Aula1 REVISÃO SÉRIE VERMELHA ANEMIAS

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REVISÃO SÉRIE VERMELHA / 
CLASSIFICAÇÃO ANEMIAS 
Prof. Karla Ribeiro 
Eritrócitos 
Vamos relembrar? 
Hemoglobina 
HEMOGLOBINA 
CADEIA ALFA (α) 
CADEIA ALFA (α) 
CADEIA BETA (β) 
CADEIA BETA (β) 
HEME 
HEME 
HEME 
HEME 
O2 
O2 
O2 
O2 
Vamos relembrar? 
Vamos relembrar? 
Vamos relembrar? 
Vamos relembrar? 
ANISOCITOSE e 
 ANISOCROMIA 
POIQUILOCITOSE / 
 PECILOCITOSE 
DREPANÓCITOS 
( Forma de FOICE) 
ESFERÓCITOS 
(Forma esférica, pequena e hipercrômica) 
 Em grande quantidade: Esferocitose hereditária 
 Em menores quantidades: outros tipos de anemias hemolíticas. 
ELIPTÓCITOS 
 
 Em grandes quantidades comum na eliptocitose hereditária. 
Em menores quantidades podem aparecer em qualquer tipo de 
anemia. 
ESTOMATÓCITOS 
 
 Artefato de preparação das zonas delgadas da distensão de sangue; 
Doenças hepáticas e no sangue do recém nascido. 
HEMÁCIAS EM ALVO 
 Em grandes quantidades aparecem em hemoglobinopatias C, E ou S, 
nas síndromes talassêmicas e em pacientes com doença hepática. 
DACRIÓCITOS 
(Forma de lágrima) 
 Em grandes quantidades aparecem na Mielofibrose. 
 Em pequena quantidade podem aparecer em qualquer tipo de anemia. 
ESQUISÓCITOS 
 (hemácias fragmentadas) 
 Lesão mecânica, em casos de hemólise, ou em casos de queimaduras. 
ACANTÓCITOS 
(hemácias com pontas de diversos tamanhos) 
 Hepatopatias, hipofunção esplênica, esplenectomizados. 
EQUINÓCITOS 
 (hemácias com várias pontas pequenas) 
- Artefatos durante a formação dos esfregaços. Hipotireoidismo e 
tratamento com heparina. 
HEMÁCIAS AGLUTINADAS 
(agrupamentos de hemácias) 
 Ocorre quando a hemólise é causada por um anticorpo contra 
hemácias, elas acabam se agrupando. 
HEMÁCIAS em Roleaux 
 
 Alta concentrações de globulinas anormais: Mieloma múltiplo. 
INCLUSÕES NAS HEMÁCIAS 
Corpúsculos de Howell-Joly 
 
• Fragmento nuclear 
 ou DNA condensado; 
• Após esplenectomia 
• Anemias hemolíticas severas. 
INCLUSÕES NAS HEMÁCIAS 
Corpúsculos de Heinz 
 
• As proteínas intracelulares se oxidam e agregam para formar 
os corpúsculos de Heinz; 
• Conferem maior rigidez aos eritrócitos, os quais hemolisam. 
INCLUSÕES NAS HEMÁCIAS 
Hemácias com pontilhados basófilos 
 
• Precipitação dos ribossomos ricos em RNA; 
 
• Aparecem na talassemia beta, intoxicação por chumbo, anemia 
hemolítica por deficiência de pirimidina-5-nucleotidase. 
INCLUSÕES NAS HEMÁCIAS 
 
Anel de Cabot 
 
• Em anemias hemolíticas severas. 
INCLUSÕES NAS HEMÁCIAS 
Eritroblasto 
 
• Sangue do recém- nascido. 
 
• Intoxicações por chumbo e na anemia ferropênica grave. 
 
INCLUSÕES NAS HEMÁCIAS 
Corpúsculos de Pappenheimer 
 
• Grânulos de ferritina; 
• Talassemias ; Deficiência G6PD. 
Vamos relembrar? 
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS 
ANEMIAS 
• Síndrome clínica e quadro laboratorial caracterizado 
por: 
– ↓ Hematócrito 
– ↓ Hemoglobina 
– ↓ Hemácias/ volume de sangue. 
 
 
• O hematócrito e níveis de hemoglobina variam: 
– Fase do desenvolvimento 
– Estimulação hormonal 
– Tensão de O₂ no ambiente 
– Idade e sexo. 
ANEMIAS 
“Perversão alimentar” causada por deficiência de ferro nos 
tecidos que regulam o paladar. 
• Outros sintomas... ALTERAÇÃO PALADAR 
ANEMIAS 
ANEMIAS 
Classificação 
Fisiologia Morfologia 
• Produção 
• Destruição 
• Perdas hemorrágicas 
•Microcítica 
•Normocítica 
•Macrocítica 
ANEMIAS 
Classificação Fisiopatológica 
I - Problemas na produção de eritrócitos 
 
a) Por deficiência de nutrientes essenciais à eritropoese: 
• Deficiência de ferro 
• Deficiência de vitamina B12 
• Deficiência de ácido fólico 
 
b) Por condições que pertubem a eritropoese 
• Infecções 
• Aplasias 
ANEMIAS 
Classificação Fisiopatológica 
II – Aumento da destruição dos eritrócitos 
 
a) Anemias hemolíticas por mecanismos intracorpusculares: 
• Hemoglobinopatias 
• Defeitos na membrana do eritrócito 
• Defeitos enzimáticos 
 
b) Anemias hemolíticas por mecanismos extracorpusculares: 
• Anticorpos na membrana do eritrócito 
• Agentes infecciosos (toxina bacteriana) 
 
III – Perda sanguínea: hemorragias 
 
ANEMIAS 
Microcítica 
Hipocrômica 
(VCM < 80fL) 
(HCM< 27pg) 
 
Macrocítica 
Normocrômica 
(VCM > 96fL) 
(HCM > 32pg) 
 
Normocítica 
Normocrômica 
(VCM: 80-96fL) 
(HCM: 27-32pg) 
 
Classificação Morfológica 
ANEMIAS 
Classificação Morfológica 
a) Anemia normocítica e normocrômica 
 
• Perda sanguínea (Hemorragia aguda) 
 
• Insuficiência da medula óssea (Mieloplasia) 
 
• Algumas anemias hemolíticas: 
 
 – Hereditárias ( Hemoglobinopatias, Membranopatias e 
Eritroenzimopatias) 
 
- Imunológicas ( Auto-imune, Iso-imune e Induzida por drogas) 
 
- Adquiridas ( Agentes infecciosos, Traumas mecânicos) 
 
ANEMIAS 
Classificação Morfológica 
 
b) Anemia microcítica e hipocrômica 
 
• Anemia Ferropriva ( Balanço negativo de ferro) 
 
• Síndromes talassêmicas ( Deficiência na síntese de globina) 
 
• Anemia da Doença Crônica ( Deficiência na utilização de ferro) 
 
• Anemia Sideroblástica ( Deficiência na síntese do grupo heme) 
 
 
ANEMIAS 
Classificação Morfológica 
c) Anemia macrocítica e normocrômica 
 
• Anemia Megaloblástica 
- Deficiência de Vitamina B12 
- Deficiência de Ácido Fólico 
 
• Anemia Não Megaloblástica 
- Doença Hepática 
- Alcoolismo 
- Reticulocitose