ROTEIRO PRÁTICO PUERICULTURA.pdf

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ROTEIRO PARA A REALIZAÇÃO DA PUERICULTURA 
 REALIZAR A ANAMNESE: 
Dados de identificação: Nome, idade, data de nascimento, sexo, cor, local do nascimento, 
procedência, escolaridade, nome do informante e seu grau de parentesco com a criança. 
 
Antecedentes perinatais: Dados da gestação, do parto e do neonato. 
História pregressa: Informações sobre a saúde geral da criança 
História vacinal: Conferida por meio do cartão de vacinação, o número de doses, as datas. 
História do crescimento: Observar os registros das avaliações antropométricas 
História alimentar/avaliação nutricional: Tempo de aleitamento materno, causa do 
desmame, tipo de leite substituto e a sua quantidade, assim como de outros alimentos. 
 
História médica familiar: Proporciona evidências para considerar doenças familiares, bem 
como as infecções. 
 
História do desenvolvimento psicomotor: Pesquisar desvios da normalidade. 
Perfil psicossocial/História familiar: Quando se descrevem unidade familiar, tipo de 
habitação, número de habitantes da casa, situação conjugal dos pais, condições econômicas. 
 
História atual: Padrão de eliminações, de sono e repouso, tipo de aleitamento. 
Queixas 
 
 REALIZAR EXAME FÍSICO 
Inspeção geral 
- visão geral: pele e mucosas 
- estado de consciência 
- aparência 
Cabeça 
Inspeção: face, implantação do cabelo, do pavilhão auricular, pêlos, pescoço 
Palpação: crânio: conformação, fontanelas e grau de tensão dessas, perímetro cefálico, 
tumefações (bossa) 
 
Olhos: mucosa conjuntiva (coloração, lesões), presença de estrabismo, exoftalmia, secreções 
Nariz: obstrução, mucosa, batimentos de asa de nariz 
Boca: dentes, gengiva, língua, amígdalas, lábios, mucosa oral, palato 
Linfonodos: tamanho, consistência, mobilidade e sinais inflamatórios 
Pescoço: tumorações,lesões, rigidez 
Membros Superiores: 
Inspeção: lesões de pele, cicatriz de BCG, articulações, simetria 
Palpação: temperatura axilar, reflexo de preensão palmar, linfonodos, axilares, perfusão capilar, 
pulso radial, unhas, simetria, tônus e força muscular 
 
Tórax: 
Inspeção: forma, simetria, mobilidade, lesões na pele, respiração (tipo, ritmo, amplitude, 
frequência,esforço respiratório) e mamas (desenvolvimento e simetria) 
 
Percussão: timpanismo ou macicez 
Palpação: linfonodos supraclaviculares, expansibilidade, pontos dolorosos, perímetro torácico 
Ausculta: cardíaca e respiratória 
Região Posterior do Tórax: 
Inspeção: forma, simetria, mobilidade e lesões de pele 
Percussão: timpanismo ou macicez 
Palpação: expansibilidade, pontos dolorosos 
Ausculta: ruídos respiratórios audíveis, sons respiratórios, ruídos adventícios 
Abdômen 
Inspeção: forma (plano,abaulado,escavado), distensão, massas visíveis, cicatrizes, movimentos 
e alterações da parede, lesões de pele 
 
Ausculta: peristaltismo 
Percussão: delimitação de vísceras e dor 
Palpação: superficial, profunda (fígado, baço, massas), coto e cicatriz umbilical (secreções, 
odor, hiperemia da pele), dor 
Membros Inferiores: 
Inspeção: alteração da pele,unhas, tremores,movimentos anormais, articulações,simetria e 
musculatura 
 
Palpação: musculatura (tônus,força), articulações (calor, dor, edema,mobilidade) 
Genitália e Região Ano-Retal: 
Inspeção: lesões de pele 
Palpação: pulso femoral, linfonodos inguinais, exame da genitália e região anal, hérnias 
inguinais e/ou escrotais 
 
Coluna Vertebral 
Inspeção e palpação da coluna 
Reflexos: ( ) Babinski ( ) Preensão Palmar ( ) Preensão Plantar ( ) Moro ( ) Marcha ( ) Galant 
( ) Sucção ( ) Engatinhar ( ) Olhos de boneca ( ) Reflexo Pupilar ( ) Reflexo Corneal 
Verificação do peso e do comprimento 
 
 AVALIAÇÂO DO DESENVOLVIMENTO 
 
 
 ORIENTAÇÕES: 
 
Orientar a mãe sobre vínculo mãe e filho; 
Incentivo ao aleitamento materno exclusivo; 
Orientar a alimentação complementar a partir de 6 meses 
Desestimular o uso de chupetas e mamadeiras; 
Orientar sobre as vestimentas do bebê; 
Orientar sobre horários do sono; 
Orientar a vacinação; 
Orientar os significados do choro; 
Orientar o banho de sol; 
Orientar sobre as cólicas; 
Orientar sobre a higiene corporal e oral do bebê; 
Orientar sobre os cuidados com o coto umbilical; 
Orientar sobre a prevenção de acidentes 
Orientar sobre a realização dos testes de Triagem Neonatal