
CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA
FLORA BACTERIANA POUCO NUMEROSA;
SEM PROCESSO INFECCIOSO E INFLAMATÓRIO;
CONTATO: TD, TR, TGU E OROFARINGE
COM DRENAGEM
FALHAS TÉCNICAS DISCRETAS NO TRANSOPERATÓRIO
EXEMPLOS: CIRURGIAS GÁSTRICAS, COLECISTECTOMIA, PROSTATECTOMIA.
CIRURGIA INFECTADA
PROCESSO INFECCIOSO
SUPURACÃO, TECIDO NECRÓTICO
EXEMPLOS: ABDOME COM PUS, RETO E ÂNUS, DEBRIDAMENTO DE ÚLCERAS.
ESTRUTURA DO CC
O PLANEJAMENTO PARA CONSTRUÇÃO OU REFORMA DO CC DEVE SER REALIZADO POR UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
O CC DEVE ETA PROXIMO AS UNIDADES CONSUMIDORES U UNIDADES ASSISTENCIAIS, COMO SALA DE EMEGENCIA, UNIDADE DE INTERNAÇÃO E UTI
O CC DEVE TER FACIL ACESSO AS UNIDADES FORNECEDORAS, COMO ALMOXARIFADO, FARMACIA, LAVANDERIA, BANCO DE SANGUE, RAIO X E CME
OS CORREDORES DEVEM TER LARGURA MINIMA DE 2M
O CC DEVE POSSUIR SISTEMA DE VENTILAÇAOO QUE PROMOVA CONFORTO TERMICO A EQUIPE E AO PACIENTE E DIMINUA A CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL
O CC DEVE POSSUIR SISTEMA DE ILUMINAÇÃO QUE PERMITA CONFORTO LUMINOSO, ALTO GRAU DE REPRODUÇÃO DE CORES E COM LAMPADAS EMBUTIDAS EM LOCAIS VEDADS E DE FACIL ACESSSO A MANUTENÇÃO
O CC DEVE SER COMPOSTO DE AREA DE RECEPÇÃO DE PACIENTES, AREA DE INDUÇÃO ANESTESICA, AREA DE ESCOVAÇÃO, AREA DE PRESCRIÇÃO MEDICA, POSTO DE ENFERMAGEM E SALA DE RECUPERAÇÃO POS ANESTESICA
OS AMBIENTES DE APOIO OBRIGATORIO EM CC SÃO: SALA DE UTILIDADE, BANHEIROS COM VESTILARIOS PARA FUNCIONARIOS (COM BARREIRA DE ENTRADA), SALA ADMINISTRATIVA E LABORATORIO.
PERIODOS CIRURCIGOS
PRE OPERATORIO: COMEÇA QUANDO SE TOMA A DECIÇÃO DE REALIZAR A INTERVENÇÃO CIRURGICA E TERMINA COM A TRANSFERENCIA DO PACIENTE PARA A SALA DA CIRURGIA
MEDIATO: COMEÇA NO MOMENTO DA INDICAÇÃO DA CIRURGIA E TERMINA 24 HORAS ANTES DO SEU INICIO.
IMEDIATO: CORRESPONDE AS 24 HORAS QUE ANTECEDE A CIRURGIA ( O PACIENTE PODE SER HOSPITALIZADO, NESTA FASE, PARA INICIAR O PREPARO)
EQUIPAMENTOS DO CC
FIXOS:
FOCO CENTRAL
NEGATOSCOPIO
MOVEIS:
CARRO DE ANESTESIA
MESA DE CIRURGIA
BISTURI ELETRICO
CARRINHO DE MEDICAMENTOS
FOCO AUXILIAR
SAEP
AÇOES DESEMPENHADAS PELO ENFERMEIRO DIANTE DE UM MODELO ASSISTENCIAL SISTEMATIZADO
OBJETIVO: ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM COM SEGURANÇA E PREVENIR COMPLICAÇOES
ESPECIFICA PARA PACIENTES CIRURGICOS
ASSISNTENCIA CONTINUA DURANTE O PRE, TRANS E POS OPERATORIO
DIMINUIR OS RISCOS CIRURGICOS AO PACIENTE
PROFUNDIDADE DA ANESTESIA
A profundidade da anestesia é determinada por sinais físicos, sendo classificado em quatro estágios.
ESTÁGIO I: ESTÁGIO INICIAL DA ANESTESIA ATÉ A PERDA DA CONSCIÊNCIA. O PULSO E A RESPIRAÇÃO FICAM IRREGULARES.
ESTÁGIO II: CARACTERIZADO POR AGITAÇÃO PSICOMOTORA, FALAS, RISOS, OU MESMO CHORO, O PULSO TORNA-SE RÁPIDO E RESPIRAÇÃO IRREGULAR. ESTÁGIO DE DELÍRIO E DESAPARECIMENTO DO REFLEXO PALPEBRAL , PUPILAS DILATADAS E RESPONDE AO REFLEXO DA LUZ
ESTÁGIO III: OBTIDA ATRAVÉS DA ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA DE DROGAS OU GÁS, ONDE O PACIENTE ENCONTRA-SE INCONSCIENTE, É TAMBÉM CHAMADO DE ANESTESIA CIRÚRGICA.
ESTÁGIO IV: É ATINGIDO QUANDO CESSA A RESPIRAÇÃO, O PULSO É FILIFORME E FRACO. HÁ NECESSIDADE DE RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL.
AVALIAÇÃO
ASA É UM SISTEMA DE AVALIAÇÃO DO RISCO ANESTÉSICO – AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS
ANALISA QUANTO AS CONDIÇÕES FÍSICAS, PARA AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE DAS DISFUNÇÕES FISIOLÓGICAS E ANORMALIDADES ANATÔMICAS.
ASA I – NENHUMA EVIDÊNCIA DE DISTÚRBIO FISIOLÓGICO,OU PSIQUIÁTRICO,PACIENTE SAUDÁVEL
ASA II – PRESENÇA DE DISTÚRBIO SISTÊMICO DE GRAU LEVE OU MODERADO E COMPENSADO.
ASA III - PRESENÇA DE DOENÇA SISTÊMICA GRAVE QUE LIMITA A ATIVIDADE, PORÉM SEM INCAPACIDADE.
ASA IV – PRESENÇA DE DOENÇA SISTÊMICA GRAVE E INCAPACITANTE QUE PODE CONSTITUIR AMEAÇA A VIDA.
ASA V – CLASSIFICAÇÃO PARA PACIENTES MORIBUNDOS COM PROBABILIDADE MÍNIMA DE SOBREVIVÊNCIA.
ASA VI - PACIENTE COM MORTE CEREBRAL DECLARADA CUJOS ÓRGÃOS ESTÃO SENDO REMOVIDOS PARA DOAÇÃO.