Estrongiloidíase

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Estrongiloidíase 
ou 
Estrongiloidose 
Strongyloides stercolaris 
Agente etiológico 
Larva filarióide 
Epidemiologia 
•É cosmopolita (regiões quentes e úmidas – larvas 
exigem solos úmidos e ricos em matéria orgânica, 
com temperaturas entre 25-30ºC); 
•A manutenção das formas infectantes dá-se 
basicamente pela poluição com dejetos humanos; 
•No Brasil os estados que mais frequentemente 
diagnosticam são: Minas Gerais, Amapá, Goiás e 
Rondônia. 
•Causa parasitismo intestinal grave em 
imunossuprimidos. 
Ciclo biológico 
adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 
http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML 
• Heteroinfecção: Penetração ativa das 
larvas filarióides, geralmente pelos pés; 
•Autoinfecção: Larvas filarióides 
liberadas no intestino invadem a mucosa 
intestinal ou região perianal. 
 
Transmissão 
• Pode apresentar-se assintomática; 
 
•Alterações cutâneas caracterizadas por lesões 
urticariformes ou maculopapulares ou por lesão 
serpiginosa ou linear pruriginosa migratória -
larva currens. 
 
Patogenia 
 
•A migração da larva pode causar manifestações 
pulmonares, como tosse seca, dispneia ou broncoespasmo e 
edema pulmonar (síndrome de Loeffler). 
 
•Manifestações intestinais: diarreia, dor abdominal e 
flatulência, acompanhadas ou não de anorexia, náusea, 
vômitos e dor epigástrica, que pode simular quadro de 
úlcera péptica. 
 
•Hiperinfecção- quadro grave: febre, dor abdominal, 
anorexia, náuseas, vômitos, diarreias profusas, 
manifestações pulmonares podendo levar ao óbito. 
 
•Disseminada (imunocomprometidos) – atinge múltiplos 
órgãos – rins, fígado, vesícula biliar, coração, cérebro, 
pâncreas, próstata. 
Patogenia 
Laboratorial: 
• Parasitológico de fezes por meio do Baermann-
Moraes ou Rugai (detecção de larvas utilizando 
hidro e termotropismo positivos). 
•Exame de escarro ou lavado gástrico; 
•Podem ser utilizados testes imunológicos; Elisa, 
hemaglutinação indireta, RIFI. 
•O estudo radiológico do intestino delgado auxilia o 
diagnostico. 
•Eosinofilia de 15-40% dos casos agudos. 
Diagnóstico 
•Cambendazol, 5 mg/kg, em dose única, via oral; 
 
•Tiabendazol, via oral, em vários esquemas terapêuticos: 
a) 25 mg/kg/dia, durante 5 a 7 dias, esquema muito utilizado; b) 50 
mg/kg/dia, em dose única, à noite. A dose máxima recomendada e de 
0,3 g; c) 10 mg/dia, durante 30 dias. 
 
•Albendazol, 40 mg/dia, durante 3 dias, não recomendado em 
gestantes; 
 
•Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal: 
15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 
kg: 1 comprimido; 51 a 65kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 21/2 
comprimidos; 80 kg: 3 comprimidos ou 200 mg/kg. 
 
O controle de cura deve ser realizado no 7º, 14º e 21º dias após 
o tratamento, mediante exame parasitológico de fezes. 
Tratamento 
• Educação sanitária; 
• Saneamento básico; 
• Andar calçado; 
• Tratamento dos doentes. 
Profilaxia