Diagnóstico por imagem da insuficiência coronariana - Parte II
14 pág.

Diagnóstico por imagem da insuficiência coronariana - Parte II

Disciplina:Radiologia e Imagenologia49 materiais1.953 seguidores
Pré-visualização1 página
Ecocardiografia na Doença Arterial Coronariana

Dr. Marcelo Paiva

Função contrátil

Alteração de fluxo

Normal 20% 50% 75% 90% 100%

Artéria
Coronária
epicárdica

5 5
3

2 1.5 1.0
Reserva
Fluxo
coronário

ECG

Dor torácica

DAC

Interpretação dos sinais de isquemia

Gissi II Trial Data Base, Circulation. v. 88: p. 416-429, 1993.

0

10

20

20 30 40 50 60 70

FEVE ao Eco

 M
o

rt
al

id
ad

e
em

 6
 m

es
es

 %

Viabilidade

(< 30%)

( 30-39%)

( 40-49%)

( 50-59%)
(> 60%)

Isquemia

FEVE Mortalidade%
< 30 15,2
30 - 39 8,6
40 - 49 2,2
50 - 59 1,3
> 60 1,1

Função Ventricular Esquerda

Ecocardiograma na SCA

Complicações

Complicações

Métodos

Divisão do VE em 17 Segmentos

Cerqueira MD, et al. Circulation 2002;105:539-42.

 ADA CD CX

14

9

3

16

12

6

17

5

11

2

8

15 13

10 7

4 1

Ápice
Ápice

17

Eixo longo horizontal

(4 câmaras)

Eixo longitudinal

(3 câmaras)
Eixo longo vertical

(2 câmaras)

Eco 2D

ECG - Monitor

ECG 12 Derivações

PA e FC

Ecocardiografia Sob Estresse pela Dobutamina

Tempo (Min)
0 3 6 9 12 15 18 21

Atropina 2mg

40

30

20

10
5

Metoprolol

Basal Dobutamina Recuperação

Estratificação da resposta isquêmica

Gravidade

Extensão

Tempo

Y

X

Z

1 16
n de segmentos

dissinérgicos

Discinesia

Acinesia

Hipocinesia

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Sensibilidade
(n = 1604)

Especificidade
(n = 642)

Acurácia
(n = 2246)

80%
84%

81%

Geleijnse ML et al. JACC 1997; 30(3): 595-606

Ecocardiografia sob Estresse
Acurácia total - Metanalise

28 estudos
N- 2246 pt

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Total
(n = 897)

Um
(n = 512)

Dois
(n = 228)

Três
(n = 157)

80%
74%

86%

92%

Se
n

si
b

ili
d

ad
e

Ecocardiografia sob Estresse
Acurácia total – Número de vasos envolvidos

Geleijnse ML et al. JACC 1997; 30(3): 595-606

Ecocardiograma de Estresse Farmacológico

Eco com contraste

Prognóstico
Qual teste usar para cada paciente ?