Diagnóstico por imagem da insuficiência coronariana - Parte V
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Diagnóstico por imagem da insuficiência coronariana - Parte V


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Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Cintilografia de Perfusão Miocárdica 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
EMENTA 
Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) 
I. Princípios 
II. Contexto na Insuficiência Coronariana (ICo) 
 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
EMENTA 
Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) 
I. Princípios 
II. Contexto na Insuficiência Coronariana (ICo) 
 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
CPM (\u201cSESTAMIBI ou MIBI\u201d) 
REPOUSO x ESTRESSE 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
ANTERIOR 
SEPTAL 
INFERIOR 
LATERAL 
LATERAL SEPTAL 
ANTERIOR 
INFERIOR 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
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Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
EMENTA 
Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) 
I. Princípios 
II. Contexto na Insuficiência Coronariana (ICo) 
 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261\u2013291 
DOI 10.1007/s00259-003-1344-5 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
CPM - Segurança? 
\u2022 Procedimento não invasivo 
\u2022 Seguro (risco relacionado a fase de estresse): 
\u2013 Mortalidade: 0.01% / Morbidade: 0.02% 
\u2013 Risco de DAC muito maior que da CPM 
\u2022 Contraindicações: 
\u2013 Angina Instável 
\u2013 Outras contraindicações para estresse 
\u2022 Arritmias graves 
\u2022 Asma moderada/grave 
\u2022 Insuficiência carotídea (?) 
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261\u2013291 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
CPM 
Risco da radiação para o paciente? 
\u2022 Dose equivalente de 10 a 12 mSv 
\u2022 Equivale a 5 anos de exposição à radiação natural 
\u2022 Similar às doses de radiação dos exames de CATE e TC 
\u2022 Risco de desenvolver câncer após 10 \u2013 20 anos: 
\u2013 Relacionada ao exame de CPM = 1 : 1.800 
\u2013 Risco de desenvolver câncer na pop geral = 1 : 3 
 
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261\u2013291 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
CPM \u2013 Performance Diagnóstica (TE) 
Qualidade 3: Amostra bem definida, Sem viés de verificação, Cego em relação ao CATE 
RF 
Nº 
estudos 
Sensib Especif Acurácia 
Tálio Q3 4 71 a 95% 56 a 87% 69 a 88% 
MIBI Q2 4 73 a 96% 36 a 80% 72 a 92% 
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261\u2013291 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
CPM \u2013 Performance Diagnóstica (DIPI) 
Qualidade 3: Amostra bem definida, Sem viés de verificação, Cego em relação ao CATE 
RF 
Nº 
estudos 
Sensib Especif Acurácia 
MIBI Q3 2 90 a 97% 66 a 89% 89 a 93% 
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261\u2013291 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
CPM \u2013 Valor Prognóstico 
Pctes com Suspeita de DAC & DAC Comprovada 
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261\u2013291 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
CPM \u2013 Valor Prognóstico 
Pctes com Angina pectoris Estável 
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2004) 31:261\u2013291 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Indicações da CPM na Ico* 
(*DAC = Doença Arterial Coronária) 
QUAL RISCO DO PACIENTE PARA DAC? 
ALTO 
RISCO 
RISCO 
INTERMEDIÁRIO 
BAIXO RISCO 
\u201cScreening\u201d 
USO FAVORÁVEL 
DA CPM 
USO POUCO 
FAVORÁVEL DA 
CPM 
USO FAVORÁVEL 
DA CPM 
JACC Vol. 53, No. 23, 2009 :2201\u201329 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
Considerações 
Medicina Nuclear na ICo 
FUNÇÃO 
ANATOMIA 
Repercussão 
tecidual e 
funcional + 
Localização de 
lesão anatômica 
\u201cculpada\u201d 
Estratégia Terapêutica 
& 
Prognóstico 
Contexto 
clínico 
(indicação) 
Disponibilidade 
Custo 
Sinergismo 
(CT, ECO, RM) 
ou 
\u201cOneStopShop\u201d 
(PET/CT) 
 
Setor de PET/CT & Medicina Nuclear 
OBRIGADO! 
Equipe de Medicina Nuclear & PET/CT 
Equipe de Tomografia Computadorizada e RM 
petct@h9j.com.br 
crachelo@gmail.com 
heitorsado@gmail.com