AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NEUROLÓGICA

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AVALIAÇÃO 
NEUROLÓGICA
PROFª: CHRYSTIANNE DE MELO SETTER
2018
AVALIAÇÃO 
1) DADOS PESSOAIS:
• NOME
• D.N. / IDADE
• PROFISSÃO
• ENDEREÇO / TELEFONE
• DIAGNÓSTICO COMPLETO
• DATA DA LESÃO
• MEDICAMENTOS EM USO
• INDICAÇÃO/ REFERÊNCIA
• RESPONSÁVEL/ACOMPANHANTE/CUIDADOR:
AVALIAÇÃO
2) APRESENTAÇÃO DO PACIENTE
3) QUEIXA PRINCIPAL / FUNÇÃO ESPERADA/ 
DÉFICT FUNCIONAL
4) DOENÇAS ASSOCIADAS/ DISTÚRBIOS 
ASSOCIADOS E COGNITIVOS
AVALIAÇÃO
5) HMA / HMP
• GESTAÇÃO / PARTO
• ANTECEDENTES PESSOAIS / FAMILIARES
• INÍCIO DA DOENÇA / SINTOMAS
• MODO DE INSTALAÇÃO (GRADUAL / SÚBITO)
• EVOLUÇÃO
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMENTOS REALIZADOS
INSPEÇÃO
Como o paciente se apresentou??
•Cicatrizes / escaras
•Cadeira de rodas
•Dispositivos auxiliares 
(andador/ muletas/ bengala/
órteses )
ÓRTESES / PRÓTESES E 
ADAPTAÇÕES
• Qual o tipo, nome e finalidade do 
dispositivo; há quanto tempo utiliza; se 
possui cadeiras de rodas e se está 
adaptada ou não; se utiliza outro 
acessório para locomoção (ex: muletas 
canadenses, andador triangular, 
articulado, etc).
INSPEÇÃO
· Fácies - com hipomímia (sem expressão, 
sem mímica), assimétrica, com ptose 
(mistenia, lesão do III par – oculomotor), 
com lagoftalmo (não consegue abrir o 
olho – lesão do IV par – pontina), de dor, 
etc.
· atitude - posturas, assimetrias, contato
ALTERAÇÕES POSTURAIS
CONTROLE MOTOR:
•MOBILIDADE –
avaliação da mobilidade 
passiva e ativa 
(voluntária) e trocas 
posturais – nível de 
entendimento?
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
• AVDs: colocar se é dependente (D), semi-
dependente (S) ou independente ( I ). Nos 
casos de semi-dependência verificar em 
que atividade tem dificuldade e qual 
auxílio é necessário. Colocar uma 
observação em relação ao uso funcional 
dos MMSS.
FUNÇÕES PSÍQUICAS
• estado de consciência– coma (não se 
consegue acordar o paciente), torpor
(consegue-se acordar mas volta ao sono), 
sonolência , narcolepsia (distúrbio do sono; 
não acorda; semelhante ao coma)
• atitude e comportamento geral -
aparência, vestuário, reações capacidade 
intelectual / conhecimentos gerais
• estado emocional - apatia, depressão, 
ansiedade, hiperemotividade
• orientação (auto) (não sabe quem é) e 
alopsíquica (desordem de orientação) sem 
noção de tempo e espaço: dia e noite, local)
• atenção
•memória - de conservação (3 palavras de 5 –
ok), de fixação (3 palavras de 5), de
• evocação (coisas que marcaram sua vida 
passada) Mini exame do estado mental
FUNÇÕES PSÍQUICAS
• associação de ideias
• julgamento e raciocínio (ideias delirantes)
• percepção (alucinações e ilusões) vontade
• delírio – coisa irreal
•Alucinação – metamorfosa o real (mancha 
na parede que vira monstro)
FUNÇÕES PSÍQUICAS
LINGUAGEM
• afasia de compreensão = afasia de 
Wernicke = afasia sensorial ou de percepção -
alteração da compreensão da linguagem
• afasia de expressão = afasia de Broca = 
afasia motora ou de condução - alteração da 
expressão da linguagem
• afasia mista
•DISARTRIA - problema na articulação da 
palavra falada
ALTERAÇÕES DE LINGUAGEM
• DISFONIA - problema na emissão da fala (corda vocal)
• AGRAFIA - incapacidade de escrever
• ALEXIA - incapacidade de ler e interpretar
• PARAFASIA FONÊMICA - fonemas omitidos, 
trocados ou acrescentados
• ACALCULIA - incapacidade para cálculo
• AGNOSIA AUDITIVA = SURDEZ CORTICAL -
incapacidade de interpretar a linguagem falada
• AGNOSIA VISUAL - incapacidade de interpretar 
imagens
EXAME DA 
MOTRICIDADE
• EXAME DE FORÇA
• TÔNUS
• DOS MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS
• DOS REFLEXOS
• DA COORDENAÇÃO 
EXAME DA FORÇA MUSCULAR
MANOBRAS DE OPOSIÇÃO DE RESISTÊNCIA
Graduação Descrição
0 Zero (0) Ausência de contração muscular palpável ou observável
1 Traço (T)
Contração muscular palpável ou observável, porém, sem 
movimento articular
2 Precário (P)
Contração muscular que desenvolve o movimento articular 
completo com a força da gravidade eliminada
3 Regular (R )
Contração muscular que desenvolve o movimento articular 
completo contra a força da gravidade
4 Boa (B)
Contração muscular que desenvolve o movimento articular 
completo contra a força da gravidade e resistência moderada
5 Normal (N)
Contração muscular que desenvolve o movimento articular 
completo contra a força da gravidade e resistência alta ou 
máxima
• PARESIA - redução da força muscular 
(graus 1 a 4) dificuldade do movimento
• PLEGIA - ausência de movimento e 
sensibilidade
ausência total de força para realizar 
contração muscular (grau 0)
TERMOS:
MOTRICIDADE / FORÇA E 
SENSIBILIDADE
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA
MANOBRAS DEFICITÁRIAS
Mingazzini para mmii
• queda isolada da perna: 
insuficiência dos mm 
extensores da perna 
(quadríceps)
• queda isolada da coxa: 
insuficiência dos flexores da 
coxa (psoas)
• queda simultânea da 
perna e coxa : 
insuficiência do quadríceps 
e psoas
Barré
• mm. flexores da perna
Mingazzini para mmss
• mm. proximais e distais dos mmss
Raimisti
• mm. extensores do antebraço
TROFISMO
Hipotrofia (= redução de massa muscular ≠ de 
atrofia = mm denervado ou necrose de tecido 
muscular)
• muscular primária
• secundária a lesões de nervos
• por inatividade – desuso
• processos articulares
Hipertrofia
• miotonia congênita
• pseudo-hipertrofia (Duchenne)
TÔNUS MUSCULAR
• ESTADO DE TENSÃO MUSCULAR QUE DEVE 
SER ALTO O SUFICIENTE PARA MANTER A 
POSTURA E BAIXO O SUFUCIENTE PARA 
PERMITIR O MOVIMENTO.
TÔNUS MUSCULAR
•HIPOTONIA
•NORMOTONIA
•HIPERTONIA ELÁSTICA
PLÁSTICA 
• FLUTUANTES
TÔNUS MUSCULAR
Normotonia
• Características
• Diferenças 
individuais? 
Função
Muscular 
Adequada
TÔNUS MUSCULAR
Hipotonia Flacidez
Fraqueza 
muscular
TÔNUS MUSCULAR
Hipertonia
Elástica –
Espasticidade
Plástica -
Rigidez
• hipotonia - diminuição do tônus (neuropatia 
periférica, radiculopatias, sd.
desmielinizantes, d. cerebelares, fase aguda 
do AVE, etc)
• hipertonia elástica – hipertonia por liberação 
piramidal - sinal do canivete
• hipertonia plástica- hipertonia 
extrapiramidal – roda denteada (lesão nigro-
estriatal)
TÔNUS MUSCULAR
TÔNUS MUSCULAR
ESPASTICIDADE:
• SÍNDROME
•HIPERTONIA ELÁSTICA + 
HIPERREFLEXIA + BABINSK + CLÔNUS
SPASTIKOS
• ENCOLHER 
• RETRAIR
• TRACIONAR 
• PUXAR
• RETESAR
fibra Ia
fibra alfa
REFLEXO MIOTÁTICO
RESULTANTE DA 
HIPER - EXCITABILIDADE 
DO REFLEXO MIOTÁTICO.
ESPASTICIDADE
J. W. Lance - 1980
ALTERAÇÃO MOTORA 
CARACTERIZADA POR :
 DO TONO MUSCULAR 
VELOCIDADE DEPENDENTE 
 REFLEXOS TENDINOSOS
TODA LESÃO DO S.N.C. QUE PROVOCA ALTERAÇÃO
NOS MECANISMOS INIBITÓRIOS SUPRAESPINAIS
DO REFLEXO MIOTÁTICO, GERA ESPASTICIDADE.
FISIOPATOLOGIA COMUM A TODAS
A ESPASTICIDADE É UMA DAS MANIFESTAÇÕES DA 
SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR
1) SINAIS DE LIBERAÇÃO ( POSITIVOS ) :
• ESPASTICIDADE : HIPERTONIA – HIPERREFLEXIA –
CLONO.
• LIBERAÇÃO REFLEXOS FLEXORES : BABINSKI –
MASSA. 
2) SINAIS DEFICITÁRIOS ( NEGATIVOS ) :
• DIMINUIÇÃO OU PERDA TOTAL DE FORÇA MUSCULAR. 
• PERDA DO CONTROLE MUSCULAR SELETIVO. 
CARACTERÍSTICAS DA 
ESPASTICIDADE
• Velocidade Dependente: Sinal do canivete
• Seletividade: Musculatura 
Antigravitacional 
• (MMSS – V) , (MMII - / )
• DISTRIBUIÇÃO DESIGUAL NOS GRUPOS 
MUSCULARES
• Tríade Clinica: 
• Hiperreflexia
• Clônus
• Babinsk
SINAIS DE LIBERAÇÃO+
SINAIS DEFICITÁRIOS
 DESTREZA
VELOCIDADE
 FADIGA fibrasalfa
Interneurônio
inibitório
ALTERAÇÃO MECANISMO
INERVAÇÃO RECÍPROCA
músculo
flexor
(+)
músculo
extensor
(-)
➢ PERDA DO CONTROLE
MUSCULAR SELETIVO
FISIOPATOLOGÍA
CONSENSO ATUAL 
 A ESPASTICIDADE É DEVIDA À 
PERDA OU DIMINUIÇÃO DAS 
INFLUÊNCIAS INIBITÓRIAS 
SUPRASEGMENTARES QUE 
MODULAM O REFLEXO 
MIOTÁTICO.
TÔNUS MUSCULAR
COMO AVALIAR:
• INSPEÇÃO
• PALPAÇÃO
•MOBILIZAÇÃO PASSIVA LENTA E 
RÁPIDA
• ESTÁTICO E DINÂMICO
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
• Encurtamentos e deformidades: verificar 
encurtamentos e limitações de ADM em 
MMSS, MMII, cervical, cintura escapular 
e tronco. Citar os grupos musculares e 
articulações acometidas.
AVALIAÇÃO DO TÔNUS
Tipo de Tônus:
• De base(estático): realizar a movimentação 
passiva rápida dos diversos segmentos corporais 
em repouso, detectar qual o tipo de alteração e 
citar os grupos musculares acometidos. Na 
região cervical e de tronco, identificar através da 
palpação.
• Dinâmico: observar se há modificações no tônus 
de base durante a movimentação ativa do 
paciente. Descrever qual a alteração e em qual 
segmento corporal.
TÔNUS MUSCULAR
HIPERTONIA ELÁSTICA /ESPASTICIDADE
X
HIPERTONIA PLÁSTICA/ RIGIDEZ
TÔNUS MUSCULAR
ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA
0 NÃO HÁ AUMENTO DE TÔNUS
1 LEVE AUMENO DE TÔNUS MUSCULAR, MANIFESTADO POR 
TENSÃO MOMENTÃNEA OU POR RESISTÊNCIA MÍNIMA NO 
FINAL DA ADM.
1+ LEVE AUMENO DE TÔNUS MUSCULAR, MANIFESTADO POR 
TENSÃO ABRUPTA SEGUIDA DE MÍNIMA RESISTÊNCIA EM 
MENOS DA METADE DA ADM RESTANTE.
2 AUMENTO DE TÔNUS MUSCULAR MAIS MARCANTE DURANTE 
A MAIOR PARTE DA ADM, MAS A REGIÃO É FACILMENTE 
MOVIDA.
3 CONSIDERÁVEL AUMENTO DE TÔNUS MUSCULAR, O 
MOVIENTO PASSIVO É DIFÍCIL
4 PARTE AFETADA RÍGIDA EM FLEXÃO U EXTENSÃO.
MOVIMENTOS 
INVOLUNTÁRIOS
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS
• tremor (momento, freqüência, amplitude)
• de repouso (Parkinson) – (lesão de circuitos extrapiramidais) ) 
• movimento - (via nigro-estriatal) 
• de intenção (d. cerebelar)
• asterixis = flapping (distúrbios metabólicos) ou fisiológico (cansaço, 
emoção), mov rápidos que ocorrem nos seg distais
• mioclonia (epilepsia, discinesias tóxicas, etc) 
• tiques (doenças psíquicas)
• movimentos coreicos (coréia) movimentos atetósicos
• balismo (lesão subtalâmica) mov coreico violento
• sincinesia movimento involuntário associado
• Atetose
• Coreia 
• Distonia
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS
LESÕES EXTRAPIRAMIDAIS
Flutuações de Tônus
•Atetóide : mov. 
Involuntários em 
extremidades,lentos
serpenteantes.
•Coreico: mov. 
Involuntários 
,rápidos em regiões 
proximais
•Distônico: mov. 
torcionais mantidos/ 
posturas bizarras.
MOTRICIDADE AUTOMÁTICA
Automatismos
• Primários - sucção, deglutição, mímica emocional
• movimentos automáticos associados 
• Secundários - aprendizado e treino (dirigir 
automóvel
PRAXIA
• PRAXIA - realização de atos motores voluntários adaptados a um 
objetivo definido – uso das mãos
• APRAXIA MOTORA - incapacidade de realizar atos motores 
voluntários adaptados a um objetivo definido
• APRAXIA IDEOMOTORA
• movimentos elementares: fechar os olhos, mostrar a língua, abrir 
a boca o movimentos expressivos: adeus, implorar
• o movimentos simbólicos: bater palmas, sinal de positivo 
/negativo
• APRAXIA IDEATÓRIA - execução de atos motores que têm 
relação com o próprio corpo, simulação de uso de objetos 
(pente, escova de dentes)
• Profundos
• Superficiais
REFLEXOS
REFLEXOS PROPRIOCEPTIVOS
MIOTÁTICOS - PROFUNDOS
Graus
• 0 - ausente
• + - hipoativo
• ++ - normal
• +++ - vivo
• ++++ - exaltado ou hiperreflexia - ↑ área 
reflexógena ou reflexo policinético
REFLEXOS
RESPOSTAS:
•ARREFLEXIA
•HIPORREFLEXIA
•NORMORREFLEXIA
•HIPERREFLEXIA
•HIPERREFLEXIA COM AUMENTO DA 
ÁREA REFLEXÓGENA
• Nasopalpebral
nervos V e VII
REFLEXOS AXIAIS DA FACE
• Orbicular do 
lábio 
nervos V e VII
• Reflexo 
mentoniano
nervo V
REFLEXOS 
AXIAIS DA FACE
REFLEXOS - MMSS
• biceptal - n. músculo cutâneo - C5-C6
• triceptal - n. radial - C6-C8
• estilo-radial - n. radial - C5-C7
• cúbito-pronador - n. mediano e n. radial - C6-T1
• flexores dos dedos - manobra de Hoffman e de 
Wartemberg - n. mediano e n. ulnar - C7-T1
REFLEXOS - TRONCO
• abdominal profundo - T6-T12
REFLEXOS - MMII
• aquileu - n. tibial - S1-S2
• patelar - n. femural - L3-L5
• adutores da coxa - n. obturatório - L2-L4 
• plantar profundo - n. tibial
REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS
SUPERFICIAIS
• cutâneo-abdominal - superior (T6); médio (T9); 
inferior (T12)
• palmo-mentoniano
• cremasteriano
• cutâneo-plantar - sinal de Babinski
CLÔNUS
CUTÂNEO-PLANTAR
REFLEXOS VISCEROCEPTIVOS
• tosse
• espirro
EXAME DA 
COORDENAÇÃO
PROVAS CEREBELARES
(CONTROLE TÔNICO, 
EQUILÍBRIO, COORDENAÇÃO)
• índex-índex (olhos fechados)
• índex-nariz (olhos fechados)
• índex-índex do examinador (várias posições)
• apreensão de objetos (coordenação de MMSS, 
observa r se final do movimento com tremor)
• calcanhar-joelho – coordenação de MMII –
escorregar o calcanhar pela tíbia de cima para 
baixo
MOVIMENTO
• prova do copo de água (levar à boca)
• prova gráfica – letra grande e trêmula?
• prova do rechaço (Stewart-Holmes) –
controle tônico – segurar pela mão, 
puxar e soltar tremor
• fala escandida (variação de tônus)
EQUILIBRIO
•estático – prova de 
Roberg- na ataxia o 
Romberg +
•Dinâmico – avaliação da 
marcha - base alargada, 
ataxia
•DISSINERGIA –
coordenação deficiente
ALTERAÇÕES DO MOVIMENTO
• ATAXIA - incapacidade de coordenação
• DECOMPOSIÇÃO DO MOVIMENTO - desvio da 
trajetória do movimento – não vai direto
• DISMETRIA - erro na medida do movimento 
DISDIADOCOCINESIA - incapacidade de 
executar movimentos sucessivos (bater pé 
ritmado; bater palma/dorso)
• ASTASIA - incapacidade de equilibrar-se 
estaticamente 
• ABASIA - incapacidade de equilibrar-se 
dinamicamente
BALANCE
• ESTÁTICO: ( 30 a 40 seg. – olhos abertos e fechados)
PÉS UNIDOS 
PÉS SEPARADOS
UM PÉ A FRENTE DO OUTRO 
APOIO UNIPODAL
• DINÂMICO:
POSTURA MAIS ALTA ADOTADA
MARCHA 
COORDENAÇÃO MOTORA
RESPOSTAS:
-PARAMETRIZAÇÃO-
• Hipometria
• Normometria
• Hipermetria
• Dismetria
TROCAS POSTURAIS
CRIANÇA: 
• DD – DL 
• ROLAR
• DD – SENTADO
• SENTADO – GATO (4 APOIOS)
• SENTADO – AJOELHADO
• AJOELHADO – SEMI-AJOELHADO
• SEMI-AJOLEHADO - ORTOSTATISMO
TROCAS POSTURAIS
ADULTO:
• DD – DL
• DL – SENTADO
• SENTADO – ORTOSTATISMO
RESSALVA: PACIENTES JOVENS / ATLETAS
MARCHA
MARCHA
• USO DE ÓRTESES E/OU DISPOSITIVOS AXILIARES
• POSTURA
• VELOCIDADE
• RITMO
• LARGURA DEAMBULATÓRIA
• COMPRIMENTO DO PASSO E DA PASSADA
• CONTRA-ROTAÇÃO (DISSOCIAÇÃO DE CINTURAS)
FASES DA MARCHA
•ACEITAÇÃO DE PESO
CONTATO INICIAL 
RESPOSTA A CARGA
•APOIO SIMPLES
APOIO MÉDIO
APOIO TERMINAL
•AVANÇO DO MEMBRO
PRÉ-BALANÇO
BALANÇO INICIAL
BALANÇO MÉDIO
BALANÇO TERMINAL
MARCHA
Automática (tronco cerebral/cerebelo)
sobre uma reta (no déficit discreto, sensibilizar a 
prova, dificultar a prova)
calcanhar/ ponta dos pés
• ceifante = espástica - hipertonia dos mm extensores (não fl ete, “pé caído”), 
movimentos de foice (lesão do trato piramidal) – joga com o quadrado lombar
• parética - arrasta membro parético (lesão piramidal)
• escarvante - pés se elevam sem flexão dorsal e eversão (lesão do n. fibular)
• atáxica- não mantém linha reta (lesão cerebelar)
• pequenospassos = "petit pass" (S. Parkinson) – lesão Nigro-estria tal
• coreica – (diferente da atetótica; mais proximal) movimentos amplos 
(flutuação de tônus, mais distal), desordenados (coréia) (comoonda)
• vestibular - desvia para um lado (S. vestibular)
• miopática= marcha de sapo (miopatias) – hiperlordose – fraqueza de adutores 
– Duchenne – sinal de Gauwer
• em tesoura - hipertonia bilateral – de adutores – ceifante para os dois lados
• tabética – perda de sensibilidade – passo forte – não se sabe onde se está 
pisando
MARCHA PATOLÓGICA
DOR
• ASPECTO DA DOR
• HÁ QUANTO TEMPO??
• QUANDO DÓI???
• PIORA AO MOVIMENTO PASIVO OU ATIVO??
• ESCALA ANALÓGICA DA DOR (0-10)
SENSIBILIDADE
(=ESTESIA)
• Paresia – refere-se a força, movimento, 
motricidade 
• Disestesia – alteração da sensibilidade
• hipoestesia
• hiperestesia
• Parestesia; sensação desgradável sem s
• Anestesia – supressão da sensibilidade
SENSIBILIDADE EXTEROCEPTIVA
SUPERFICIAL
• tátil - pesquisa com algodão – simétrico (trato 
espino talâmico anterior)
• térmica - pesquisa com tubos de vidro com 
diferentes temperaturas (4°C e 40°C) – mesmo 
tamanho e textura (trato espinotalâmico lateral)
• dolorosa - pesquisa com agulha - d e s c a r t á 
v e l (trato espinotalâmico lateral)
SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA 
PROFUNDA
• cinético-postural - percepção da posição dos 
segmentos do corpo (olhos fechados, levar um 
segmento à mesma posição de outro)
• vibratória ou palestésica - pesquisa com 
diapazão (sobre proeminência óssea)
• pressão profunda ou barestésica - pesquisa 
com objeto rombo sobre a pele
• TOPOGNOSIA = TOPESTESIA = capacidade de localizar um estímulo 
cutâneo (local)
• GRAFESTESIA - reconhecimento de números ou letras escritos na pe
le com objeto rombo
• ESTEREOGNOSIA - capacidade de reconhecimento de objetos pela 
palpação (agnosia tátil ou astereognosia)
• DISESTESIAS - sensações anormais não dolorosas, ex: sensação de 
ferroadas, umidade, calor
• ANESTESIA - supressão da sensibilidade tátil, térmica, dolorosa 
HIPOESTESIA - diminuição da sensibilidade/ HIPERESTESIA -
exaltação da sensibilidade PARESTESIA - metamorfose das 
sensações
• HIPERPATIA - retorno das sensações (resposta prolongada á um 
estímulo )
• AGNOSIA – não reconhecimento visual apesar do tato mantido
SINAIS MENÍNGEOS
• rigidez de nuca (em DD, não flete a cabeça –
meningite; flexível – hematoma submenìngeo)
• Kernig - flete-se a coxa, estende-se a perna sobre 
a coxa: resistência e dor
• Brudzinski - flete-se a nuca: involuntariamente 
flete as pernas e coxas
• Lasegue - perna extendida, movimento passivo de 
flexão da coxa - dor a 30° (levar a perna)
SENSIBILIDADE
• LESÃO ENCEFÁLICA = SEGMENTO CORPORAL
• LESÃO MEDULAR = DERMÁTOMOS
DERMÁTOMOS
DERMÁTOMOS
• C2= protuberância occiptal
• C3= fossa supra-clavicular
• C4= borda superior da articulação Acrômio-clavicular
• C5= borda lateral da fossa cubital
• C6= polegar
• C7= dedo médio
• C8= dedo mínimo
• T1= borda medial da fossa cubital
• T2= ápice da axila
• T3= 3º EIC
• T4= 4ª EIC / mamilos
• T5= 5º EIC
• T6= 6º EIC/ processo xifóide
DERMÁTOMOS
• T7= 7º EIC
• T8= 8º EIC / últimas costelas fixas
• T9= 9º EIC
• T10= 10º EIC / cicatriz umbilical
• T11= 11º EIC
• T12= ponto médio do ligamento inguinal
• L1= entre T12 e L2
• L2= 1/3 médio anterior da coxa
• L3= côndilo femural medial ou interno
• L4= maléolo medial ou interno
• L5= dorso do pé ao nível da 3ª artic. Metatarsofalangeana
• S1= borda externa do calcâneo
• S2= ponto médio da fossa poplítea
• S3= tuberosidade isquiática
• S4 / S5 = cavidade peri-anal
AVD
• HIGIENE
• ALIMENTAÇÃO * independente
* semi-dependente
• VESTUÁRIO * dependente 
• TRANSFERÊNCIA
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
• PADRÃO RESPIRATÓRIO
• RITMO RESPIRATÓRIO
• TIPO DE TÓRAX
TRATAMENTO
• OBJETIVOS
FISIOTERAPÊUTICOS
• CONDUTA
FISIOTERAPÊUTICA
- CURTO PRAZO
- MÉDIO PRAZO
- LONGO PRAZO
PLASTICIDADE
APRENDER X REAPRENDER
CRIANÇA - ADULTO
BELEZINHA?? ENTENDERAM 
TUDO?
SÓ QUE NÃO, KKK.
ENTÃO SAI DO FACE E BORA 
ESTUDAR
BOA NOITE!!!