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Unidade II GERENCIAMENTO DE PESSOAS E SERVIÇOS NA ÁREA DA SAÚDE Profa. Dra. Karina G. Lourenço Mendes Gerenciamento de recursos materiais “Administração de recursos materiais nas instituições de saúde tem como objetivo coordenar todas as atividades necessárias para garantir o suprimento de todas as áreas de organização, ao menor custo possível e de maneira que a prestação de seus serviços não sofra interrupções prejudiciais aos clientes.” (CASTILHO, 1991) Gerenciamento de recursos materiais Por que é importante gerenciar recursos materiais? Representam 15 a 25% dos custos da instituição de saúde (PATERNO, 2001). Variedade de necessidades: tomógrafos, computador, seringas. Desenvolvimento de tecnologias sofisticadas para atender o tratamento. A importância da administração de materiais para a enfermagem O enfermeiro coordena todas as atividades exercidas nas unidades hospitalares. O enfermeiro conhece os recursos necessários para a prestação da assistência. O enfermeiro pode adequar a melhor assistência à melhor condição de trabalho para a equipe. Contribuir para evitar o desperdício. Participar do processo de seleção e compra. Especificações e padronização de materiais. Funções Compra. Armazenamento. Distribuição. Controle. Serviço de patrimônio. Além de: previsão; provisão; organização. Funções 1. Previsão: Levantamento das necessidades da unidade (quantidade e especificidade). Cálculo baseado em alguns fatores (especificidade da unidade, característica da clientela, frequência no uso, local de guarda, durabilidade do material, periodicidade de reposição). Cálculo para estabelecimento de cotas. Funções Estabelecer previsões: Previsão mensal: estoque excessivo na unidade ou falta de material. Previsão por consumo: diária ou semanal. Funções 2. Provisão: reposição dos materiais necessários para realização das atividades da unidade. Formas: a) Por tempo: cotas repostas integralmente em um período de tempo. b) Por quantidade: cotas repostas parcialmente ao chegar no limite mínimo. c) Por quantidade e tempo: cotas repostas parcialmente em um determinado período de tempo. d) Reposição imediata por quantidade: quantidade reposta imediatamente. Funções 3. Organização: Depende da análise de: a) Planta física: observar adequação à quantidade de material, frequência de uso, dimensões, condições de higiene e umidade. b) Atividades desenvolvidas: adequar para facilitar o acesso na unidade. 4. Controle: de quantidade, qualidade, conservação, proteção contra roubos e extravios. Participação do enfermeiro nos processos de compra Criação de serviços especializados. Compra nas instituições. Conhecimentos das diretrizes adotadas na instituição: privada = direta. pública = licitação (dispensada nos casos de emergências). Trabalho em equipe: conceito e operacionalização Um conjunto de pessoas tem propriedades e qualidades coletivas que elas separadamente não manifestam. O trabalho em equipe é um instrumento básico para que o enfermeiro resgate a sua especificidade como profissão. O trabalho em equipe é indispensável para assistência de enfermagem. Trabalho em equipe Organização: é uma das formas de se definir um grupo, por exemplo: grupo de enfermeiros de um determinado hospital. Interação: outra forma de definir grupo, é um conjunto de pessoas que interagem. A interação pode ser a essência da vida social. A interação pode ser classificada em formas básicas Cooperação: é a atuação de dois ou mais indivíduos, em conjunto, para alcançar um objetivo comum, combinando suas atividades de maneira organizada. Competição: é um tipo de luta universal, que não só acontece na sociedade humana, mas também no mundo animal e vegetal. A competição é impessoal, contínua, destituída de violência e geralmente os indivíduos, por não terem consciência desse fato, tornam essa competição por vezes violenta e agressiva. A interação pode ser classificada em formas básicas Conflito: é uma outra forma de luta entre indivíduos ou grupos. Difere da competição, pois envolve contato, acontece em nível consciente, é pessoal, implica ameaça ou violência e é intermitente (rivalidade, debate, discussão, guerras). Adaptação. Acomodação: é um processo social com o objetivo de atenuar o conflito, reduzindo-o. A interação pode ser classificada em formas básicas Assimilação: é um processo em que pessoas e grupos adquirem as maneiras de outros grupos e compartilham experiência e história, incorporando numa vida cultural comum. O grupo começa a se caracterizar como equipe quando estão presentes a organização, a interação, a motivação e a percepção. Interatividade Em relação ao gerenciamento de recursos materiais na enfermagem, podemos afirmar todas as seguintes alternativas, exceto: a) Compreende as atividades de previsão, provisão, organização e controle. b) A previsão do material em uma unidade hospitalar não depende das características da clientela e do número de leitos. c) Previsão significa fazer o levantamento da quantidade e da especificidade do material. d) Fazer provisão por tempo significa que a cota de um material é reposta integralmente em um período de tempo pré-determinado. e) Dentre as atividades de controle de material está a manutenção preventiva de equipamentos. Resposta A resposta correta é a alternativa “b”. Dimensionamento de pessoal de enfermagem ‘‘Etapa inicial do processo de provimento de pessoal que tem por finalidade a previsão do quantitativo e qualitativo de funcionários requerida para atender direta ou indiretamente, às necessidades de assistência de enfermagem da clientela.’’ (KURCGANT, 2005) A importância do dimensionamento de pessoal A inadequação numérica e qualitativa dos recursos humanos de enfermagem lesa a clientela no seu direito de assistência à saúde livre de riscos. Pode comprometer legalmente a instituição pelas falhas ocorridas na assistência. (GAIDZINSKI, 2005) Competência do dimensionamento de pessoal ENFERMEIRO ADMINISTRAÇÃO SERVIÇO DE ENFERMAGEM X Custo Pessoal Capital Técnico Benefício Institucional Trabalho Ético Variáveis intervenientes Externas: crise financeira; código do consumidor; lei do exercício profissional; política salarial do mercado de trabalho; política de saúde vigente. Internas: recursos materiais e tecnológicos; complexidade das atividades desenvolvidas pela equipe de enfermagem; preparo técnico específico dos elementos da equipe de enfermagem; método de trabalho (funcional, integral) utilizado na assistência de enfermagem; planta física; jornada diária de trabalho; número de leitos. Resolução COFEN 293/04 Estabelece parâmetros para dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas instituições de saúde. Horas de assistência de enfermagem segundo o SCP 3,8 horas de enfermagem, por cliente, na assistência mínima. 5,6 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intermediária. 9,4 horas de enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva. 17,9 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intensiva. Distribuição do percentual total de profissionais segundo o SCP Assistência mínima e intermediária: 33% a37% de enfermeiros (mínimo de seis) e demais técnicos e auxiliares de enfermagem. Assistência semi-intensiva: 42% a 46% de enfermeiros e demais técnicos e auxiliares de enfermagem. Assistência intensiva: 52% a 56% de enfermeiros e demais técnicos de enfermagem. Escala de pessoal “A exigência de trabalho à noite, nos finais de semana e nos feriados, uma necessidade frequente em organizações de saúde, é estressante e frustrante para alguns enfermeiros. Uma escala de trabalho inflexível é um dos elementos que mais contribuem para a insatisfação desses profissionais no trabalho.” (SHULLANBERGER, 2000) Escala mensal Também denominada escala de pessoal, escala de folgas. Refere-se às distribuição da equipe de enfermagem de uma unidade, durante todos os dias do mês, segundo os turnos de trabalho. Folgas: devem ser planejadas de modo a garantir o nº suficiente de cada categoria na assistência de enfermagem prestada nas 24 horas do dia. Sistemas informatizados: enfermeira chefe analisa e escolhe a melhor opção após elaboração. Pontos a serem considerados Conhecimento das leis trabalhistas que subsidiam a elaboração da escala. Exemplo: O funcionário pode trabalhar até 8 horas diárias e 44 horas semanais. A jornada de trabalho pode chegar, no máximo 12 horas diárias. Exemplo: O funcionário tem direito a no mínimo uma folga semanal, remunerado e preferencialmente no domingo, exceto em atividade profissional exija trabalho aos domingo. Nesse caso, o funcionário tem direito a pelo menos 1 domingo a cada 7 semanas. Pontos a serem considerados Condições em que a ausência do funcionário não é considerada falta em serviço, não havendo prejuízo do salário. Exemplo: 5 dias para homem em caso de nascimento do filho. Exemplo: Até 3 dias consecutivos em virtude de casamento. Conhecimento das características da clientela, da dinâmica da unidade e da equipe de enfermagem. Pontos a serem considerados Conhecimento da duração semanal de trabalho do pessoal de enfermagem na instituição. A duração semanal do trabalho do pessoal de enfermagem varia de acordo com a instituição: 30h, 36h, 40h, 44h, 12x36 e 12x60, não podendo exceder 44h semanais. O número de folgas é de acordo com a duração semanal de trabalho, acrescentando as folgas correspondentes aos feriados do mês. Escala diária Também conhecida como escala de atividades ou de serviço. Tem o objetivo de dividir as atividades de enfermagem entre os elementos da equipe (de maneira equitativa). 1. Método funcional: distribuição de acordo com as tarefas. 2. Método Integral: designação da assistência prestada a um ou mais pacientes. 3. Método do trabalho em equipe: designação de um grupo para prestação de atendimento durante o turno de serviço. Escala de férias Também denominada escala anual. Sugere-se que seja passada uma folha para que os funcionários possam colocar os meses de preferência. Indicar período das últimas férias evitando acúmulo de funcionários com férias na mesma época: rodízio. Considerar os meses de maior atividade na Instituição, evitando que muitos membros da equipe gozem de férias nesse período. Férias distribuídas racionalmente: bom andamento do serviço e satisfação do pessoal. Interatividade Compete ao enfermeiro que atua diretamente com a clientela, estabelecer os parâmetros necessários para efetuar o dimensionamento do pessoal de enfermagem, de acordo com a realidade da unidade institucional em que trabalha. Porém, variáveis intervenientes interferem nessa realização. Assinale a alternativa que representa respectivamente uma variável externa e uma variável interna. a) Recursos materiais e tecnológicos; política de saúde vigente. b) Política de saúde vigente; recursos materiais e tecnológicos. c) Método de trabalho; planta física. d) Jornada diária de trabalho; lei do exercício profissional. e) Código do consumidor; lei do exercício profissional. Resposta A resposta correta é a alternativa “b”. Gerenciamento de mudanças e conflitos Conflito: Conceitos Segundo o dicionário Aurélio: embate dos que lutam; discussão acompanhada de injúrias; desavenças; oposição e luta de diferentes forças. ‘‘É o processo que começa quando uma parte percebe que a outra parte frustrou ou vai frustrar seus interesses.’’ (HAMPTON, 1991) Administração de conflitos “Os conflitos ocorrem em quase todas as condições e a qualquer tempo durante um relacionamento entre pessoas ou grupo de pessoas.” “ ... é o choque ou antagonismo entre elementos ou idéias oponentes.” “ ... Precisam ser administrados ... Bem gerenciados, os conflitos são úteis...” Tipos de conflitos Tipos de conflitos: Intrapessoal (sobre o seu papel) Interpessoais (entre pares) Intergrupos (entre grupos) Medidas preventivas: Plano de cargos e salários. Valorizar a cooperação e não a competição. Administração participativa, integração do pessoal, clima de abertura e confiança. Plano de objetivos e metas, divisão do trabalho, responsabilidades, prazos, níveis de qualidade. Dissolver grupos. Conflitos Medidas corretivas: Confrontação por solução de problemas. Negociação de compromisso. Acomodação pela valorização das áreas de acordo. Prevalência de alguns em prejuízo de outros. Retirada: ignorar o conflito até que a coisa esfrie. Gerenciando mudanças São processos, ferramentas e técnicas para gerenciar questões ligadas às pessoas em uma mudança de negócios para atingir o melhor resultado possível. Por que as mudanças acontecem? Por um conjunto de razões externas e internas, mas incontroláveis e inevitáveis. Principais razões: Mercado e competitividade Inovações tecnológicas Globalização Portanto, as empresas mudam por uma questão de sobrevivência, para crescer e prosperar. Estratégias Estratégia racional A resistência à mudança tem origem na ignorância ou na superstição. As pessoas são racionais e irão mudar ao receber informações sobre os fatos que documentam a necessidade de mudança. É empregada quando existe pouca resistência à mudança ou quando esta é percebida como razoável. Estratégias Estratégia normativa Empregam as normas de grupo para socializar e influenciar as pessoas, de modo que a mudança ocorra. Pressupõe que as pessoas são animais sociais, mais facilmente influenciáveis por outras do que por fatos. Não requer que o agente tenha uma base legítima de poder, o agente focaliza nas relações interpessoais, orientações de percepção, atitudes e sentimentos, para aumentar sua aceitação da mudança. Estratégias Estratégia coerciva Baseia-se na aplicação de poder pela autoridade legítima, por sansões econômicas ou por influencia política do agente de mudança. Pressupõe que as pessoas estão determinadas a seguir seus caminhos, mudando somente se recompensadas ou obrigadas por algum método de poder- coação. Objetivo da gestão de mudanças O objetivo do Gerenciamento da Mudança é ter uma abordagem equilibrada dos aspectos técnicos e organizacionais, visando minimizar as possíveis resistências e obter uma transformação mais eficaz, completa, em menor tempo. Supervisão em enfermagem Segundo Ministério da saúde (1981), “é um processo educativo e contínuo, que consiste fundamentalmente em motivar e orientar os supervisionados na execução de atividades com base em normas, afimde manter elevada a qualidade dos serviços prestados” Supervisão: ação ou efeito de supervisar ou supervisionar, dirigir ou orientar em plano superior (Dicionário Aurélio, 2000) Supervisão em enfermagem Supervisão Função administrativa Processo de orientação contínua de pessoal Desenvolver e capacitar finalidade Atributos Liderança Conhecimento Técnico Conhecimento Científico Capacidade de Organização Capacidade de Execução Trabalho em Equipe Empatia Carisma Bom relacionamento Etapas 1. Planejamento Identificação das necessidades Definição das prioridades Definição dos objetivos Definição do período e tempo Descrição das atividades a serem realizadas Determinação do agente 2. Execução: Enfermeiro Competência profissional Habilidade para relacionar-se Crença no potencial do ser humano Etapas 3. Avaliação Durante o processo Após o processo Avaliação geral: Análise desde os resultados obtidos, pertinência dos objetivos e das ações, técnicas e instrumentos utilizados. Habilidades de liderança Reconhecer cada funcionário como um indivíduo único. Identificar sistemas de valores individual e coletivo na unidade e implementar recompensas coerentes com esses valores. Encorajar os funcionários sempre fazer o melhor promovendo autocrescimento e autorrealização. Manter uma imagem positiva e entusiasmada. Estimular o crescimento profissional do funcionário. Criar um ambiente para apoiar e encorajar o indivíduo desestimulado. Interatividade Identifique os atributos necessários para realizar uma supervisão com qualidade. a) Conhecimento técnico-científico, falta de habilidade motora, empatia, carisma, bom relacionamento, capacidade de organização. b) Liderança, conhecimento técnico científico, capacidade de organização, capacidade de execução, trabalho em equipe, empatia, carisma, bom relacionamento. c) Bom relacionamento, conhecimento técnico-científico, capacidade de execução, trabalho em equipe, empatia, carisma, desorganização, liderança. d) Capacidade de execução, individualista, empatia, carisma, dificuldade de relacionamento, liderança, conhecimento técnico-científico, capacidade de organização. e) Capacidade de execução, individualista, empatia, carisma, dificuldade de relacionamento, liderança, desorganização. Resposta A resposta correta é a alternativa “b”. Treinamento e desenvolvimento de pessoal Líder hábil têm duas funções em relação ao profissional recém-chegado COLOCAÇÃO DOUTRINAÇÃO T & D Colocação: enquadramento profissional Com sucesso: Colocação apropriada reforça o crescimento pessoal maximiza a produtividade metas organizacionais alcançadas Sem sucesso: Colocação inapropriada sensação de fracasso frustração pessoal e profissional aumento de atrito redução da eficiência organizacional ameaça à integridade organizacional T & D Doutrinação: Adaptação planejada e orientada do profissional à organização e ao ambiente de trabalho. Processo Indução Orientação Socialização T & D Estabelecer atitudes favoráveis do profissional em relação à organização; Proporcionar as informações e a educação necessárias ao sucesso no cargo; Instilar uma sensação de pertinência aceitação. T & D Indução: Inclui todas as atividades que educam o novo profissional a respeito de políticas e procedimentos da organização, do emprego e do corpo funcional. T & D Orientação: A finalidade do processo de orientação é fazer com que o profissional novato se sinta parte da equipe. Tentando assim, diminuir o desgaste e auxiliar esses profissionais novos a se tornarem independentes em seus novos papéis no menor tempo possível. T & D Socialização: Visa criar um ambiente imediato de trabalho favorável e receptivo durante a fase inicial do emprego. Ninguém é colocado na cova dos leões para defender a si próprio, em um ambiente desfavorável. Pelo contrário, a socialização quer aplainar o caminho. T & D Treinamento orientado para o presente; focaliza o cargo atual; busca melhorar as habilidades; e capacidades relacionadas com o desempenho imediato do cargo. Desenvolvimento focaliza o cargo atual a ser ocupado futuramente na organização; enfoca as novas habilidades e capacidades que serão requeridas. Treinamento de profissionais Meio para alavancar o desempenho imediato do cargo, desenvolvendo competências nas pessoas para que se tornem mais produtivas; criativas e inovadoras, a fim de contribuir melhor para os objetivos organizacionais e se tornarem cada vez mais valiosas. Treinamento de profissionais Transmissão de informação Desenvolvimento de habilidades Desenvolvimento de atitudes Desenvolvimento de conceitos Desenvolvimento de profissionais O desenvolvimento do corpo profissional é um método que vale o seu custo para aumentar a produtividade. Quanto melhor treinados e mais competentes os profissionais, menor número deles é necessário. Interatividade Os objetivos do processo de treinamento de pessoal podem ser definidos abaixo. Assinale a alternativa incorreta: a) reduzir a ansiedade. b) economizar tempo. c) economizar dinheiro. d) reduzir a rotatividade. e) atender às expectativas dos profissionais. Resposta A resposta correta é a alternativa “c”. ATÉ A PRÓXIMA! Slide Number 1 Gerenciamento de recursos materiais Gerenciamento de recursos materiais A importância da administração de materiais para a enfermagem Funções Funções Funções Funções Funções Participação do enfermeiro nos processos de compra Trabalho em equipe: conceito e operacionalização Trabalho em equipe �A interação pode ser classificada em formas básicas� A interação pode ser classificada em formas básicas A interação pode ser classificada em formas básicas Interatividade Resposta Dimensionamento de pessoal de enfermagem A importância do dimensionamento de pessoal Competência do dimensionamento de pessoal Variáveis intervenientes Resolução COFEN 293/04 Horas de assistência de enfermagem segundo o SCP Distribuição do percentual total de profissionais segundo o SCP Escala de pessoal Escala mensal Pontos a serem considerados Pontos a serem considerados Pontos a serem considerados Escala diária Escala de férias Interatividade Resposta Gerenciamento de mudanças e conflitos Administração de conflitos Tipos de conflitos Conflitos Gerenciando mudanças Por que as mudanças acontecem? Estratégias Estratégias Estratégias Objetivo da gestão de mudanças Supervisão em enfermagem Supervisão em enfermagem Atributos Etapas Etapas Habilidades de liderança Interatividade Resposta Treinamento e desenvolvimento de pessoal T & D T & D T & D T & D T & D T & D T & D Treinamento de profissionais Treinamento de profissionais Desenvolvimento de profissionais Interatividade Resposta Slide Number 65
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