Aula 12 - Bacilos Gram positivos

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Bacilos Gram Positivos
Universidade Federal do Ceará
Departamento Análises Clínicas e Toxicológicas
Laboratório de Microbiologia de Leveduras
Prof. Everardo A.Menezes
Prof. Titular de Microbiologia
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Introdução:
 90% fazem parte da microbiota normal
 São ubíquas
Características do grupo:
 Não possuem fímbrias
 Não possuem cápsulas
 Não possuem LPS
 Não possuem flagelos
 Não são pleomórficos
 A maioria são bactérias selvagens
 Adquirem raríssimos plasmídeos intrinsecamente 
 Dificilmente causam doenças
 Os únicos fatores de virulências são TOXINAS
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Bacilos Gram Positivos ESPORULADOS ANAERÓBIOS FACULTATIVOS
Gênero Bacillus
Principais espécies:
Bacillus anthracis
Baillus cereus
Bacillus mycoides
Bacillus thuringiensis
Bacillus thermophyllus
 
- Estão dispersos na natureza – nós entramos sempre em contato
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Características do Gênero
→ Bacilos Gram positivos
→ São as bactérias mais resistentes
→ Formam esporos
→ Não Possuem Cápsulas
→ Não possuem flagelos
→ Não possuem fímbrias
→ Anaeróbios facultativos
→ Catalase positivo
→ A formação do esporo é central
- Fatores de virulência: - Toxinas
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► Imunidade: - tem imunidade humoral - vacinas
 
► Patogenicidade: - Antraz cutânea
 - Antraz pulmonar
 - Antraz orofaríngea
 - Antraz gastrointestinal
 - Gastroenterite por B. cereus
 
► Sintomas: 
- Antraz cutânea: 
↓ Porta de entrada: No homem → trauma (pele)
 No animal → TGI e trauma
↓ Manifestações clínicas: Pústula maligna – vesícula negra
 
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- Antraz pulmonar:
↨ Porta de entrada: Inalação
↨ Manifestações clínicas: Pneumonia
 Mediastinite
 Edema pulmonar hemorrágico - 40%
 
- Gastroenterite pelo B. cereus: produz enterotoxinas:
↨ Emética - 1 à 2hs após a ingestão
↨ Diarréica - 8 à 12 hs após a ingestão
 
► Complicações: - Endocardite
 - Septicemia
 - Meningite
 - Morte
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► Diagnóstico laboratorial:
- Baciloscopia - Gram
- Microbiológico:
→ Coleta da amostra - swab 
 - sangue
 - fezes
 - lavados pulmonares
→ Isolamento:
♣ Meios de cultura - Agar Sangue 
 - Ágar Chocolate
→ Identificação - Provas bioquímicas - é dificil 
→ TSA - Agar Muller Hinton
Exames imunológicos: Não são usados
 - Fluorescência
 - ELISA
 
- Biologia molecular: - “Finger print”
 - PCR - ideal
 
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► Tratamento: - Penicilinas
 - Cefalosporinas
 
► Epidemiologia: 
→ Causam doenças também em animais (doença veterinária) 
→ É uma doença ocupacional
→ É o agente da arma biológica
→ São bactérias oportunistas
► Prevenção e controle
→ Vacinação do gado e eqüinos
→ Enterrar as carcaças
 
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Bacilos Gram positivos ESPORULADOS ANAERÓBIOS 
Gênero Clostridium
 
► Agente etiológico: Clostridium tetani
► Morfologia: - Bacilos Gram positivos
 - Anaeróbios estritos
 - Formam esporos
 - Não possui Cápsula
 - Não possuem Flagelos
 - Não possuem fímbrias
 - Não fermentadores de açucares
 - Catalase e oxidase negativos
 - A formação do esporo é terminal -
 por isto parece com uma raquete
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► Fatores de virulência: - Toxina: tetanospamina (termolábil)
►Mecanismo de ação da toxina:
A toxina tem um baixo peso molecular 
(penetra na célula)
 ↓
Inibe a liberação da Acetilcolina → Inibe a 
liberação de mediadores musculares
(GABA e glicina)
 ↓
Provocando uma Paralisia flácida dos 
músculos (você não controla a contração)
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► Imunidade: - tem imunidade humoral - vacinas
 
► Patogenicidade: - Tétano
 
► Sintomas: 
- Infecção localizada
- Período de incubação: 4 dias até 12 semanas
- Contração convulsiva tônica dos músculos
- Trismo – dor intensa da mandíbula
- Opistótono
- Febre, cefaléia e artralgia
 
► Complicações: - Toxemia
 - Meningismo
 - Morte
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► Agente etiológico: Clostridium botulinum
 
► Morfologia: - Bacilos Gram positivos
 - Anaeróbios estritos
 - Forma esporos
 - Não possui Cápsula
 - Não possuem Flagelos
 - Não possuem fímbrias
 - Não fermentadores de açucares, catalase e oxidases (-)
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► Fatores de virulência: - Toxina: A à F (termolábil)
 
► Imunidade: - Não adianta a vacina porque o que 
 provoca a doença é a toxina
 
► Patogenicidade: - Botulismo
► Sintomas: 
- Após 12 à 24 hs após a ingestão da toxina
- Náuseas e vômitos
- Debilidade
 Distúrbios visuais
 Paralisia de todos os músculos 
► Complicações: - Parada cardíaca - Meningismo
 - Distúrbios de deglutição - Toxemia
 - Paralisia respiratória - Morte
 
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► Agente etiológico: Clostridium perfringes
 
► Morfologia: - Bacilos Gram positivos
 - Anaeróbios estritos
 - Forma esporos
 - Não possui Cápsula
 - Não possuem Flagelos
 - Não possuem fímbrias
 - Não fermentadores de açucares
 - Catalase e oxidase negativos
► Fatores de virulência: - Toxinas: Alfa toxina
 Teta toxina
 Lecitinase
 Colagenase
 Enterotoxina
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► Imunidade: - tem imunidade humoral 
► Patogenicidade: - Gangrena gasosa
 - Infecção intestinal
► Sintomas: 
- Período de incubação: 1 a 3 dias
- Precipitação do tecido celular
- odor fétido
- Necrose
- Febre, cefaléia e artralgia
- Intoxicação alimentar
- Mecanismo de ação: Esporos → Trauma → germinação → produção de gás → Necrose → toxemia grave → Morte
► Complicações: - Parada cardíaca
 - Meningismo
 - Toxemia
 - Morte
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► Diagnóstico clínico
► Diagnóstico laboratorial:
 - Baciloscopia - Gram
- Microbiológico:
→ Coleta da amostra - swab 
 - sangue
 - fezes
 - lavados pulmonares
 - o alimento
→ Isolamento:
- Meio de cultura - Agar Sangue e ou Chocolate com gema de ovo e antimicrobianos.
→ Incubação: longe de oxigênio
→ Identificação - Provas bioquímicas 
→ TSA – o mesmo do isolamento
- Exames imunológicos: - Imunofluorescência
- Exames toxicológicos – cromatografia – demonstração da toxina
- Biologia molecular: - “Finger print” - PCR - ideal
 
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► Tratamento:
- Para o Tétano: Antitoxina
 Relaxantemuscular
 Desbridamento
 Antimicrobiano - Penicilinas
 Cefalosporinas
- Para o Botulismo: Antitoxina
- Para a Gangrena gasosa: Desbridamento
 Oxigênio hiperbárico
 Antimicrobiano - Penicilinas
 - Cefalosporinas
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Agente etiológico: Clostridium difficile 
Causa a colite pseudomembranosa - diarréia do antimicrobiano
Faz parte da microbiota normal do trato digestivo
Produz Toxina
- São bactérias oportunistas
► Epidemiologia: 
→ Tétano neonatal - o Brasil é 8° colocado no mundo
→ Existe a vacina para o Tétano
→ O índice de mortalidade do tétano chega a mais de 90%
→ Todos os enlatados devem ser aquecidos porque as toxinas são termolábeis
→ O Botulismo a mortalidade chega a 100%
→ Não existe vacina para o botulismo porque o que causa a doença é a TOXINA
 
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Bacilos Gram positivos não ESPORULADOS ANAERÓBIOS FACULTATIVOS
Gênero Corynebacterium
 
► Agentes etiológicos: Corynebacterium diphtheriae
 C. pseudodiphtheriae
 C. accolens
 C. auris
 C. falsenii
 C. imitans
 C. jeikeium
 C. minutissimun
 C. ulcerans
 C. xerosis
 C. urealyticum
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Corynebacterium diphtheriae
► Morfologia: - Bacilos Gram positivos
 - São anaeróbios facultativos
 - Não formam esporos
 - Não possuem cápsulas
 - Não possuem Flagelos
 - Não possui fímbrias
 - São fermentadores de açucares
► Fatores de virulência: - Toxinas
 
► Imunidade: - tem imunidade humoral - vacinas
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► Patogenicidade: - Difteria - cutânea
 - respiratória
 - Infecções em imunocomprometidos
 
► Sintomas: 
- Período de incubação: 12hs a 7 dias
- Febre, cefaléia e artralgia
- Forma uma placa esbranquiçada na faringe
- Presença de secreção (toxina)
 
► Complicações: - Septicemia
 - Meningite
 - Toxemia
 - Morte
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► Diagnóstico laboratorial:
 
- Baciloscopia - Gram - em forma de letras chinesas
 - Albert Lebourn - azul de metileno + verde malaquita
- Microbiológico:
→ Coleta da amostra - swab 
 - sangue
 - lavados pulmonares
 
→ Isolamento: Meios de cultura - Agar Sangue e Chocolate com telurito
→ Identificação - Provas bioquímicas 
→ TSA - Agar Sangue com telurito
- Exames imunológicos: - ELISA
 - Western blotting
- Exames toxicológicos – cromatografia – demonstração da toxina
- Biologia molecular: - “Finger print”
 - PCR
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► Tratamento:
- Para a Difteria: Penicilinas
 Cefalosporinas 
 
► Epidemiologia:
- Está em fase de Erradicação
- A vacinação é obrigatória
- Outros corineformes são chamados de difteróides
- 90% dos corineformes fazem parte da microbiota normal
- Os corineformes a grande maioria são bactérias selvagens
- Provocam doenças em Imunocomprometidos
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Gênero Listeria
► Agentes etiológicos: Listeria monocytogenes
 L. ivanovii
 L. innocua
 L. grayi
 L. seeligeri
 
► Morfologia: - Bacilos Gram positivos
 - São anaeróbios facultativos
 - Não formam esporos
 - Não possui cápsulas
 - Não possuem Flagelos
 - Não possuem fímbrias
 - São fermentadores de açucares
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► Fatores de virulência: - internalina
 - listeriolisina O
 
► Imunidade: - tem imunidade humoral 
 
► Patogenicidade: - Listeriose
 - Infecções em imunocomprometidos
 → diarréia
 → infecções pulmonares
 → vaginoses
 → infecções do trato urinário
 
► Sintomas: 
- depende da infecção
 
► Complicações: - Septicemia
 - Meningite
 - Morte
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► Diagnóstico laboratorial:
 
- Microbiológico:
→ Coleta da amostra - swab 
 - sangue
 - lavados pulmonares
 - fezes
 
→ Isolamento:
♣ Meios de cultura - Agar Sangue e Chocolate
→ Identificação - Provas bioquímicas 
→ TSA - Agar Muller Hinton
 Exames imunológicos: não é realizado
 Biologia molecular: - “Finger print”
 - PCR
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► Tratamento:
- Penicilinas
- Cefalosporinas 
 
► Epidemiologia:
- Tem alto índice de mortalidade em Imunocomprometidos
- É importante também na medicina veterinária
- São bactérias psicrofílas
- Fazem parte da microbiota normal
Nos imunocomprometidos a infecção se 
dá pela ingestão de alimentos contaminados
 
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Gênero Erysipelothrix
 
► Agente etiológico: Erysipelothrix rhusiopathiae
 E. tonsillarum
 
► Morfologia: - São Bacilos Gram positivos
 - Não formam esporos
 - Não possui cápsula
 - Não tem fímbrias
 - Não possuem flagelos
 - São fermentadores de açucares
 
► Habitat: São ubíquos 
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► Fatores de virulência: - Hialuronidase
 - Neuraminidase
 ► Imunidade: - tem imunidade humoral 
 
► Patogenicidade: - Erisipeloide (em seres humanos)
 - Septicemia (em animais)
 - Infecções em imunocomprometidos
► Sintomas: 
- Lesão seca e descamativa (nos membros) 
- Eritema purpúreos com dor
- Febre
 ► Complicações: - abscessos do miocárdio
 - artrite séptica
 - fasciite necrosante
 - endocardite
 - septicemia
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► Diagnóstico laboratorial:
 
- Microbiológico:
→ Coleta da amostra - swab
 - sangue 
→ Transporte
→ Isolamento:
♣ Meios de cultura - Agar Sangue e Chocolate
→ Identificação - Provas bioquímicas 
→ TSA - Agar Muller Hinton
Exames imunológicos: - ELISA
 - Imunofluorescência
 - Western blotting
- Biologia molecular: - “Finger print”
 - PCR
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► Tratamento:
- Penicilinas
- Cefalosporinas 
 
► Epidemiologia:
- É importante principalmente na medicina veterinária
- São bactérias ubíquas
- tem índice de mortalidade de 35% a 40% em imunocomprometidos
 
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 Gênero Lactobacillus
► Agentes etiológicos: Lactobacillusacidophilus
 L. Casei (shirota)
 L. fermenti
 L. leuconostoc
 L. mesenteroides
► Morfologia: - São Bacilos Gram positivoss
 - Não formam esporos
 - Não possuem cápsulas
 - Não tem fímbrias
 - Não possuem flagelos
 - São fermentadores de açucares, principalmente a
 LACTOSE.
 ► Habitat: São ubíquos, principalmente fazendo parte da microbiota
 normal em seres humanos
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► Fatores de virulência: - Não tem fatores de virulências 
 - Não produzem toxinas
 
► Imunidade: - tem imunidade humoral 
 
► Patogenicidade: - causam infecções oportunistas raras
 - Só acomete imunocomprometidos
 
► Sintomas: 
- Depende do local da infecção
 
► Complicações: - Raros
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► Diagnóstico laboratorial:
 
- Microbiológico:
→ Coleta da amostra - swab
→ Isolamento:
♣ Meios de cultura - Agar Sangue e Chocolate
→ Identificação - Provas bioquímicas 
→ TSA - Agar Muller Hinton
- Exames imunológicos: - Não são utilizados
- Biologia molecular: - “Finger print”
 - PCR
 
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► Tratamento:
- Penicilinas
- Cefalosporinas 
 
► Epidemiologia:
- É importante bactéria presente na microbiota normal do corpo 
 Humano - nas mucosas
- São bactérias ubíquas
- São bactérias fermentadoras de Lactose
- Só causam doenças em pessoas imunocomprometidas.
 
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