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Mesmos princípios das extrações 
simples;
Quantidade de osso a ser removida é 
maior;
Requer melhor instrumentação e alto 
grau de habilidade cirúrgica;
Dentes com morfologia e localização
variadas;
Osso mandibular mais compacto;
Exodontia mais complexa:
› Osteotomia ;
› Odontossecção.
Remoção excessiva de osso:
› Retardo na cicatrização;
› Enfraquecimento ósseo da mandíbula.
 5 etapas resumidas (fase cirúrgica):
› Etapa 1: Exposição adequada do dente impactado;
› Etapa 2: Avaliação da necessidade e quantidade de
remoção de osso para expor o dente, permitindo sua 
secção e retirada;
› Etapa 3: Divisão do dente com broca;
› Etapa 4: Dente é seccionado e retirado do osso alveolar 
por alavancas;
› Etapa 5: Limpeza da ferida cirúrgica com irrigação, 
debridamento mecânico com cureta e fechamento da 
ferida com sutura de pontos simples interrompidos.
Objetivo:
Proporcionar visualização suficiente e 
necessária para a execução do procedimento 
(Incisão, descolamento do retalho e 
afastamento).
Retalhos mucoperiosteais planejados 
de acordo com:
› Profundidade;
› Complexidade do procedimento;
› Preferência do cirurgião.
› Retalho deve ter amplitude que permita
a colocação e a estabilização de
afastadores e instrumentos para a
remoção de osso:
 Retalho envelope (preferencial): mais fácil 
de ser fechado e melhor cicatrização;
 Retalho triangular, com relaxante ou em 
“L”: mais acesso a regiões apicais.
 Incisão recomendada - Envelope:
- Se estende da papila mesial do 1oM inferior, passando 
à volta do colo dos dentes, até a disto-vestibular do 
2oMI, seguida de uma extensão posterior e lateral do 
bordo anterior do ramo da mandíbula.
 Uso de incisão relaxante – triangular:
- Realizada na mesial do 2°MI – cuidado no suprimento 
sanguíneo da papila. Utilizada para dentes alojados 
mais profundamente ou que necessitem de 
osteotomia e odontosecção mais elaboradas.
Retalho envelope Retalho em L
Descolamento do retalho
Iniciar da papila mesial (1ºMI) ou do vértice da 
relaxante (2° MI).
Das faces oclusal, vestibular e distal, 
abaixo da linha cervical do dente 
impactado.
 Broca esférica calibrosa – número 8 
(pressão);
 Peça-de-mão
 Irrigação constante com soro fisiológico.
Osteotomia com Broca
Partes do dente podem ser removidas 
separadamente por alavancas, pela 
abertura conseguida pela remoção óssea;
Direção: baseada na angulação do dente;
Com broca de AR ou BR
¾ da distância em direção à face lingual;
Alavanca reta na fenda e girada 
(clivagem).
Osteotomia e odontosecção
Osteotomia e odontosecção
Osteotomia e odontosecção

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